王杰 張艷玲

（松原市寧江區(qū)中醫(yī)院 吉林 松原 138001）

小兒厭食，即為小兒長時間食欲減退的疾病，屬于兒科發(fā)生率較高的疾病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食為不嗜食、不思食的范疇，隨著病情的發(fā)展會發(fā)展為積滯、疳積，對小兒的正常生長、發(fā)育造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上對該病治療的方法較多，而不同方法在治療效果、安全方面必然存在一定差異，故此臨床方面需結(jié)合患兒的身體情況、病情選擇適合的推拿方法治療，從而提高厭食患兒的臨床效果、安全性，減輕患兒的痛苦。

1.小兒厭食的發(fā)病機(jī)制

小兒厭食的發(fā)生，和脾胃病變、脾臟不足、臟腑嬌嫩受到食物因素刺激存在聯(lián)系，所以無法正常完成消化工作。脾胃功能容易受到較多因素影響，多見飲食不當(dāng)、喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃受損，以及先天性功能不全等因素。當(dāng)前，小兒厭食發(fā)病機(jī)制中，長時間受疾病折磨使得臨床治療停滯，究其原因與小兒脾虛不足、腎虛引火、脾胃吸收異常、脾胃運(yùn)輸異常等均有關(guān)，故而會使小兒發(fā)生食欲減退的表現(xiàn)。

2.推拿方法應(yīng)用于小兒厭食的研究進(jìn)展

小兒厭食和脾胃、喂養(yǎng)方式、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等因素均存在直接聯(lián)系，對于患兒的生長發(fā)育情況影響較大，所以做好小兒厭食癥的防治工作非常必要。西醫(yī)方面多以恢復(fù)胃腸動力、調(diào)節(jié)腸道菌群，以及補(bǔ)充維生素和微量元素等為主治療，臨床效果欠佳。祖國醫(yī)學(xué)方面表示，小兒為純陽之體、臟腑嬌嫩，在飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、痰濕阻滯等條件下，則會引發(fā)厭食癥。

小兒厭食為兒科發(fā)生率較高的疾病之一，發(fā)病后對患兒的身體健康影響較大，采取相應(yīng)的治療方法、護(hù)理方法處理，利于切實(shí)提高患兒的食欲，改善患兒腸胃功能。兒科按摩療法為推拿容易受到小兒患病程度因素影響，和成人按摩方法比較有較大差異。需要注意的是，小兒皮膚嬌嫩，實(shí)際推拿的力度應(yīng)得當(dāng)，同時建議根據(jù)患兒具體狀況選擇適合的穴位、操作方法[2]。兒童推拿主要對厭食患兒的腹部、手掌、胸部等穴位進(jìn)行按摩，聯(lián)系患兒的病情嚴(yán)重程度、身體情況選擇適合的穴位，實(shí)行辨證施治，從而達(dá)到最理想的臨床效果。在發(fā)燒、感冒、腹瀉者治療中應(yīng)用，均可很好的發(fā)揮推拿最大作用，臨床效果較佳。此外，合理使用推拿方法治療不需使用藥物處理，操作簡便、無痛，不會增加患兒的痛苦。當(dāng)前，人們生活水平的不斷提高，使得人們的保健意識加強(qiáng)，推拿方法被廣泛應(yīng)用于小兒厭食治療中。和西醫(yī)方法比較，采用小兒推拿方法可減輕患兒家長的心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力，避免發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況，因此值得在小兒厭食治療中應(yīng)用、推廣。

2.1 單純推拿方法的應(yīng)用

通過小兒推拿方法對5 歲內(nèi)厭食患兒治療，實(shí)行補(bǔ)脾經(jīng)、清胃經(jīng)、揉中脘穴、板門穴、足三里穴，捏脊等，能獲得健脾助運(yùn)的效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，小兒推拿方法的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于中藥、口服消食片治療的效果。與此同時，進(jìn)行三字經(jīng)流派推拿法治療厭食患兒可辨證施治，針對脾胃不和者建議推四橫紋，主要的目的為清補(bǔ)脾和胃經(jīng)；肝旺脾虛者則建議以清補(bǔ)脾、平肝、清胃經(jīng)的原則處理[3]。

