周鑫港，屠媛芳

(余姚市人民醫(yī)院 浙江 余姚 315400）

股骨頭壞死是股骨頭在應(yīng)力作用下產(chǎn)生結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、功能障礙等造成的，其具有病理演變過程，在早期治療中能夠達到的治療效果較好，患者病情恢復(fù)質(zhì)量更佳[1]?；加蠥NFH又未及時接受治療的患者，在病情演變中由于造成股骨頭壞死的原因未及時消除，將加重患者病情，造成患者肢體活動障礙，也可能造成癱瘓、殘疾等不良影響。成人股骨頭壞死大多是由于血液循環(huán)障礙所造成的，不同的病理階段在治療效果上也不同，早期股骨頭壞死的基本診斷為疼痛、活動受限，在經(jīng)過臨床診斷后加以干預(yù)治療，能夠以改善病情[2]。臨床上診斷成人股骨頭壞死一般通過影像學(xué)檢查的方式，CT檢查與MRI檢查由于操作簡便，靈敏度較高，影像學(xué)資料直觀，因此最為常用。為探究MRI檢查在ANFH早期診斷中的臨床應(yīng)用價值，以本院42例成人股骨頭壞死的影像學(xué)診斷資料進行比較分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月—2019年3月收治的早期ANFH患者42例。其中，男性患者27例，女性患者15例，患者年齡組成為24～63歲，平均年齡（32.4±3.4）歲。患者納入標準：①全部患者皆確診為早期ANFH；②全部患者皆自愿接受CT掃描檢查與MRI檢查；③患者一般資料完整，影像學(xué)檢查資料充分；④患者無較嚴重臟器疾病，如肝功能障礙、腎功能障礙。

1.2 方法

全部患者皆接受CT掃描檢查與MRI檢查。在CT掃描檢查中，以螺旋CT掃描儀對患者進行掃描檢查，設(shè)置電壓120kv，電流220mAs，設(shè)置掃描層厚為10mm，掃描間距為10mm，獲取全部CT掃描影像學(xué)資料[3]。在MRI檢查中，以1.5T磁共振掃描儀進行冠狀位及橫斷位掃描檢查，設(shè)置掃描層厚3.0mm，掃描間距3.0mm，獲取影像學(xué)資料[3]。

1.3 觀察指標

對患者CT掃描檢查結(jié)果與MRI檢查結(jié)果進行影像學(xué)資料分析，對影像學(xué)圖像中確認為陽性病變的與疑似陽性病變的資料進行區(qū)分。CT檢查中，影像學(xué)圖像表現(xiàn)為中央部位出現(xiàn)硬化線、高低密度硬化線，可確認為陽性病變[4]。MRI檢查中，影像學(xué)圖像表現(xiàn)為線樣征可確認為陽性病變[4]。診斷結(jié)果中，檢出率以陽性病變?yōu)楸容^。

2 結(jié)果

MRI檢查在檢出數(shù)上為38例，檢出率為90.48%，CT檢查在檢出數(shù)上為34例，檢出率為80.95%，MRI檢查相較于CT檢查在ANFH早期診斷中檢出率更高。

3 分析與討論

成人股骨頭壞死（ANFH）在早期治療中能夠達到的治療效率更高，病變程度較低，能夠較好的恢復(fù)原有狀態(tài)，對患者的影響較小，但在早期未及時接受對癥治療，將造成病變加深，病情加重，嚴重影響患者肢體活動能力與生活質(zhì)量[1]。所以成人股骨頭壞死在早期診斷與早期治療中應(yīng)形成更高的重視，由于早期股骨頭壞死的臨床癥狀在特異性上不強，所以可能造成一定誤診率，不利于患者及時接受治療，因此還需要提高早期診斷的檢出率與準確率。當前在臨床上診斷ANFH，常通過影像學(xué)檢查方式確定患者病情特點，影像學(xué)檢查中，CT檢查與MRI檢查在靈敏度上更好，操作更方便，所以臨床上較為常用[2]。由于成人股骨頭壞死主要表現(xiàn)為股骨頭缺血，而關(guān)節(jié)囊周圍血管較細，數(shù)目較少，所以很難通過CT檢查與MRI檢查確認。當股骨頭壞死引發(fā)骨髓細胞異?；蚬琴|(zhì)變化后，MRI檢查能夠較為明顯的診斷出結(jié)果，CT檢查對于微小的水分差難以辨識，而MRI檢查能夠?qū)χ境煞植睢⑺植钶^清晰辨識，且MRI檢查在特異性上較CT檢查高，并且不產(chǎn)生輻射影響，能夠減少對患者的輻射損傷。所以以MRI檢查對ANFH患者在早期診斷更佳具有優(yōu)勢，在MRI檢查T2加權(quán)中，能夠檢測到脂肪成分差異與水分差異，信號呈帶狀升高，這也是臨床上以MRI檢查反應(yīng)AMFH的一種主要表現(xiàn)。根據(jù)臨床診斷結(jié)果的比較，MRI檢查的檢出率為90.48%，CT檢查的檢出率為80.95%，MRI檢查相較于CT檢查在ANFH早期診斷中檢出率更高。

總的來說，ANFH患者在患病早期接受對癥治療能夠提高病情治愈率，以MRI檢查對早期ANFH患者的診斷在檢出率上較高。因此，臨床上對ANFH患者的早期診斷可采用MRI檢查方式，該診斷措施具有較高臨床應(yīng)用價值。