馮京華(首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院 北京 100043）

腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷往往是由于大型事故導(dǎo)致，會(huì)在短期內(nèi)對患者生命安全造成威脅，因此需要盡快的對病灶處進(jìn)行探查和檢測，這便需要迅速而準(zhǔn)確的影像檢測方式進(jìn)行輔助檢查，B超檢查是采用特殊的B型超聲波，通過回聲反饋的信息幫助醫(yī)生盡早的對患者腹部的器官、組織情況進(jìn)行了解，從而制定治療方案開展治療措施，減少患者受病癥影響的時(shí)間。本文中對59例患者開展了B超檢查，旨在研究分析B超檢查對腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷診斷的效果，具體觀點(diǎn)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料

選取我院2016年1月—2019年8月間收治的腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷患者59例，其中男性37例，女性22例，年齡27～58歲，平均年齡41.31±10.47歲，經(jīng)過臨床或手術(shù)證實(shí)，肝臟損傷患者19例，腎臟損傷患者10例，脾臟損傷患者28例，胰腺損傷2例，致傷原因中，交通事故36例，高處墜落19例，擠壓打擊傷4例，排除受傷1月前腹部主要器官接受過手術(shù)患者。

1.2 檢測方法

59例患者均進(jìn)行B超檢查，采用百勝C-Class、百勝M(fèi)ylab超聲儀，探頭頻率3-5MHz，采用腹部條件，患者臥位，盡量減少患者搬動(dòng)，于腹部常規(guī)掃查，疼痛明顯處重點(diǎn)掃查；掃描的主要器官為：肝臟、脾臟、胰腺、腎臟，在發(fā)現(xiàn)器官后先進(jìn)行整體檢查，觀查器官的外形是否出現(xiàn)異常，器官外部包膜是否完整，整體位置是否移動(dòng)，與周圍器官的正常距離是否出現(xiàn)變化，器官組織間的關(guān)系是否出現(xiàn)異常，并對器官內(nèi)的回聲進(jìn)行觀查；（3）除主要器官外，還需要對患者的腹盆腔底部和器官間隙進(jìn)行觀察，腹盆腔底部觀察是否存有積液，器官間隙觀察是否存有滲液，若有積液、滲液，可以超聲定位穿刺抽液，判斷有無腹腔內(nèi)出血。

2 結(jié)果

檢查時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者在進(jìn)行B超檢查時(shí)，平均花費(fèi)時(shí)間為（10.24±3.31）min，根據(jù)臨床反饋顯示，B超報(bào)告準(zhǔn)確診斷例數(shù)為57例，漏診2例，誤診0例，確診率為96.61%（57/59），由此可見B超檢查花費(fèi)時(shí)間較短，檢測準(zhǔn)確率較高。

3 討論

腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷常見于交通、生產(chǎn)事故，患者的肝腎、脾胰等器官組織均有可能出現(xiàn)損傷，一旦搶救不及時(shí)，極可能導(dǎo)致嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血，從而使得患者的生命安全受到影響[1]。多需要進(jìn)行影像檢測以觀察腹腔內(nèi)器官情況，而由于病癥的發(fā)展過程較快，要求盡量減少在影像檢測上花費(fèi)的時(shí)間[2]。

目前腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷最為常見的檢查方法便是B超檢查，其檢查方式是通過特定的B型超聲對于器官組織進(jìn)行回聲檢測，當(dāng)器官因?yàn)槭軅霈F(xiàn)異常時(shí)，原本規(guī)律的回聲會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)異常，例如器官因受損、出血出現(xiàn)腫大，其回聲便會(huì)出現(xiàn)不均勻的中斷，若器官組織的包膜受損，超聲可顯示包膜連續(xù)性中斷，根據(jù)相關(guān)部位的檢測回聲變化來判斷病癥部位和該部位的受損情況，嚴(yán)重程度和受損類型[3-4]。

需要注意的是，B型超聲仍然有一定漏診和誤診的概率，最為常見的漏診、誤診情況為（1）：包膜未損壞，但器官組織出現(xiàn)細(xì)微損傷，因?yàn)閭谳^小被滲血凝結(jié)堵塞，導(dǎo)致準(zhǔn)確率下降；（2）病變位置過于隱蔽或者被腸胃氣體、肺部氣體影響、患者疼痛明顯或躁動(dòng)影響操作檢查時(shí)導(dǎo)致準(zhǔn)確率下降；（3）肝脾腎門處結(jié)構(gòu)復(fù)雜，脾切跡反射可造成假陽性；（4）診斷一臟器損傷后應(yīng)注意有無多臟器損傷[5]。

判斷嚴(yán)重多發(fā)傷患者損傷部位可以應(yīng)用超聲FAST（focused assessment with sonography for trauma）方案，F(xiàn)AST 評估耗時(shí)（3.2±0.8）min，根據(jù)有無游離液體，判斷是否存在腹腔和心臟損傷，更有利于節(jié)省時(shí)間、及時(shí)搶救[6]。

綜上所述，B超檢測能夠幫助醫(yī)生更快更準(zhǔn)確的獲得腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷患者的病癥情況，從而盡早制定治療方案，減少患者被病癥威脅的時(shí)間。