周燕萍

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征（ICP）屬于妊娠過程中特有的并發(fā)癥，發(fā)病有明顯的地域和種族差異。以皮膚瘙癢、肝功能異常、黃疸等為主要特點的臨床現(xiàn)象，不利于胎兒正常的生長發(fā)育，若不及時進(jìn)行有效干預(yù)將會導(dǎo)致胎兒窒息和死亡的現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。常規(guī)治療為患者住院接受藥物對癥治療，同時監(jiān)測膽汁酸變化。護(hù)理方面除基本的孕期護(hù)理外，缺乏針對性的護(hù)理模式，使得患者在對疾病自我認(rèn)識和自我監(jiān)測方面明顯不足。因此本科室自2018年1月開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)ICP患者宣教效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 收集本科2018年1—12月期間收治的82例ICP患者作為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床中ICP的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均屬于初產(chǎn)婦、單胎妊娠;③孕婦不存在妊娠期間并發(fā)癥和合并癥現(xiàn)象;④由于ICP首次入院接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并較為嚴(yán)重的先天性癡呆、精神障礙的患者;②語言交流障礙。將2018年l～6月期間住院的患者設(shè)為對照組（41例），年齡（22.1±5.6）歲，孕周20～31周。將2014年7～12月期間住院患者設(shè)為觀察組（41例），平均（29.2土7.3）歲，孕周集中在21至34周。兩組患者一般情況比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法 為對照組患者實施第1版《妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診療指南》標(biāo)準(zhǔn)中常規(guī)護(hù)理。為觀察組開展綜合性的健康宣教措施，具體如下：（1）①生產(chǎn)前的護(hù)理：健康宣教。建立電子護(hù)理檔案，了解患者一般情況，認(rèn)知水平。住院期間利用床旁多媒體護(hù)理視頻講解ICP疾病知識。指導(dǎo)孕婦在家中進(jìn)行胎動的自我監(jiān)測和記錄，教會孕婦記錄胎動的方法和時間。②對癥干預(yù)。為合并皮膚瘙癢的孕婦實施皮膚清潔的處理，遵醫(yī)囑給予瘙癢部位按摩和熱敷的處理，改善患者癥狀。疼痛的護(hù)理 ⑴術(shù)前和麻醉師溝通，合理使用鎮(zhèn)痛泵或選擇合適的麻藥或麻醉方法。（2）產(chǎn)后護(hù)理：開設(shè)“周周講”小課堂，內(nèi)容含括：產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后飲食調(diào)理、產(chǎn)褥期保健及新生兒護(hù)理等，通過知識傳授及現(xiàn)場孕產(chǎn)婦及家屬的互動交流加強宣教。（3）產(chǎn)后出院指導(dǎo)：每周的電話回訪了解產(chǎn)婦面臨的問題并及時予以解答，同時了解護(hù)理工作中的不足予以分析加以改正。

1.3 效果評價

對兩組產(chǎn)婦皮膚瘙癢癥狀緩解時間及干預(yù)前后心理健康水平、護(hù)理滿意度。心理健康水平：采用焦慮自評量表（SAS）對產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。護(hù)理滿意度：我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷：總分為100分，共有20項條目。

3 討論

以往的臨床護(hù)理干預(yù)中針對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦實施基礎(chǔ)性護(hù)理，包括較為基礎(chǔ)的臨床健康宣教、強化孕婦和家屬對于疾病和預(yù)后的認(rèn)知水平，規(guī)范孕婦自身生活習(xí)慣和行為，指導(dǎo)產(chǎn)婦主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)孕婦預(yù)后[3]。綜合護(hù)理干預(yù)屬于臨床中較為創(chuàng)新和高效的圍產(chǎn)期干預(yù)護(hù)理，對于圍產(chǎn)期產(chǎn)婦提供全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，提高孕婦自身的重視程度，保證胎兒正常的生長發(fā)育，減少并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高母嬰結(jié)局，為孕婦提供更全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[4，5]。

參考文獻(xiàn)

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