戎華 梁成
【摘要】目的 比較利福噴丁與利福平在肺結(jié)核醫(yī)治中的藥效及安全性。方法 選擇2015年4月~2019年7月我院收治的100例肺結(jié)核患者,行隨機數(shù)字表法分為2組,各50例。對照組使用利福平醫(yī)治,觀察組使用利福噴丁醫(yī)治。比較兩組病灶藥效吸收狀況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 醫(yī)治后,觀察組吸收總有效率比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與利福平比較,對肺結(jié)核患者使用利福噴丁醫(yī)治具有更加明顯的臨床效果,能夠進一步改善病灶藥效吸收情況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性更高,值的臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;利福噴丁;利福平;不良反應(yīng)
【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02
人體內(nèi)的結(jié)核桿菌發(fā)生感染后會引起肺結(jié)核病,其可通過飛沫等途徑散播,患者常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀,嚴(yán)重的痰液中會出現(xiàn)帶血絲咳血等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了患者的生命安全[1]。目前,主要通過藥物(吡嗪酰胺、異煙肼、利福噴丁、利福平等)醫(yī)治該病,其中利福平具有較短的半衰期,需長期使用才能有效果,患者負擔(dān)加重[2]。而利福噴丁具有長效性和高效性,能進一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率等。為此,本研究采取利福噴丁與利福平醫(yī)治肺結(jié)核,觀察其藥效和安全性。現(xiàn)將結(jié)果表述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年4月~2019年7月我院收治的100例肺結(jié)核患者,行隨機數(shù)字表法分為2組,各50例。對照組男25例,女25例;年齡25~68歲,平均(47.41±5.48)歲;病程1~3年,平均(1.65±0.45)年;結(jié)核病類型:浸潤型肺結(jié)核27例,結(jié)核性膜炎23例。觀察組男22例,女28例;年齡24~66歲,平均(47.66±5.24)歲;病程1~3.7年,平均(1.69±0.55)年;結(jié)核病類型:浸潤型肺結(jié)核28例,結(jié)核性膜炎22例。對照兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究可對比。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)核實了本研究。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①痰液細菌涂片檢查呈陽性者;②正常肝、腎功能,且未被其他疾病研究干擾者;③消化道、血液系統(tǒng)功能正常者;④無精神病史、免疫抑制性疾病等,且未使用免疫抑制劑者;⑤患者及其家屬均知情并自愿簽訂同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有精神狀態(tài)異常,伴有精神方面疾病者;②伴有肺外結(jié)核和毀損肺者;③伴有并發(fā)矽肺、糖尿病、癲癇等者;④治療依從差者。
1.3 方法
1.3.1 對照組
對照組使用利福平醫(yī)治:口服異煙肼0.3 g,1次/d;口服吡嗪酰胺1.25 g,1次/d;口服利福平0.45 g,1次/d。持續(xù)醫(yī)治4個月。
1.3.2 觀察組
觀察組使用利福噴丁醫(yī)治,異煙肼和吡嗪酰胺用法、用量同對照組;口服利福噴丁0.6 g,2次/周。持續(xù)醫(yī)治4個月。
1.4 評價指標(biāo)
①病灶藥效吸收狀況[3]:在醫(yī)治4個月后,采用X線監(jiān)測病灶藥效吸收狀況。吸收程度較高,>病灶1/2的直徑為吸收明顯;吸收程度一般,<病灶1/2的直徑為吸收;病灶變化不明顯為不變;病灶擴散為惡化。吸收總有效率=(明顯吸收+吸收)/50×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生率:在醫(yī)治4個月后,統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)(皮疹、胃腸道反應(yīng)、藥物性肝損傷、白細胞計數(shù)下降)例數(shù),并對比。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 病灶藥效吸收狀況
醫(yī)治4個月后,對照組明顯吸收18例、吸收16例、不變11例、惡化5例;觀察組明顯吸收30例、吸收15例、不變3例、惡化2例。觀察組吸收總有效率90.00%(45/50)比對照組68.00%(34/50)高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.294,P=0.007)。
2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率
醫(yī)治4個月期間,對照組皮疹7例、胃腸道反應(yīng)5例、藥物性肝損傷4例、白細胞計數(shù)下降3例,總發(fā)生率38.00%(19/50);觀察組皮疹3例、胃腸道反應(yīng)2例、藥物性肝損傷1例、白細胞計數(shù)下降1例,總發(fā)生率14.00%(7/50)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.484,P=0.006)。
3 討 論
當(dāng)肺部出現(xiàn)干酪樣壞死或病灶發(fā)生結(jié)節(jié)時,稱之為肺結(jié)核。肺部空洞樣的改變極易受到該病的影響,慢性發(fā)病出現(xiàn)在大部分患者身上,急性發(fā)病出現(xiàn)在極少數(shù)患者身上,未受到基層臨床醫(yī)務(wù)人員的高度重視。目前,常會使用短期利福平等化學(xué)藥品對肺結(jié)核進行醫(yī)治,但其不能徹底清除患者痰液中的細菌,陽性痰液細菌仍存在很多,且部分患者的臨床癥狀不能被明顯改變。近年來,為了滿足醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展的需求,臨床醫(yī)治該病的藥物較多,且均具有一定效果。因此,為讓治療效果進一步得到提高,本研究對比利福噴丁、利福平兩種抗結(jié)核藥品的醫(yī)治效果。
研究結(jié)果表明,醫(yī)治4個月后,觀察組藥效吸收總有效率比對照組高,且不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,說明與利福平比較,肺結(jié)核患者使用利福噴丁醫(yī)治時,具有更加明顯的臨床效果,能夠進一步改善病灶藥效吸收情況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性更高。異煙肼對敏感細菌分枝菌酸的合成起抑制作用,能破壞機體細胞壁;吡嗪酰胺對結(jié)核分枝桿菌具有抵抗效果,能夠殺死細菌;利福平屬于一種高效抗菌藥物,對細胞活性具有抵抗作用。幾種藥物能達到醫(yī)治該病的效果;但利福平使用后,患者的膽汁排泄量在一定程度上會上升,且由于該藥具有很短的半衰期,需長期使用才可起到醫(yī)治的效果,一定程度上使患者的腎臟負擔(dān)得到加重等。而利福噴丁做為一種抗生素藥物,其主要成分為利福霉素,其對肺內(nèi)空洞的收縮起到推動作用,提高患者肺部結(jié)合病灶的吸收速度,且采用口服方式用藥,可加快藥效吸收速度,具有改善患者病灶藥效吸收情況的作用。同時,該藥能提高與機體蛋白質(zhì)結(jié)合率,每周只需用2次即可滿足醫(yī)治要求,故可使藥物的毒副作用減少,且用于結(jié)核桿菌的醫(yī)治時,血藥濃度能較快達到高峰狀態(tài),全程醫(yī)治較為規(guī)律,毒性較低,從而達到降低不良反應(yīng)發(fā)生率的作用。
綜上所述,與利福平比較,肺結(jié)核患者使用利福噴丁醫(yī)治時,具有更加明顯的臨床效果,能夠進一步改善病灶藥效吸收情況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性更高,值的臨床推廣使用。
參考文獻
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