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        利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性觀察

        2020-12-16 03:01:36戎華梁成
        關(guān)鍵詞:利福平不良反應(yīng)肺結(jié)核

        戎華 梁成

        【摘要】目的 比較利福噴丁與利福平在肺結(jié)核醫(yī)治中的藥效及安全性。方法 選擇2015年4月~2019年7月我院收治的100例肺結(jié)核患者,行隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各50例。對(duì)照組使用利福平醫(yī)治,觀察組使用利福噴丁醫(yī)治。比較兩組病灶藥效吸收狀況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 醫(yī)治后,觀察組吸收總有效率比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與利福平比較,對(duì)肺結(jié)核患者使用利福噴丁醫(yī)治具有更加明顯的臨床效果,能夠進(jìn)一步改善病灶藥效吸收情況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性更高,值的臨床推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;利福噴丁;利福平;不良反應(yīng)

        【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

        人體內(nèi)的結(jié)核桿菌發(fā)生感染后會(huì)引起肺結(jié)核病,其可通過飛沫等途徑散播,患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀,嚴(yán)重的痰液中會(huì)出現(xiàn)帶血絲咳血等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了患者的生命安全[1]。目前,主要通過藥物(吡嗪酰胺、異煙肼、利福噴丁、利福平等)醫(yī)治該病,其中利福平具有較短的半衰期,需長期使用才能有效果,患者負(fù)擔(dān)加重[2]。而利福噴丁具有長效性和高效性,能進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率等。為此,本研究采取利福噴丁與利福平醫(yī)治肺結(jié)核,觀察其藥效和安全性?,F(xiàn)將結(jié)果表述如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2015年4月~2019年7月我院收治的100例肺結(jié)核患者,行隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各50例。對(duì)照組男25例,女25例;年齡25~68歲,平均(47.41±5.48)歲;病程1~3年,平均(1.65±0.45)年;結(jié)核病類型:浸潤型肺結(jié)核27例,結(jié)核性膜炎23例。觀察組男22例,女28例;年齡24~66歲,平均(47.66±5.24)歲;病程1~3.7年,平均(1.69±0.55)年;結(jié)核病類型:浸潤型肺結(jié)核28例,結(jié)核性膜炎22例。對(duì)照兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究可對(duì)比。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)核實(shí)了本研究。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①痰液細(xì)菌涂片檢查呈陽性者;②正常肝、腎功能,且未被其他疾病研究干擾者;③消化道、血液系統(tǒng)功能正常者;④無精神病史、免疫抑制性疾病等,且未使用免疫抑制劑者;⑤患者及其家屬均知情并自愿簽訂同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有精神狀態(tài)異常,伴有精神方面疾病者;②伴有肺外結(jié)核和毀損肺者;③伴有并發(fā)矽肺、糖尿病、癲癇等者;④治療依從差者。

        1.3 方法

        1.3.1 對(duì)照組

        對(duì)照組使用利福平醫(yī)治:口服異煙肼0.3 g,1次/d;口服吡嗪酰胺1.25 g,1次/d;口服利福平0.45 g,1次/d。持續(xù)醫(yī)治4個(gè)月。

        1.3.2 觀察組

        觀察組使用利福噴丁醫(yī)治,異煙肼和吡嗪酰胺用法、用量同對(duì)照組;口服利福噴丁0.6 g,2次/周。持續(xù)醫(yī)治4個(gè)月。

        1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        ①病灶藥效吸收狀況[3]:在醫(yī)治4個(gè)月后,采用X線監(jiān)測(cè)病灶藥效吸收狀況。吸收程度較高,>病灶1/2的直徑為吸收明顯;吸收程度一般,<病灶1/2的直徑為吸收;病灶變化不明顯為不變;病灶擴(kuò)散為惡化。吸收總有效率=(明顯吸收+吸收)/50×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生率:在醫(yī)治4個(gè)月后,統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)(皮疹、胃腸道反應(yīng)、藥物性肝損傷、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降)例數(shù),并對(duì)比。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 病灶藥效吸收狀況

