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        在重癥監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

        2020-12-16 03:01:36岳斐斐
        關(guān)鍵詞:重癥監(jiān)護(hù)室危重癥護(hù)理效果

        岳斐斐

        【摘要】目的 分析ICU患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效。方法 課題研究人員選擇了2018年11月~2019年10月收治的在重癥醫(yī)學(xué)科住院的76名患者作為研究對(duì)象,將納入研究的對(duì)象按照數(shù)字隨機(jī)法的原則分為優(yōu)質(zhì)組(38例)和對(duì)照組(38例),分別采取不同的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù),對(duì)比護(hù)理滿意度和情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度94.74%明顯高于對(duì)照組滿意度78.95%,優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的運(yùn)用,能夠更深層次的觸及患者的心靈,帶來更真切的情感關(guān)懷和強(qiáng)有力的心理支撐,護(hù)理過程中對(duì)調(diào)整患者情緒狀態(tài)更加有效實(shí)用提升了患者面對(duì)疾病的信心,使得患者能夠更積極主動(dòng)的配合臨床護(hù)理工作,護(hù)理滿意度得到了大幅提升。

        【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;危重癥;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果

        【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

        重癥醫(yī)學(xué)科主要收治危重癥患者,在患者隔離期間心理壓力大,伴隨有焦慮和抑郁情緒,造成患者依從性差而影響治療效果。因此,為提升治療效果,緩解臨床癥狀,降低疾病危害,在ICU患者護(hù)理中使患者感知人文關(guān)懷,增強(qiáng)信賴感和歸屬感,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)意義重大。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        課題研究人員選擇了在重癥醫(yī)學(xué)科2018年11月~2019年10月收治住院的76名患者作為研究對(duì)象,將納入研究的對(duì)象按照數(shù)字隨機(jī)法的原則分為優(yōu)質(zhì)組(38例)和對(duì)照組(38例)。在優(yōu)質(zhì)組中,男21例,女17例;年齡30~79歲,平均(49.37±3.56)歲。在優(yōu)質(zhì)組中,男21例,女17例;年齡31~81歲,平均(50.28±2.95)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組中的患者實(shí)施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù),同時(shí)制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃,開展并發(fā)癥的預(yù)防措施,對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教,順利推進(jìn)工作的前提是嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的相關(guān)護(hù)理制度。優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)護(hù)理的模式上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,需要與患者進(jìn)行深層次的溝通,將疼痛護(hù)理納入日常管理,根據(jù)實(shí)際病情需要嘗試彈性探視等。

        1.2.1 護(hù)理環(huán)境的管理

        在重癥醫(yī)學(xué)科的病區(qū)內(nèi)要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安靜的氛圍,關(guān)閉或降低醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行音量,加強(qiáng)設(shè)備的巡回次數(shù),減少因設(shè)備的誤報(bào)警而造成的患者情緒恐慌,在夜間調(diào)護(hù)理人員減少時(shí),則對(duì)中央主機(jī)加強(qiáng)監(jiān)督關(guān)注保障在不影響患者休息的情況下及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,光線要柔和,為患者創(chuàng)造一個(gè)靜謐的休息環(huán)境。讓患者能確切感知到時(shí)間的變化,調(diào)節(jié)好自己的生物鐘。

        1.2.2 膳食營(yíng)養(yǎng)管理

        以蛋白質(zhì)、維生素、微量元素為主,如大麥、海藻、糙米、牛奶、豆制品等,提高機(jī)體免疫力,防止病情惡化。

        1.2.3 患者溝通管理

        每日評(píng)估對(duì)患者實(shí)施的關(guān)懷效果,對(duì)患者要使用尊稱或其喜歡的稱呼進(jìn)行交流溝通,真實(shí)了解患者的意愿和想法。每班護(hù)理人員溝通時(shí)間要保持在十分鐘以上,談?wù)摶颊呦矏鄣脑?,了解患者的護(hù)理期望值,讓患者痛苦的內(nèi)心能得到有效的安慰。熟悉患者情況:自帶物品、重要特殊用物,病情、診斷、治療用藥、護(hù)理措施,全身皮膚傷口狀況,各種檢查陽(yáng)性體癥,全身所有管道各管道、引流情況,心理及營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食情況,了解目前存在的主要問題及需要本班完成的主要事項(xiàng)等等。以上情況每班每個(gè)管床護(hù)士必須清楚明了。

