陸 宏

（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院泌尿外科 江蘇 泰興 225400）

精索靜脈曲張作為臨床常見泌尿外科疾病，男性青壯年群體臨床發(fā)生比例相對(duì)較高，手術(shù)治療本病具有較高的臨床效果，傳統(tǒng)開放手術(shù)形式臨床效果雖然較好，但其術(shù)后康復(fù)效果欠佳，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。對(duì)此，本研究對(duì)精索靜脈曲張手術(shù)方式進(jìn)行分析，討論腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)方式的差異。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年4 月—2019 年10 月我院所收治的精索靜脈曲張患者8 例，分組方式為奇偶法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=4）與參照組（n=4）。精索靜脈曲張患者年齡分布范圍為24 ～35（29.63±2.39）周歲。精索靜脈曲張病程時(shí)間分布范圍為1 ～7（3.62±0.68）年。精索靜脈曲張患者年齡、精索靜脈曲張病程時(shí)間分布范圍等統(tǒng)計(jì)結(jié)果不具備明顯差異（P ＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在了解本研究?jī)?nèi)容基礎(chǔ)之上自愿參與；（2）體征檢查確診為精索靜脈曲張；（3）患者認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他因素所致的精液質(zhì)量下降疾??；（2）不具備手術(shù)指征；（3）檢查結(jié)果缺失[2]。

1.2 方法

參照組治療措施是傳統(tǒng)開放手術(shù)，取患者平臥位，在患者腹股溝位置實(shí)施精索靜脈結(jié)扎術(shù)，在患者腹股溝內(nèi)環(huán)口作一切口，長(zhǎng)度在3.0 ～5.0mm 左右，逐層分離后針對(duì)患者曲張靜脈實(shí)施游離，應(yīng)用絲線進(jìn)行結(jié)扎，逐層縫合處理[3]。實(shí)驗(yàn)組治療方法為腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，取患者平臥位，給予患者全身麻醉。為患者建立人工氣腹，在其臍下緣作一弧形切口，長(zhǎng)度為10.0mm，置入套管后放置腹腔鏡，尋找患者無(wú)血管區(qū)域，切開患者側(cè)腹膜，分離精索靜脈曲張患者精縮血管，離斷其增粗位置，并實(shí)施結(jié)扎[4]。手術(shù)期間注意對(duì)患者實(shí)施止血，保障患者無(wú)活動(dòng)性出血后排出二氧化碳?xì)飧梗g(shù)畢逐層縫合。術(shù)后給予精索靜脈曲張患者抗生素針對(duì)性治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、會(huì)陰疼痛、鞘膜積液等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究8 例精索靜脈曲張患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，兩組患者術(shù)后感染、會(huì)陰疼痛、鞘膜積液并發(fā)癥情況通過χ2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n，%）表示。P ＜0.05 作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組感染1 例，占比25.00%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥1 例，占比25.00%。參照組感染1例，占比25.00%；會(huì)陰疼痛1例，占比25.00%；鞘膜積液1 例，占比25.00%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥3 例，占比75.00%。對(duì)比精索靜脈曲張患者術(shù)后并發(fā)癥情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染、會(huì)陰疼痛、鞘膜積液、陰囊血腫并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）低于參照組（75.00%），組間具有明顯差異，P ＜0.05。

3 討論

精索靜脈曲張是指患者精索內(nèi)蔓狀靜脈叢回流不暢，使其局部靜脈擴(kuò)張、迂曲，最終形成靜脈團(tuán)，患者受到疾病的影響，其精液質(zhì)量水平下降，故造成患者發(fā)生不育癥狀[5]。本研究對(duì)精索靜脈曲張患者實(shí)施腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染、會(huì)陰疼痛、鞘膜積液、陰囊血腫并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。傳統(tǒng)開放手術(shù)形式對(duì)患者造成的損傷較大，往往需要多層分離，其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)區(qū)需要長(zhǎng)時(shí)間暴露，故造成臨床術(shù)后恢復(fù)效果欠佳，進(jìn)而造成其術(shù)后康復(fù)效果下降問題[6]。而腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)患者造成了較低的創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)效果確切，能夠阻斷其損精物質(zhì)反流，進(jìn)而提升患者的精液質(zhì)量，精索靜脈曲張患者術(shù)后恢復(fù)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)形式。

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)精索靜脈曲張患者實(shí)施腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)與開放手術(shù)治療，結(jié)果表明患者手術(shù)效果確切，腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者精液質(zhì)量水平，因此，腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)于精索靜脈曲張治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。