張軍

嘉興市中醫(yī)院設(shè)備科 （浙江嘉興 314001）

連續(xù)性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）以一種更符合機(jī)體生理特性的方式，連續(xù)地清除機(jī)體多余的水分和毒素，調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,不僅被用于治療急性腎衰竭患者，還是救治許多危重病癥患者的有力輔助手段，在臨床上得到了廣泛的使用。CRRT 機(jī)作為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（intensive care unit，ICU）等重點(diǎn)科室常用的急救和生命支持設(shè)備，不僅需要安全、有效、科學(xué)的管理方式及定期的預(yù)防性維護(hù)（preventive maintenance，PM），還需要降低維修成本。本研究主要對(duì)醫(yī)院ICU 百特CRRT 機(jī)電源板故障進(jìn)行分析并提出解決方案，以供同行參考。

1 概述

我院ICU 百特Aquarius CRRT 機(jī)自購(gòu)買(mǎi)使用至今已有7年時(shí)間，總體性能相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)出現(xiàn)故障時(shí)，維修人員會(huì)首先考慮為設(shè)備老舊引起，對(duì)于此設(shè)備一般情況下，無(wú)需再增加維修成本，因此，當(dāng)無(wú)法降低維修成本時(shí)則會(huì)進(jìn)行報(bào)廢處理。

2 故障現(xiàn)象及分析

2.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)后無(wú)法進(jìn)入自檢程序，顯示屏顯示條紋狀亂碼，處于死機(jī)狀態(tài)，多次重啟無(wú)效。

2.2 故障分析

圖1 電源板線路圖

切斷設(shè)備電源，拆開(kāi)設(shè)備后蓋，拆除連線，找到主板供應(yīng)電源板（圖1），在故障情況下開(kāi)機(jī)啟動(dòng)設(shè)備，直接測(cè)量電源板測(cè)量點(diǎn)電壓，發(fā)現(xiàn)+8 V 未輸出（圖2），導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常完成自檢工作出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)警報(bào)；經(jīng)檢查后，發(fā)現(xiàn)電源板部分已燒黑，局部碳化，失去修復(fù)可能（圖3），經(jīng)詢問(wèn)廠家得知電源板維修價(jià)格為1.6萬(wàn)元，考慮維修成本過(guò)高；仔細(xì)研究電源板線路圖，發(fā)現(xiàn)+8 V 輸出是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的直流電源變壓模塊，分析可以使用一組獨(dú)立電源代替，按照需求通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索購(gòu)買(mǎi)到一塊LM2596S 降壓調(diào)壓電源模塊（圖4），其具有固定提供+8 V 電源電壓的功能，且價(jià)格便宜。

圖2 電源板線路端口電壓測(cè)量圖

圖3 電源板線路實(shí)物圖

圖4 LM2596S 降壓調(diào)壓電源模塊

3 故障維修

3.1 維修過(guò)程

用普通開(kāi)關(guān)電源調(diào)整LM2596S 輸出電壓，調(diào)至輸入值為+24 V，輸出值為+8 V 后待用；將原線路板的+8 V 模塊拆除，將LM2596S 降壓調(diào)壓電源模塊固定至電源母板，其接地端短接，+24 V 輸入端跳線連接電源母板+24 V 輸入端，LM2596S 降壓調(diào)壓電源模塊+8 V 輸出端跳線連接電源母板+8 V 輸出端，至此線路板改裝完畢（圖5）。

圖5 維修后電源板線路實(shí)物圖

3.2 維修測(cè)試

將維修后的電源板插入主機(jī)，連接好各路排線，按下設(shè)備主機(jī)電源硬開(kāi)關(guān)，電源板測(cè)量點(diǎn)+8 V 黃燈隨即亮起；啟動(dòng)右側(cè)軟開(kāi)關(guān)，測(cè)量點(diǎn)+8 V 黃燈熄滅，4組電壓測(cè)量點(diǎn)的綠燈同時(shí)點(diǎn)亮，主機(jī)進(jìn)入自檢狀態(tài)；5 min 后自檢結(jié)束，設(shè)備進(jìn)入待機(jī)工作狀態(tài)，錄入模擬患者體重等各項(xiàng)參數(shù)，設(shè)置條件完成后運(yùn)行設(shè)備，過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤。

3.3 檢測(cè)維護(hù)

維修成功后，對(duì)該設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，首先清潔設(shè)備表面及內(nèi)部過(guò)濾網(wǎng)，檢查設(shè)備各機(jī)械部分的靈活性，尤其是肝素泵推桿和空氣探測(cè)夾，然后加入適量潤(rùn)滑油，檢查漏血傳感器、空氣探測(cè)器、4個(gè)泵及各按鍵、旋鈕的使用是否正常，其次檢查系統(tǒng)時(shí)間，如不正確則調(diào)整，后備電源不足則更換，最后進(jìn)行電氣安全檢測(cè)，保護(hù)接地阻抗應(yīng)小于200 mΩ，在條件允許的情況下，進(jìn)行1次計(jì)量檢測(cè)，保證符合安全標(biāo)準(zhǔn)。

4 小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備的使用在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)著重要的地位，隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)療設(shè)備種類不斷增多，需要設(shè)備維修人員日益加強(qiáng)設(shè)備故障分析能力和解決能力，以降低維修的成本，提高設(shè)備的使用壽命和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，確保醫(yī)療設(shè)備中電子設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。