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        淺談急性心?;颊呒痹\護(hù)理的效果觀察

        2020-12-16 03:01:36孫曉娟
        關(guān)鍵詞:急診護(hù)理心肌梗塞效果分析

        孫曉娟

        【摘要】目的 對(duì)急診護(hù)理在治療心?;颊咧械男ЧM(jìn)行觀察。方法 選取我院2019年1月~2019年5月收治的50名急性心?;颊?,按照選取患者病例分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組患者被給予急診護(hù)理治療,對(duì)照組患者被給予常規(guī)護(hù)理診療,分析兩組病例數(shù)據(jù),得出相關(guān)結(jié)論。結(jié)果 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者急診搶救時(shí)間分別為53±3.9 min與43±3.1 min,分診評(píng)估時(shí)間分別為1.4±0.2 min與0.5±0.3 min,兩組數(shù)據(jù)相比,實(shí)驗(yàn)組搶救效率更高;實(shí)驗(yàn)組胸痛緩解率與ST段回落率均高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組,采用急診護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組結(jié)果更理想。組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠顯著縮短患者的各項(xiàng)急診搶救時(shí)間,從而顯著提高患者的搶救效果和搶救成功率,有效提高患者預(yù)后水平。

        【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;優(yōu)化;心肌梗塞;效果分析

        【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2019年1月~2019年5月收治的50名急性心?;颊?,按照選取患者病例分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組患者被給予急診護(hù)理治療,對(duì)照組患者被給予常規(guī)護(hù)理診療。各25位,其中對(duì)照組男17例,女8例,患者年齡36~81歲,平均(58,1±2.8)歲。實(shí)驗(yàn)組男17例,女8例,患者年齡37~82歲,平均(59.5±2.7)歲。兩組患者均知曉并同意本次實(shí)驗(yàn),且組間患者其他一般資料不具有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

        1.2 方法

        實(shí)驗(yàn)組患者被給予急診護(hù)理治療,對(duì)照組患者被給予常規(guī)護(hù)理診療,其中實(shí)驗(yàn)組患者所用的急診護(hù)理流程如下[2]:

        1.2.1 在明確診斷內(nèi)容的同時(shí),選取適當(dāng)?shù)脑\斷儀器

        急性心肌梗死患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心律失常的癥狀,這對(duì)患者的身體健康具有非常嚴(yán)重的影響,對(duì)此,在急診處理的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者的心律失常進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷,如,選取心電示波器來(lái)監(jiān)控患者的心律,實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的心律,預(yù)防患者出現(xiàn)室顫或因室顫而造成猝死。若在此過(guò)程中,患者出現(xiàn)室顫,則應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電復(fù)律,在2 min內(nèi)要求護(hù)理人員配合醫(yī)生完成電除顫,使用2~3層紗布將電極板包住,防止對(duì)患者的皮膚造成損傷。若一次電除顫無(wú)效果,則可以連續(xù)進(jìn)行2~3次的電除顫,并對(duì)存在嚴(yán)重竇緩的患者要適當(dāng)?shù)撵o脈注射0.5~1 mg的阿托品或者靜脈點(diǎn)滴1 mg的異丙基腎上腺素,從而防止患者出現(xiàn)猝死的情況。

        1.2.2 優(yōu)化接診及急救流程

        心肌梗死患者的搶救過(guò)程是與死神賽跑的過(guò)程,所以醫(yī)護(hù)人員在接診和急救的過(guò)程中,一定要有一套成熟、完善的流程,這樣才能夠確保患者能夠在有效的時(shí)間內(nèi)得到救治。對(duì)此,(1)在接診護(hù)理中,當(dāng)患者到達(dá)急診科時(shí),接診護(hù)士立即實(shí)施急診分診及搶救,護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行急診護(hù)理的同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生,對(duì)患者家屬進(jìn)行辦卡就醫(yī)指導(dǎo),護(hù)士在接到患者后,首先要對(duì)患者進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)觀察與記錄,在遵守醫(yī)囑的前提下,對(duì)患者進(jìn)行入院后首份心電圖檢測(cè)及完善抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白I項(xiàng)目檢測(cè),并對(duì)患者出現(xiàn)胸痛癥狀的時(shí)間進(jìn)行詢問(wèn),口服用藥(阿司匹林300 mg,替格瑞洛180 mg或氯吡格雷600 mg),并將患者病情及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生,在最短的時(shí)間內(nèi)針對(duì)患者情況確定急救方向,

        (2)在搶救護(hù)理中,當(dāng)接到患者后立即送患者入急診搶救室,并告知醫(yī)護(hù)人員當(dāng)前患者狀態(tài)及生命體征信息,立即建立靜脈通道,并全程心電監(jiān)護(hù)觀察患者情況,在搶救過(guò)程中,護(hù)士分工明確,密切觀察患者病情生命體征的報(bào)告,并遵循醫(yī)囑執(zhí)行用藥及配合心肺復(fù)蘇搶救。

