智丹丹

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

剖宮產(chǎn)是挽救圍產(chǎn)兒與產(chǎn)婦生命的有效分娩手段，但不可否認(rèn)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，分娩安全性顯著下降，有研究指出科學(xué)的干預(yù)措施可促進(jìn)產(chǎn)婦早期活動(dòng)恢復(fù)，縮短下床活動(dòng)時(shí)間，但常規(guī)護(hù)理認(rèn)為產(chǎn)婦術(shù)后需選擇去枕平臥6h，而后進(jìn)行翻身等簡(jiǎn)單活動(dòng)，但機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位會(huì)增加主觀不適感，亦可影響胃腸功能恢復(fù)，不利于術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)[1]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是采用圍手術(shù)期護(hù)理措施，減少手術(shù)、麻醉對(duì)機(jī)體刺激，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)，為明確其具體價(jià)值，本文選擇2018.06～2020.06區(qū)間收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦48例研究，匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入48例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均選自2018.06～2020.06區(qū)間，依據(jù)隨機(jī)信封法分為2組。觀察組24例產(chǎn)婦年齡均值（32.14±7.26）歲;孕周均值（38.25±1.11）周;初產(chǎn)婦10例、經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組24例產(chǎn)婦年齡均值（32.52±7.11）歲;孕周均值（38.52±1.16）周;初產(chǎn)婦13例、經(jīng)產(chǎn)婦11例，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦去枕平臥6h，避免大幅度活動(dòng)、翻身，術(shù)后2h加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮情況的觀察，詳細(xì)記錄陰道流血情況，同時(shí)為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)方法及重要性。

1.2.2 快速康復(fù)外科護(hù)理：（1）術(shù)前1天，由護(hù)理人員為產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)介紹術(shù)后康復(fù)流程，引導(dǎo)其積極訴說(shuō)內(nèi)心想法、感受，同時(shí)做好答疑解惑工作，以緩解其術(shù)前緊張、恐懼等負(fù)性情緒。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員以溫柔的語(yǔ)言為其介紹手術(shù)室環(huán)境，同時(shí)播放舒緩音樂(lè)，引導(dǎo)產(chǎn)婦想象美好事物，降低對(duì)手術(shù)注意力[2]。（2）術(shù)后6h密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、傷口、子宮收縮、陰道流血等情況，若6h內(nèi)生命體征平穩(wěn)，無(wú)頭暈、眼花等癥狀，可抬高床頭30°并協(xié)助其選擇半臥位。（3）指導(dǎo)家屬在產(chǎn)婦麻醉未消失前對(duì)其小腿進(jìn)行按摩，同時(shí)輕捏腓腸肌，15min/次，按摩后密切觀察其肢體知覺(jué)恢復(fù)情況。（4）術(shù)后4h指導(dǎo)產(chǎn)婦適量飲水，術(shù)后6h指導(dǎo)其進(jìn)流質(zhì)食物，術(shù)后24h過(guò)渡至正常清淡飲食[3]。（5）非睡眠期間護(hù)理人員每2h幫助產(chǎn)婦進(jìn)行擴(kuò)胸、頸部、子宮按摩活動(dòng)。（6）術(shù)后12h對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，若VAS疼痛評(píng)分<3分、生命體征平穩(wěn)、總出血量<500ml，護(hù)理人員可協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)首先指導(dǎo)產(chǎn)婦手扶床站立-幫扶站立-自己站立-扶床行走-室內(nèi)活動(dòng)，但具體離床活動(dòng)時(shí)間需根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況設(shè)定[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)24h陰道出血量、初次離床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等評(píng)價(jià)術(shù)后恢復(fù)情況。②可見(jiàn)胃腸脹氣、尿潴留、腸梗阻等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后恢復(fù)情況

與對(duì)照組5項(xiàng)指標(biāo)相比，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)率

與對(duì)照組33.33%不良反應(yīng)率相比，觀察組（8.33%）明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)雖可挽救母嬰生命，但術(shù)后存在恢復(fù)慢、并發(fā)癥高等缺陷，近年各大醫(yī)院為解決此類問(wèn)題，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為中心，對(duì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化，但預(yù)后效果依舊與預(yù)期效果存在明顯差距?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理可減少手術(shù)創(chuàng)傷，幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，亦可縮短術(shù)后離床時(shí)間，可見(jiàn)其在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中有重要作用。

結(jié)果顯示：觀察組初次離床活動(dòng)時(shí)間14.52±3.11h低于對(duì)照組，不良反應(yīng)率8.33%低于對(duì)照組，證實(shí)快速康復(fù)外科護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中極具優(yōu)勢(shì)，分析：（1）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉等影響，身體胃腸蠕動(dòng)速度較慢，加之受切口疼痛等因素影響，術(shù)后易出現(xiàn)腹脹、尿潴留等不良反應(yīng)，在快速康復(fù)外科護(hù)理中通過(guò)早期按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等減少產(chǎn)氣障礙發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)后各功能恢復(fù)[5]。（2）快速康復(fù)外科系統(tǒng)性、針對(duì)性較強(qiáng)，且護(hù)理目的明確，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，在護(hù)理中結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況指導(dǎo)其離床活動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的目的，且通過(guò)運(yùn)動(dòng)可增加機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)、藥物的吸收，促進(jìn)胃腸功能、膀胱功能恢復(fù)，有效規(guī)避各類不良反應(yīng)。

綜上，剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理可明顯縮短產(chǎn)后早期離床活動(dòng)時(shí)間，亦可提高預(yù)后效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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