        1.2.4 家屬探視管理

        患者及家屬都有著強(qiáng)烈的探視愿望,當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)并趨于穩(wěn)定后,可根據(jù)實(shí)際病情需要在康復(fù)早期開展彈性探視,讓家屬有機(jī)的融入到患者的鍛煉訓(xùn)練中,家屬能夠?qū)颊卟∏楦纳朴袀€(gè)全面的了解,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬的詢問中也能進(jìn)一步提升自己的護(hù)理能力。根據(jù)患者情況制定每日鍛煉項(xiàng)目及時(shí)間,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)抵抗力。需注意避免過度勞累,出汗量過度,受涼等。

        1.2.5 流程科學(xué)合理

        嚴(yán)格精細(xì)查對(duì)患者信息,重癥監(jiān)護(hù)的病人,病情非常復(fù)雜,每位病人所用藥物不同,且都是急救用藥,其選擇藥物的療效發(fā)揮的都是特別快的,因此,ICU的用藥流程管理都是非常嚴(yán)格的,通過急救醫(yī)學(xué)近30余年的研究,有著非??茖W(xué)完善精細(xì)的管理體系,和多渠道的查對(duì)系統(tǒng),每項(xiàng)醫(yī)囑有多人查對(duì)管理,用物定點(diǎn)定位定數(shù)量放置嚴(yán)格,有缺失都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        比較兩組患者護(hù)理滿意度和情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料[n(%)],x2檢驗(yàn),計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,t檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)以及護(hù)理滿意進(jìn)行比較,優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后情緒狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組;兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較,對(duì)照組護(hù)理不滿意人數(shù)8例,滿意度為78.95%,優(yōu)質(zhì)組護(hù)理不滿意人數(shù)2例,滿意度94.74%。優(yōu)質(zhì)組滿意度高于的對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        3 討 論

        在重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)的護(hù)理工作中往往只注重病情變化情況,真正對(duì)對(duì)患者的了解關(guān)心不足,造成對(duì)患者的情緒變化反應(yīng)不及時(shí),不能從根本上滿足患者的護(hù)理需求。課題組在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)諸多影響護(hù)理效果的因素,其中包括護(hù)理人員積極性不足缺乏熱情,缺乏對(duì)患者的深入溝通,更注重一些冷冰冰的儀器數(shù)據(jù),不注重環(huán)境的改善,存在環(huán)境嘈雜和異常氣味的情況,這樣就加劇了患者的不適感以及不良情緒的滋生。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,護(hù)理人員熱情主動(dòng)總是將患者的訴求放在第一位,主動(dòng)投入情感和關(guān)愛,使患者護(hù)理舒適感增強(qiáng)。另外通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,讓患者和家屬對(duì)護(hù)理工作有了更多的了解和認(rèn)同,提升了護(hù)理滿意度病情改善了護(hù)患關(guān)系。及早治療,及早康復(fù)。在治療過程中,進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù),能有效促進(jìn)患者康復(fù),提升治療效果。有上述數(shù)據(jù)可知,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的運(yùn)用,能夠更深層次的觸及患者的心靈,帶來更真切的情感關(guān)懷和強(qiáng)有力的心理支撐,護(hù)理過程中對(duì)調(diào)整患者情緒狀態(tài)更加有效實(shí)用提升了患者面對(duì)疾病戰(zhàn)勝的信心,使得患者能夠更積極主動(dòng)的配合臨床護(hù)理工作,護(hù)理滿意度得到了全面大幅提升。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 田丹英,詹昱新,韓克霞,董美紅,董輝平.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室老年患者身心狀態(tài)影響的效果[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2019,11(05):439-441.

        [2] 王春華.ICU譫妄患者的護(hù)理體會(huì)[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016(10):200.

        [3] 吁 英,方禹佳,胡惠敏,肖 仙.中文版CAM-ICU量表評(píng)估ICU譫妄的效果探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,16(8):1195-1197.

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