陳滟 彭慧
(遂寧市中心醫(yī)院口腔燒傷科 四川 遂寧 629000)
大面積燒傷早期患者,大量血漿樣液體滲入到組織間隙和創(chuàng)面中,引發(fā)有效循環(huán)血量降低,血液濃縮導(dǎo)致微循環(huán)灌流不足,功能性細胞外液產(chǎn)生流失,導(dǎo)致組織缺氧,進一步引發(fā)低血容量休克,因為現(xiàn)在國內(nèi)缺少有效抗?jié)B治療措施,所以對于燒傷休克患者臨床中主要采取輸液治療,但是怎樣準確并且有效的開展液體復(fù)蘇,直接關(guān)乎到燒傷休克患者能否順利渡過休克期[1]。本文選取2017 年5 月—2019 年8 月接診的大面積燒傷休克期患者30例作為本次研究對象,對于大面積燒傷休克期患者輸液的護理措施與護理效果進行探討。
選取2017 年5 月—2019 年8 月接診的大面積燒傷休克期患者30 例作為本次研究對象,30 例大面積燒傷休克期患者中男性21 例,女性9 例,最小年齡8 個月,最大年齡47 歲,平均26.64±11.32 歲,其中由于火焰以及熱液引發(fā)大面積燒傷患者22 例,由于化學燒傷患者6 例,電燒傷患者2 例;30 例大面積燒傷休克期患者進入醫(yī)院時產(chǎn)生吸入性損傷14 例,合并傷3 例。
30 例大面積燒傷休克期患者的輸液護理措施:大面積燒傷因為路途延誤等因素影響,通常不是受傷之后馬上入院,大多數(shù)患者進入醫(yī)院之后會并發(fā)休克,對此快速建立輸液通路可以及時補充機體缺失液體,為搶救工作贏取時間,通常為大面積燒傷休克期患者建立2 條輸液通道,其中1 條作為輸晶體液,另外1 條輸膠體液,兩者混合輸入,可以起到擴容糾正休克的作用;在對大面積燒傷休克期患者血管進行選擇,通常選取粗直容易穿刺并且方便固定的血管,其中包含頭靜脈、頸靜脈、大隱靜脈以及貴要靜脈配合大口徑靜脈留置針開展穿刺,針對明顯煩躁,四周靜脈充盈不佳的大面積燒傷休克期患者,需要為其提供深靜脈插管操作,不但能夠確保輸液速度,還可以開展靜脈高營養(yǎng)治療,監(jiān)測血流動力學改變;臨床中通常不建議切開靜脈操作,由于此項操作對患者造成的創(chuàng)傷性比較大,十分容易產(chǎn)生感染,拔管之后血管不能夠再次使用,但是在緊急狀態(tài)下能夠開展靜脈切開操作挽救患者的生命[2];大面積燒傷休克期患者由于傷勢嚴重,身體各個部位管道比較多,特別是輸液管道,十分容易產(chǎn)生混淆,對此護理工作人員需要仔細分清輸液情況,做好管道固定工作,保證管道不漏氣、不受壓以及不滲液,避免管道堵塞引發(fā)血栓,選取肝素沖洗液進行管道沖洗,每間隔1 小時沖洗1 次,避免血栓出現(xiàn),保證輸液暢通;對于接受連續(xù)輸液的大面積燒傷休克期患者,每間隔24 小時為其更換輸液器,每次輸血治療之后,及時更換輸血器,與此同時護理工作人員加強對大面積燒傷休克期患者的巡視力度,由于休克期液體補充速度非???,容易出現(xiàn)流空現(xiàn)象,針對接受加壓輸液的大面積燒傷休克期患者,護理工作人員需要高度負責,防止產(chǎn)生嚴重后果;大面積燒傷休克期患者由于胃腸功能紊亂,胃腸蠕動減慢,過早進食會引發(fā)惡心、腹脹、嘔吐以及腹痛等表現(xiàn),嚴重者會出現(xiàn)急性胃擴張以及胃出血等并發(fā)癥,危害到患者的身體健康,通過靜脈補充高維生素、高蛋白以及高脂肪等營養(yǎng)物質(zhì),能夠確保大面積燒傷休克期患者的生理需求量,提高抵抗能力,幫助患者順利渡過休克期[3]。
30 例大面積燒傷休克期患者中1 例死亡,死于感染期,剩余29 例大面積燒傷休克期患者全部平穩(wěn)渡過休克期。
對于大面積燒傷休克期患者開展早期正規(guī)抗休克治療屬于搶救成功的關(guān)鍵,靜脈補液屬于防止以及治療休克的基礎(chǔ)措施,建立良好的輸液通道,根據(jù)大面積燒傷休克期患者生命體征以及尿量改變情況,適當增減補液量,不可機械套用公式,重視晶體、膠體以及水分比例混合輸入,避免輸液并發(fā)癥的出現(xiàn),完善輸液護理,保證大面積燒傷休克期患者的平穩(wěn)渡過休克期。