2.2 推拿加藥物方法的應(yīng)用

口服甘草鋅顆粒治療、推拿加藥物治療比較，在臨床效果方面有著較大的差異。推拿配合健脾消食口服液，作用機(jī)理：藥方中含有山楂、白術(shù)、陳皮等成分，能發(fā)揮消脹、理氣、化積等效果，加速胃排空、調(diào)理脾胃、標(biāo)本兼治[4]。辨證施治：（1）脾失健運(yùn)型患兒，飲食不知自調(diào)、饑飽，所以會引發(fā)脾的運(yùn)化功能失調(diào)，產(chǎn)生厭食表現(xiàn)。建議采用消積、疏肝、補(bǔ)脾，以及養(yǎng)胃的運(yùn)脾的方法進(jìn)行治療，給予壯兒靈口服液，藥方成分包括：茯苓、黨參、白術(shù)、甘草等。（2）胃熱型患兒以清熱為主治療，給予清胃增食散方治療，藥方包括：黃連、山楂、枳實(shí)、萊菔子等。（3）脾胃濕熱型患兒的脾胃虛弱、飲食不調(diào)，在受到環(huán)境因素影響下，則會發(fā)生水濕停聚于內(nèi)的情況，郁久化熱、濕熱互結(jié)這時則會使患兒出現(xiàn)厭食的癥狀?？赏ㄟ^瀉黃散治療，藥方中含有防風(fēng)、石膏及甘草等成分。此外，采用自擬醒脾合劑對厭食癥患兒治療的效果也比較理想，可以獲得清熱消積、理氣醒脾的效果。（4）脾胃陰虛型患兒可使用加味益味湯治療，藥方中的生地、麥冬、石斛、烏梅等聯(lián)合，可行氣消食、滋陰，并且及早恢復(fù)患兒的脾胃升降功能。（5）脾虛肝旺型者的脾胃虛弱、肝氣旺盛，以益肝健脾湯治療，藥方中有白術(shù)、枳實(shí)、黨參、神曲等成分，臨床效果理想。（6）脾胃虛寒型者以溫胃散寒為主治療即可，從而改善患兒脾胃虛冷、腹脹肋痛，以及四肢不和等癥狀。綜上，應(yīng)用推拿加藥物對小兒厭食治療的效果更為顯著，值得應(yīng)用。

2.3 推拿加其他方法應(yīng)用

扶中推拿手法的應(yīng)用涉及揉腹，手指點(diǎn)穴中脘穴、天樞穴、三陰交穴等，以及捏脊、扶陽罐溫灸、溫刮痧等，對脾失健運(yùn)患兒、脾胃氣虛患兒、脾胃陰虛患兒和肝旺脾虛患兒等治療，臨床效果顯著。同時，使用推拿加中藥敷臍治療厭食患兒的效果也比較突出，年齡在3 歲及3 歲以下者可經(jīng)推拿加耳穴貼壓治療[5]。此外，運(yùn)用推拿配合復(fù)合脈沖磁性治療儀、推拿加穴位貼敷進(jìn)行治療，在提高患兒臨床效果方面的優(yōu)勢顯著，建議予以應(yīng)用。

3.結(jié)語

采用小兒推拿方法對厭食患兒治療的操作簡便、有效、安全，而且不會產(chǎn)生毒副作用、增加患兒的痛苦，減輕患兒家長的心理壓力。所以，本次對小兒推拿治療的研究進(jìn)展進(jìn)行探析，小兒推拿治療方法包括：單純推拿、推拿加藥物方法等。這就需要醫(yī)師根據(jù)厭食患兒實(shí)際狀況選擇最合適的方法治療，進(jìn)而加速患兒的康復(fù)進(jìn)程，確?；純旱纳眢w健康。