        醫(yī)治4個(gè)月后,對(duì)照組明顯吸收18例、吸收16例、不變11例、惡化5例;觀察組明顯吸收30例、吸收15例、不變3例、惡化2例。觀察組吸收總有效率90.00%(45/50)比對(duì)照組68.00%(34/50)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.294,P=0.007)。

        2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

        醫(yī)治4個(gè)月期間,對(duì)照組皮疹7例、胃腸道反應(yīng)5例、藥物性肝損傷4例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降3例,總發(fā)生率38.00%(19/50);觀察組皮疹3例、胃腸道反應(yīng)2例、藥物性肝損傷1例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降1例,總發(fā)生率14.00%(7/50)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.484,P=0.006)。

        3 討 論

        當(dāng)肺部出現(xiàn)干酪樣壞死或病灶發(fā)生結(jié)節(jié)時(shí),稱之為肺結(jié)核。肺部空洞樣的改變極易受到該病的影響,慢性發(fā)病出現(xiàn)在大部分患者身上,急性發(fā)病出現(xiàn)在極少數(shù)患者身上,未受到基層臨床醫(yī)務(wù)人員的高度重視。目前,常會(huì)使用短期利福平等化學(xué)藥品對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行醫(yī)治,但其不能徹底清除患者痰液中的細(xì)菌,陽性痰液細(xì)菌仍存在很多,且部分患者的臨床癥狀不能被明顯改變。近年來,為了滿足醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展的需求,臨床醫(yī)治該病的藥物較多,且均具有一定效果。因此,為讓治療效果進(jìn)一步得到提高,本研究對(duì)比利福噴丁、利福平兩種抗結(jié)核藥品的醫(yī)治效果。

        研究結(jié)果表明,醫(yī)治4個(gè)月后,觀察組藥效吸收總有效率比對(duì)照組高,且不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低,說明與利福平比較,肺結(jié)核患者使用利福噴丁醫(yī)治時(shí),具有更加明顯的臨床效果,能夠進(jìn)一步改善病灶藥效吸收情況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性更高。異煙肼對(duì)敏感細(xì)菌分枝菌酸的合成起抑制作用,能破壞機(jī)體細(xì)胞壁;吡嗪酰胺對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有抵抗效果,能夠殺死細(xì)菌;利福平屬于一種高效抗菌藥物,對(duì)細(xì)胞活性具有抵抗作用。幾種藥物能達(dá)到醫(yī)治該病的效果;但利福平使用后,患者的膽汁排泄量在一定程度上會(huì)上升,且由于該藥具有很短的半衰期,需長期使用才可起到醫(yī)治的效果,一定程度上使患者的腎臟負(fù)擔(dān)得到加重等。而利福噴丁做為一種抗生素藥物,其主要成分為利福霉素,其對(duì)肺內(nèi)空洞的收縮起到推動(dòng)作用,提高患者肺部結(jié)合病灶的吸收速度,且采用口服方式用藥,可加快藥效吸收速度,具有改善患者病灶藥效吸收情況的作用。同時(shí),該藥能提高與機(jī)體蛋白質(zhì)結(jié)合率,每周只需用2次即可滿足醫(yī)治要求,故可使藥物的毒副作用減少,且用于結(jié)核桿菌的醫(yī)治時(shí),血藥濃度能較快達(dá)到高峰狀態(tài),全程醫(yī)治較為規(guī)律,毒性較低,從而達(dá)到降低不良反應(yīng)發(fā)生率的作用。

        綜上所述,與利福平比較,肺結(jié)核患者使用利福噴丁醫(yī)治時(shí),具有更加明顯的臨床效果,能夠進(jìn)一步改善病灶藥效吸收情況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性更高,值的臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 曹 青,閆抗抗,陳敏純,等.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,17(22):2424-2427.

        [2] 侯 婧,韓 莙,張 艷,等.線性探針技術(shù)檢測(cè)肺結(jié)核患者耐藥情況臨床評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè),2019,28(2):23-26.

        [3] 劉 銳,張 煥,楊 帆,王 勇,等.經(jīng)皮藥物透入對(duì)青年復(fù)治菌陽肺結(jié)核的療效觀察[J].中國綜合臨床,2018,34(5):421-424.

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