尤婷婷，蘇冰華

（泉州市中醫(yī)院 福建 泉州 362300）

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床慢性疾病，該病主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨面多未見明顯炎性癥狀，多以關(guān)節(jié)退行性病變與繼發(fā)性骨質(zhì)增生病變?yōu)橹?。發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎之后患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、行動(dòng)障礙、運(yùn)動(dòng)疼痛等臨床癥狀。當(dāng)前我國(guó)老齡化程度進(jìn)一步加深，膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率升高，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎做到早診斷早治療是研究人員亟待解決問(wèn)題。研究核磁共振在膝骨關(guān)節(jié)炎診斷上的臨床價(jià)值，從影像學(xué)總結(jié)其表現(xiàn)，研究對(duì)象為我院住院部（骨科）自 2018 年1 月—2019 年5 月期間該病確診收治患者共130 例，對(duì)130 名患者臨床資料回顧性分析，在患者膝骨關(guān)節(jié)炎診斷上應(yīng)用核磁共振與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，結(jié)果報(bào)告如下。

1 研究方法

1.1 一般資料

入選病例為我院住院部（骨科）自2018 年1 月—2019 年5 月期間確診收治該病患者共130 例，對(duì)130 名患者臨床資料回顧性分析。130 名患者中包括女患者52 例，男患者78 例，患者年齡為50.50 ～80.50 周歲，平均年齡為（68.63±2.3）歲，患者病程3.01 個(gè)月～5.02 年，平均病程為（2.02±0.6）年。

1.2 方法

在膝骨關(guān)節(jié)炎診斷上應(yīng)用核磁共振與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，先利用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行診斷并記錄相應(yīng)結(jié)果，之后利用核磁共振技術(shù)診斷并記錄相應(yīng)結(jié)果。具體操作如下：（1）核磁共振。利用美國(guó)通用公司1.5T 超導(dǎo)磁共振儀，掃描方式為序列（斜冠狀）掃描、常規(guī)切面（SE 縱向）平掃，常規(guī)切面平掃控制為369×150 掃描矩陣，F(xiàn)SE 序列尖端掃描多行脂肪抑制，控制為268×150 矩陣。診斷工作參數(shù)設(shè)置控制1.00mm層距，3.50mm層厚。診斷中患者仰臥體位，在檢查臺(tái)上擺放，在使用中醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)屈曲外旋控制在15°，并保持該種狀態(tài)，之后利用常規(guī)掃描對(duì)患病側(cè)區(qū)域掃描，記錄掃描診斷影像表現(xiàn)與結(jié)果[1]。（2）關(guān)節(jié)鏡。利用關(guān)節(jié)鏡診斷對(duì)患者硬膜外連續(xù)麻醉，待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后在髕上囊部位（硬膜外的）進(jìn)行穿刺，標(biāo)準(zhǔn)為可抽取溢出體液。待體液清除后，將生理鹽水自關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)注入病變部位，標(biāo)準(zhǔn)為關(guān)節(jié)腔腫脹。醫(yī)護(hù)人員對(duì)操作關(guān)節(jié)鏡診斷下的影像學(xué)表現(xiàn)與結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查結(jié)果，在膝骨關(guān)節(jié)炎各類診斷上對(duì)比核磁共振技術(shù)與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)符合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)收集診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）率表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

對(duì)130 名患者做膝骨關(guān)節(jié)炎病理診斷，其中44 例骨挫傷，32 例韌帶斷裂，32 例韌帶拉傷，22 例半月板裂痕性損傷半月板損傷。結(jié)合下述診斷結(jié)果記錄，可知在診斷各類膝骨關(guān)節(jié)炎上核磁共振診斷結(jié)果符合率要高于節(jié)鏡診斷結(jié)果符合率，P＜0.05，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在診斷膝骨關(guān)節(jié)炎各類的符合情況兩種診斷技術(shù)診斷結(jié)果如下。

病理檢查結(jié)果：共診斷病例130 例44 例骨挫傷，32例韌帶斷裂，32 例韌帶拉傷，22 例半月板裂痕性損傷半月板損傷。

核磁共振診斷結(jié)果：共診斷病例130 例42 例骨挫傷，30 例韌帶斷裂，32 例韌帶拉傷，22 例半月板裂痕性損傷半月板損傷，診斷符合率96.92%（126/130）。

關(guān)節(jié)鏡診斷：共診斷病例130 例32 例骨挫傷，24 例韌帶斷裂，26 例韌帶拉傷，20 例半月板裂痕性損傷半月板損傷，診斷符合率78.46%（102/130）。

3 討論

當(dāng)前在診斷膝骨關(guān)節(jié)炎上主要應(yīng)用病理診斷方式，這種診斷方式是關(guān)節(jié)炎診斷黃金標(biāo)準(zhǔn)，但此種診斷方式屬于創(chuàng)性診斷，會(huì)給關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)極大痛苦，對(duì)中老年患者而言應(yīng)激性比較強(qiáng)、接受程度較低，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎前期診斷造成不利影響[2]。關(guān)節(jié)鏡診斷技術(shù)可以完成病理形態(tài)與組織檢查，在關(guān)節(jié)炎診斷上可以應(yīng)用于患者半月板、韌帶組織、軟骨等部位診斷，但這種診斷方式操作復(fù)雜，診斷結(jié)果準(zhǔn)確性不夠高，可能會(huì)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者造成一定誤診[3]。

本文研究嘗試?yán)煤舜殴舱窦夹g(shù)，對(duì)各類膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示：130 名患者做膝骨關(guān)節(jié)炎病理診斷，其中44 例骨挫傷，32 例韌帶斷裂，32 例韌帶拉傷，22例半月板裂痕性損傷半月板損傷核磁共振診斷準(zhǔn)確率高達(dá)96.92%，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)上述對(duì)比分析可知，在不同類型膝骨關(guān)節(jié)炎診斷中，運(yùn)用核磁共振具有以下方面優(yōu)勢(shì)：第一，核磁共振診斷安全無(wú)創(chuàng)。利用核磁共振診斷技術(shù)無(wú)須對(duì)患者膝骨關(guān)節(jié)做任何創(chuàng)面處理，在診斷中患者體驗(yàn)痛苦更少，中老年患者比較能夠接受這種診斷方式[4]。第二，核磁共振診斷影像信息更為全面。利用核磁共振技術(shù)進(jìn)行診斷，可以通過(guò)不同掃描方式獲取更為細(xì)致全面膝骨關(guān)節(jié)炎病變信息，科學(xué)判斷患者膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀，明確患者病情情況，為下一步患者治療方案制定提供可靠依據(jù)[5]。第三，利用核磁共振技術(shù)診斷膝骨關(guān)節(jié)炎儀器掃描速度快，可以快速判斷病情。核磁共振儀器可以快速對(duì)患者膝骨關(guān)節(jié)炎病變部位進(jìn)行掃描，得到病情信息，提升診斷速度與準(zhǔn)確率，在醫(yī)院臨床應(yīng)用中推廣價(jià)值高。