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        中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛59例臨床觀察

        2020-12-16 09:45:24劉旭幫張朝華趙友民趙信科
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2020年22期
        關(guān)鍵詞:黃色素紅花穩(wěn)定型

        劉旭幫 張朝華 趙友民 趙信科

        1.鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,河南 鄭州 450000,2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,甘肅 蘭州

        不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種重要類型,介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨界狀態(tài),病情十分復(fù)雜,患者極易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)功能障礙,嚴(yán)重者還有可能誘發(fā)心肌梗死、猝死和心力衰竭[1],因此積極有效的治療顯得十分重要。西藥治療一直以來都是不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療的首選,可有效控制心肌缺血發(fā)作[2],近年來中西醫(yī)結(jié)合治療越來越受到重視,紅花黃色素注射液作為一種具有活血化瘀的中成藥制劑,在治療冠心病心絞痛方面具有積極意義[3]。筆者通過觀察紅花黃色素注射液聯(lián)合西藥治療對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017年10月至2019年9月收治于我院的不穩(wěn)定性心絞痛患者116例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(57例)和觀察組(59例),對(duì)照組男33例,女24例,年齡42~77歲,平均(61.74±5.78)歲,病程1~11年,平均(4.92±1.14)年,合并高脂血癥18例,高血壓34例;觀察組男33例,女26例,年齡44~78歲,平均(61.97±5.83)歲,病程1~12年,平均(4.94±1.15)年,合并高脂血癥19例,高血壓36例,兩組研究對(duì)象一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)《不穩(wěn)定型心絞痛診斷及治療建議》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者有心前區(qū)疼痛等心絞痛發(fā)作癥狀,心電圖檢查顯示ST-T改變。

        1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):所有研究對(duì)象的臨床癥狀、心電圖檢查均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),并簽署知情同意書;②排除標(biāo)準(zhǔn):排除嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、肺源性心臟病、肝腎等臟器嚴(yán)重病變、血液系統(tǒng)疾病以及精神疾病患者。

        1.4 方法 兩組均根據(jù)病情給予常規(guī)西藥治療,包括口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)、氯吡格雷片[賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090]、阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)、美托洛爾緩釋片(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044)等藥物,觀察組在此基礎(chǔ)上加用紅花黃色素氯化鈉注射液治療(山西德元堂藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050582),100 mL/次,1 次/d,靜脈注射,滴速<30滴/min。兩組療程均為14 d。

        1.5 觀察指標(biāo) ①心絞痛癥狀評(píng)價(jià)。記錄兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間;②血液流變學(xué)評(píng)價(jià)。兩組于治療前后取外周靜脈血5 mL,檢測(cè)血漿黏度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)水平。

        1.6 療效評(píng)價(jià)[5]顯效:治療后患者心前區(qū)疼痛等癥狀基本消失,心絞痛發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度以及持續(xù)時(shí)間明顯減輕,心電圖結(jié)果基本正常;有效:治療后患者心前區(qū)疼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn),心絞痛發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度以及持續(xù)時(shí)間有所減輕,心電圖結(jié)果有所改善;無效:治療后患者心前區(qū)疼痛等癥狀、心絞痛發(fā)作情況以及心電圖結(jié)果無變化。治療總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組心絞痛癥狀評(píng)價(jià) 兩組治療后心絞痛癥狀均有明顯改善,并且觀察組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組心絞痛癥狀評(píng)價(jià)

        2.2 兩組血液流變學(xué)評(píng)價(jià) 兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)均有明顯改善,并且觀察組血漿黏度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞沉降率水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組血液流變學(xué)評(píng)價(jià)

        2.3 兩組療效評(píng)價(jià) 觀察組臨床療效(顯效24例+有效29例,治療總有效率89.33%)優(yōu)于對(duì)照組(顯效18例+有效25例,治療總有效率75.44%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組血液流變學(xué)評(píng)價(jià) (例(%))

        3 討論

        不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠脈粥樣病變導(dǎo)致,其中血液流變學(xué)指標(biāo)異常在疾病發(fā)生發(fā)展過程中具有重要意義,會(huì)導(dǎo)致血液黏度增加、血液流動(dòng)性降低以及血流成分改變,很容易形成血栓,最終使得冠狀動(dòng)脈血管狹窄或者阻塞[6]。臨床常以抗血小板聚集藥[7]、β-受體阻滯劑[8]以及他汀類藥物[9]為主治療,可在一定程度上防止血栓形成、控制心肌缺血發(fā)作,降低病情向心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)展,但是不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛部位和性質(zhì)多變,因此西醫(yī)治療的效果欠佳。黃色素注射液作為一種具有活血化瘀的中成藥制劑,主要成分為紅花中提取出的黃色素,可降低患者冠狀動(dòng)脈阻力,增加血流量,改善心肌供血和器官供血,同時(shí)紅花黃色素還可以調(diào)節(jié)血液流變學(xué),有效抑制血小板活化和聚集,并延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間,起到保護(hù)心臟的作用,達(dá)到治療各種心血管疾病的目的[10-11]。

        本研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療后心絞痛癥狀和血液流變學(xué)指標(biāo)均有明顯改善,并且心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞沉降率水平均顯著性低于對(duì)照組,這與以往研究結(jié)果相符[12],說明紅花黃色素注射液與西醫(yī)聯(lián)合治療,具有抗血小板和血栓形成的作用,從而進(jìn)一步改善冠脈血液循環(huán)和減輕心肌缺血,在控制心絞痛癥狀和調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo)方面具有重要意義。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組臨床治療總有效率(53例,89.33%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(43例,75.44%),這與以往研究結(jié)果相符[13],說明中西醫(yī)聯(lián)合治療后可改善不穩(wěn)定型心絞痛患者心前區(qū)疼痛癥狀、心絞痛發(fā)作情況以及心電圖療效,臨床治療效果十分顯著。

        綜上所述,紅花黃色素注射液輔助治療可有效改善不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)指標(biāo),減輕心絞痛癥狀,有利于提高臨床治療效果,值得推廣應(yīng)用。

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