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        肝臟CT 灌注成像在肝癌早期診斷中的臨床運(yùn)用價(jià)值研究

        2020-12-17 11:48:37尹偉強(qiáng)
        關(guān)鍵詞:符合率影像學(xué)肝癌

        尹偉強(qiáng)

        (萊州市第二人民醫(yī)院影像科 山東 萊州 261423)

        肝臟是人體內(nèi)的主要器官,承擔(dān)著維持生命的重要功能,也是人體內(nèi)臟中體積最大的器官,不但能合成尿素,還能夠進(jìn)行新陳代謝,具有十分重要的作用。肝癌是發(fā)生在肝臟器官中的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)并治療能夠提高治愈的可能性,影像學(xué)檢查、血液學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查均能夠有效對(duì)肝癌進(jìn)行診斷,本研究對(duì)肝臟CT 灌注成像在肝癌早期診斷中的臨床運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行探討與分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017 年3 月至2019 年10 月在我院進(jìn)行檢查的疑似肝癌患者50 例,對(duì)全部患者進(jìn)行肝臟CT 灌注成像檢查,術(shù)后病理學(xué)檢查確診為原發(fā)性肝癌早期。選取標(biāo)準(zhǔn):(1)出現(xiàn)腹部疼痛癥狀的患者;(2)出現(xiàn)消化道不適癥狀的患者;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)重大心肺功能衰竭患者;(2)凝血功能障礙患者。50 例患者中,男女比例為32:18,年齡分布在48~75 周歲之間,平均年齡(61.50±2.14)歲,病程為30~242 天,平均病程(121.23±13.19)天,其中糖尿病史患者5 例,腦血管病史患者4 例,高血壓史患者7 例。

        1.2 方法

        對(duì)全部患者術(shù)前進(jìn)行肝臟CT 灌注成像檢查:檢查前叮囑患者禁食8 小時(shí)。使用多層螺旋CT 設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行檢查,協(xié)助患者保持仰臥姿勢(shì),將CT 調(diào)整為動(dòng)態(tài)容積模式,在患者腹部進(jìn)行平掃,將掃描中心層面選取為腫瘤面積較大的層面,灌注層面為靠近病灶中心的相似層面,隨后進(jìn)行全肝灌注掃描。對(duì)患者注射優(yōu)維顯60 毫升,注射速率為5 毫升/秒,延遲8 秒后記錄數(shù)據(jù)。明確閾值后對(duì)輸入動(dòng)脈等操作進(jìn)行標(biāo)識(shí),協(xié)助患者保持穩(wěn)定呼吸頻率,隨后進(jìn)行平層動(dòng)態(tài)掃描,掃描間隔為0.5 秒/次,4 次為1 個(gè)掃描周期,共持續(xù)一分鐘。掃描期間若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常需即刻停止灌注。掃描結(jié)束后對(duì)四維灌注彩圖進(jìn)行審閱并給予診斷報(bào)告,為避免誤診,審閱過(guò)程需至少兩名影像學(xué)醫(yī)師共同進(jìn)行。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比術(shù)后病理檢查與肝臟CT 灌注成像檢查診斷符合率,觀察其影像特征。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究選取SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,計(jì)量資料用n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(±s)表示,行t 檢驗(yàn),將P <0.05 視為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后病理檢查與肝臟CT 灌注成像檢查診斷符合率對(duì)比

        術(shù)后病理檢查確診為肝癌患者42 例(84.00%),肝臟CT 灌注成像檢查確診為肝癌患者45 例(90.00%),診斷符合率為84.00%(42/50),χ2值為0.7958,P 值為0.3723,數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 肝臟CT 灌注成像影像表現(xiàn)

        50 例患者中,10 例(20.00%)患者為單發(fā)灶,40 例(80.00%)患者為多發(fā)灶,12 例(24.00%)患者為巨塊型病灶,31 例(62.00%)患者為結(jié)節(jié)型病灶,7 例(14.00%)患者為彌漫型病灶,腫瘤直徑為2.4 厘米~11.9 厘米,平均(6.59±5.12)厘米,其中34 例(68.00%)患者腫瘤均勻不強(qiáng)化,16 例(32.00%)患者腫瘤均勻強(qiáng)化。

        2.3 肝臟CT 灌注成像特征

        呈現(xiàn)均勻高灌注患者20 例(40.00%),呈現(xiàn)不均勻高灌注患者30 例(60.00%),30 例不均勻高灌注患者中均存在腫瘤組織內(nèi)局部低血流灌注圖像,且血流灌注量低于正常組織,另外有3 例(6.00%)患者呈現(xiàn)顯著低灌注圖像。全部患者中,47 例(94.00%)患者病灶邊緣不清晰,3 例(6.00%)患者病灶邊界清晰。

        3 討論

        人體的肝臟具有去氧化、儲(chǔ)存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成作用等,一般情況下,正常成人的肝臟重量達(dá)到1.5 公斤左右,占比成人體重的2%,是消化系統(tǒng)中最大的消化腺。肝臟位于右上腹位置,可隨著呼吸而發(fā)生小幅度改變(站立吸氣時(shí)下降,呼氣時(shí)上升,改變幅度約為2 ~3 厘米)[1]。健康的肝臟通常呈現(xiàn)紅褐色,質(zhì)地柔軟,當(dāng)人體失去四分之一的肝臟時(shí),剩余的肝臟能夠通過(guò)肝細(xì)胞的分化重新生成為全肝,除此之外,肝臟還是人體內(nèi)最主要的藥物代謝器官之一,具有氧化作用、還原作用、水解作用以及結(jié)合作用[2]。肝癌是發(fā)生在肝臟內(nèi)的惡性腫瘤,可分為原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌兩類,是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,每年我國(guó)因肝癌而死亡的患者數(shù)以萬(wàn)計(jì)。在我國(guó),肝癌的發(fā)病率位居惡性腫瘤的前4 名,因肝癌而死亡的患者死亡率達(dá)到第2 名。通常情況下,肝癌常發(fā)于中年男性群體中,男女比例約為3.5:1。肝癌的發(fā)病因素與過(guò)度飲酒、病毒性肝炎、家族遺傳、飲食、飲水、寄生蟲(chóng)等有關(guān),通過(guò)影像學(xué)檢查、肝癌標(biāo)志物檢測(cè)、肝穿刺活檢等即可診斷[3]。本研究所選診斷方式為影像學(xué)診斷,肝臟CT 灌注成像能夠明確顯示出腫瘤的位置、數(shù)量、形狀以及與周圍臟器和主要血管之間的關(guān)系,同時(shí)還能測(cè)定無(wú)腫瘤處的肝體積,經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn),CT 灌注成像的診斷符合率較高,且影響表現(xiàn)與影像特征均較為清晰,說(shuō)明肝臟CT灌注成像能夠準(zhǔn)確診斷早期肝癌。

        綜上所述,肝臟CT 灌注成像在肝癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高,能為臨床診斷提供有效參考,值得應(yīng)用。

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