        (3)在急診護(hù)理交接過(guò)程中要有醫(yī)護(hù)人員陪同,并提前通知相關(guān)科室,對(duì)交接過(guò)程中所需要的藥品、交接單器械交接清楚,并填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接本。這樣才能夠讓相關(guān)科室提前準(zhǔn)備好治療所需的醫(yī)用器具和藥物,從而在患者接受急診治療時(shí)為患者爭(zhēng)取更多的有效治療時(shí)間,提高救治率。

        1.2.3 提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)

        護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的高低對(duì)護(hù)理工作的高效開(kāi)展具有積極的促進(jìn)作用,所以,從事心血管內(nèi)科疾病的護(hù)理人員首先要明確自身的職責(zé),認(rèn)真細(xì)致的對(duì)待工作中的每一個(gè)小細(xì)節(jié),對(duì)護(hù)理工作中的每一個(gè)小步驟都要做到精益求精,這樣才能夠?yàn)榛颊吒玫目祻?fù)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)此,首先,護(hù)理人員要對(duì)心血管患者進(jìn)行心理護(hù)理。從而消除患者在心理上對(duì)疾病的恐懼,降低患者的不安心理,讓患者能夠在更好的接受治療的同時(shí),幫助患者更好的康復(fù)。其次,護(hù)理人員還應(yīng)該特別關(guān)注患者的日常生活,在治療和康復(fù)階段盡可能多的給予其指導(dǎo)。最后,護(hù)理人員還應(yīng)該為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境,防止患者因心情抑郁而造成消極的心理狀態(tài),從而影響患者的康復(fù)。

        1.2.4 做好對(duì)患者治療后并發(fā)癥的護(hù)理

        在治療結(jié)束后的護(hù)理階段,會(huì)有患者出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)此護(hù)理人員要對(duì)患者感染進(jìn)行強(qiáng)化控制,如,嚴(yán)格監(jiān)控患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),提升對(duì)患者并發(fā)癥的控制力度,同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)該定期對(duì)患者進(jìn)行藥物處理,在此過(guò)程中,護(hù)理人員要建立適當(dāng)?shù)撵o脈通道,改善用藥質(zhì)量,若有患者出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)使用救心丸或者給予患者嗎啡,對(duì)疼痛劇烈的患者要進(jìn)行及時(shí)的處理,防止出現(xiàn)癥狀的家中。此外,護(hù)理人員還應(yīng)該協(xié)助患者家屬為患者翻身,輕拍患者的背部,提升患者的舒適度。

        1.3 觀察指標(biāo)

        兩組患者需分析記錄的數(shù)據(jù)有:患者分診評(píng)估時(shí)間;患者急診搶救時(shí)間;急診搶救及后期救治后患者病情效果,(主要指標(biāo)有院前急救治2 h后的胸痛緩解率)有異議有待考證、ST段回落率及救治成功率等;入院后患者對(duì)護(hù)理的滿意度,使用護(hù)理滿意度調(diào)查表的方式,總滿意率為除不滿意人數(shù)以外的患者人數(shù)占總數(shù)的百分比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將本次實(shí)驗(yàn)兩個(gè)組的數(shù)據(jù)錄入至SPSS 23.0內(nèi)處理,計(jì)數(shù)資料以百分比表示。實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 患者搶救效率對(duì)比(見(jiàn)表1)

        分別為1.4±0.2 min與0.5±0.3 min,兩組數(shù)據(jù)相比,實(shí)驗(yàn)組搶救效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        實(shí)驗(yàn)組胸痛緩解率%與ST段回落率%均高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 患者護(hù)理滿意度

        實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率為95.2%,觀察組組為62.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)比數(shù)據(jù),實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組,采用急診護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組結(jié)果更理想。

        3 討 論

        急性心肌梗塞是指患者冠狀動(dòng)脈堵塞,血流流通出現(xiàn)問(wèn)題,若不及時(shí)救治,很可能因?yàn)樾募?yán)重缺血而導(dǎo)致的心肌壞死情況出現(xiàn),入院急救作為有效的提高患者生存率的措施,可以在患者入院前對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)救治,大大增高了患者的治愈率,因此急診科護(hù)理至關(guān)重。急診護(hù)理要保證患者在短時(shí)間內(nèi)得到基礎(chǔ)治療,護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)及初診前準(zhǔn)備,遵醫(yī)囑必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,采取一些列的針對(duì)性措施,快速建立靜脈通道,為搶救治療打基礎(chǔ),并同時(shí)注意患者的心理護(hù)理,和家屬的疏通指導(dǎo),做出急診護(hù)理綜合救治。實(shí)施急診護(hù)理不僅規(guī)范了急診科室護(hù)理流程,也在護(hù)理過(guò)程中提高了護(hù)理人員的明確目標(biāo),從各方面協(xié)調(diào)減少了患者的就診時(shí)間,為患者的生命贏取了寶貴的時(shí)間,從而確?;颊咧斡潭燃疤岣呋颊邠尵瘸晒β?,在急診護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的診斷時(shí)間,治療時(shí)間,轉(zhuǎn)運(yùn)加以規(guī)范,可以取得更好的治療效果。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 徐松波.淺談急性心梗中改善急診救治過(guò)程的運(yùn)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(36):40.

        [2] 楊 輝.淺談急診科急性心?;颊叩呐R床救治措施[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(05):52-53.

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