尹偉強(qiáng)

（萊州市第二人民醫(yī)院影像科 山東 萊州 261423）

肝臟是人體內(nèi)的主要器官，承擔(dān)著維持生命的重要功能，也是人體內(nèi)臟中體積最大的器官，不但能合成尿素，還能夠進(jìn)行新陳代謝，具有十分重要的作用。肝癌是發(fā)生在肝臟器官中的惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)并治療能夠提高治愈的可能性，影像學(xué)檢查、血液學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查均能夠有效對肝癌進(jìn)行診斷，本研究對肝臟CT 灌注成像在肝癌早期診斷中的臨床運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行探討與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年10 月在我院進(jìn)行檢查的疑似肝癌患者50 例，對全部患者進(jìn)行肝臟CT 灌注成像檢查，術(shù)后病理學(xué)檢查確診為原發(fā)性肝癌早期。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)腹部疼痛癥狀的患者；（2）出現(xiàn)消化道不適癥狀的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大心肺功能衰竭患者；（2）凝血功能障礙患者。50 例患者中，男女比例為32:18，年齡分布在48～75 周歲之間，平均年齡（61.50±2.14）歲，病程為30～242 天，平均病程（121.23±13.19）天，其中糖尿病史患者5 例，腦血管病史患者4 例，高血壓史患者7 例。

1.2 方法

對全部患者術(shù)前進(jìn)行肝臟CT 灌注成像檢查：檢查前叮囑患者禁食8 小時(shí)。使用多層螺旋CT 設(shè)備對患者進(jìn)行檢查，協(xié)助患者保持仰臥姿勢，將CT 調(diào)整為動態(tài)容積模式，在患者腹部進(jìn)行平掃，將掃描中心層面選取為腫瘤面積較大的層面，灌注層面為靠近病灶中心的相似層面，隨后進(jìn)行全肝灌注掃描。對患者注射優(yōu)維顯60 毫升，注射速率為5 毫升/秒，延遲8 秒后記錄數(shù)據(jù)。明確閾值后對輸入動脈等操作進(jìn)行標(biāo)識，協(xié)助患者保持穩(wěn)定呼吸頻率，隨后進(jìn)行平層動態(tài)掃描，掃描間隔為0.5 秒/次，4 次為1 個(gè)掃描周期，共持續(xù)一分鐘。掃描期間若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常需即刻停止灌注。掃描結(jié)束后對四維灌注彩圖進(jìn)行審閱并給予診斷報(bào)告，為避免誤診，審閱過程需至少兩名影像學(xué)醫(yī)師共同進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對比術(shù)后病理檢查與肝臟CT 灌注成像檢查診斷符合率，觀察其影像特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，將P ＜0.05 視為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后病理檢查與肝臟CT 灌注成像檢查診斷符合率對比

術(shù)后病理檢查確診為肝癌患者42 例（84.00%），肝臟CT 灌注成像檢查確診為肝癌患者45 例（90.00%），診斷符合率為84.00%（42/50），χ2值為0.7958，P 值為0.3723，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 肝臟CT 灌注成像影像表現(xiàn)

50 例患者中，10 例（20.00%）患者為單發(fā)灶，40 例（80.00%）患者為多發(fā)灶，12 例（24.00%）患者為巨塊型病灶，31 例（62.00%）患者為結(jié)節(jié)型病灶，7 例（14.00%）患者為彌漫型病灶，腫瘤直徑為2.4 厘米～11.9 厘米，平均（6.59±5.12）厘米，其中34 例（68.00%）患者腫瘤均勻不強(qiáng)化，16 例（32.00%）患者腫瘤均勻強(qiáng)化。

2.3 肝臟CT 灌注成像特征

呈現(xiàn)均勻高灌注患者20 例（40.00%），呈現(xiàn)不均勻高灌注患者30 例（60.00%），30 例不均勻高灌注患者中均存在腫瘤組織內(nèi)局部低血流灌注圖像，且血流灌注量低于正常組織，另外有3 例（6.00%）患者呈現(xiàn)顯著低灌注圖像。全部患者中，47 例（94.00%）患者病灶邊緣不清晰，3 例（6.00%）患者病灶邊界清晰。

3 討論

人體的肝臟具有去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成作用等，一般情況下，正常成人的肝臟重量達(dá)到1.5 公斤左右，占比成人體重的2%，是消化系統(tǒng)中最大的消化腺。肝臟位于右上腹位置，可隨著呼吸而發(fā)生小幅度改變（站立吸氣時(shí)下降，呼氣時(shí)上升，改變幅度約為2 ～3 厘米）[1]。健康的肝臟通常呈現(xiàn)紅褐色，質(zhì)地柔軟，當(dāng)人體失去四分之一的肝臟時(shí)，剩余的肝臟能夠通過肝細(xì)胞的分化重新生成為全肝，除此之外，肝臟還是人體內(nèi)最主要的藥物代謝器官之一，具有氧化作用、還原作用、水解作用以及結(jié)合作用[2]。肝癌是發(fā)生在肝臟內(nèi)的惡性腫瘤，可分為原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌兩類，是我國常見的惡性腫瘤之一，每年我國因肝癌而死亡的患者數(shù)以萬計(jì)。在我國，肝癌的發(fā)病率位居惡性腫瘤的前4 名，因肝癌而死亡的患者死亡率達(dá)到第2 名。通常情況下，肝癌常發(fā)于中年男性群體中，男女比例約為3.5:1。肝癌的發(fā)病因素與過度飲酒、病毒性肝炎、家族遺傳、飲食、飲水、寄生蟲等有關(guān)，通過影像學(xué)檢查、肝癌標(biāo)志物檢測、肝穿刺活檢等即可診斷[3]。本研究所選診斷方式為影像學(xué)診斷，肝臟CT 灌注成像能夠明確顯示出腫瘤的位置、數(shù)量、形狀以及與周圍臟器和主要血管之間的關(guān)系，同時(shí)還能測定無腫瘤處的肝體積，經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，CT 灌注成像的診斷符合率較高，且影響表現(xiàn)與影像特征均較為清晰，說明肝臟CT灌注成像能夠準(zhǔn)確診斷早期肝癌。

綜上所述，肝臟CT 灌注成像在肝癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，能為臨床診斷提供有效參考，值得應(yīng)用。