舒慧萍

【中圖分類號(hào)】R473.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

產(chǎn)后尿潴留指的是在胎兒娩出的6-8h后，產(chǎn)婦仍然存在尿液殘留、排尿不暢情況，甚至是無法自主排尿。尿潴留是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，發(fā)生率為13%左右，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物、會(huì)陰側(cè)切、手術(shù)助產(chǎn)等均可造成尿潴留，臨床應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，以促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)[1]?？祻?fù)護(hù)理為臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，臨床護(hù)理人員通過自身專業(yè)知識(shí)，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，可有效緩解產(chǎn)婦痛苦，有利于恢復(fù)健康。有關(guān)研究表示，盆底肌鍛煉可促進(jìn)尿潴留改善，對(duì)此，我院選擇46例產(chǎn)婦展開研究，以下就護(hù)理過程及結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2019年6月-2020年6月，46例入組產(chǎn)婦均在產(chǎn)后發(fā)生尿潴留，且自愿與我院簽署知情同意書，以方便抽樣法將入組對(duì)象劃分成治療組（n=23）和對(duì)照組（n=23）。治療組中，最大年齡40歲，最小年齡20歲，均齡（30.08±3.62）歲。對(duì)照組中，最大年齡39歲，最小年齡21歲，均齡（30.16±3.49）歲。采取專業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)兩組基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示無差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，主要是監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的濕度、溫度等，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行正確的護(hù)理，鼓勵(lì)飲水，以促進(jìn)排尿。

治療組：給予盆底肌鍛煉護(hù)理，實(shí)施護(hù)理前，應(yīng)告知產(chǎn)婦尿潴留的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方案等相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)婦認(rèn)知，同時(shí)給予心理安撫，保證產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，避免情緒過度恐懼、焦慮，從而對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生影響。幫助產(chǎn)婦采取正確體位后進(jìn)行訓(xùn)練，叮囑產(chǎn)婦規(guī)律吸氣和呼氣，吸氣時(shí)收縮肛門，最小收縮3此，最多不超過5次，訓(xùn)練時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)盡可能放松生理和心理，以最佳狀態(tài)接受訓(xùn)練。產(chǎn)婦掌握盆底肌訓(xùn)練技巧后進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，具體時(shí)間根據(jù)身體狀況及尿潴留改善情況進(jìn)行制定，初期時(shí)間一般為30min，可適當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況延長(zhǎng)時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目的[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究涉及的指標(biāo)包括：（1）護(hù)理效果。以《婦產(chǎn)科學(xué)》為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，若產(chǎn)后48h內(nèi)，產(chǎn)婦尿量以及排尿情況均恢復(fù)正常，可判定顯效;若產(chǎn)后產(chǎn)后48h內(nèi)，產(chǎn)婦尿量以及排尿情況基本恢復(fù)正常，可判定有效;產(chǎn)后48h內(nèi)，產(chǎn)婦尿量以及排尿情況均異常，可判定無效。（2）癥狀改善時(shí)間。記錄患者尿潴留癥狀的改善時(shí)間，以平均值進(jìn)行比較。（3）尿道口疼痛情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦通過VAS量表對(duì)自身疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，共評(píng)估3次，以平均值表示最終結(jié)果，分值越高，說明疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS22.0作為本研究的數(shù)據(jù)處理軟件，以百分率“[n/（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，取 對(duì)組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，以“”表示計(jì)量資料，取t對(duì)組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05可視為數(shù)據(jù)差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理情況發(fā)現(xiàn)，治療組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，表1為具體情況。

2.2 癥狀改善時(shí)間及尿道口疼痛情況

比較數(shù)據(jù)顯示，治療組和對(duì)照組間的癥狀改善時(shí)間及尿道口疼痛評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表2。

3 討論

產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一就是尿潴留，誘發(fā)該并發(fā)癥的原因包括：（1）剖宮產(chǎn)后需要拔管，這一操作可能會(huì)增加尿潴留的發(fā)生可能性，此外，硬膜外麻醉同樣可誘發(fā)尿潴留，可使膀胱處于較空狀態(tài)，并對(duì)排尿能力產(chǎn)生影響。（2）宮縮可讓尿道口以及膀胱三角的黏膜充血，易誘發(fā)尿潴留[3]。（3）產(chǎn)婦的精神因素同樣存在一定影響，例如疼痛、精神緊張等。產(chǎn)后尿潴留短期內(nèi)可出現(xiàn)尿不盡、腹脹、尿痛等情況，長(zhǎng)期可造成壓力性尿失禁、括約肌功能障礙等。為促進(jìn)產(chǎn)后良好康復(fù)，應(yīng)及時(shí)對(duì)尿潴留情況進(jìn)行干預(yù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療組護(hù)理總有效率較高，且與對(duì)照組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組尿道口疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，尿潴留改善時(shí)間早于對(duì)照組，P<0.05，這一結(jié)果充分證實(shí)了盆底肌鍛煉對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)后尿潴留恢復(fù)的影響。在常規(guī)護(hù)理工作中，護(hù)理人員僅僅是鼓勵(lì)產(chǎn)婦通過飲水等方式來進(jìn)行排尿，忽略了盆底肌對(duì)于排尿的影響，因而效果不夠顯著[4]。近年來，臨床將盆底肌鍛煉護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)后尿潴留中，通過護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，能夠以最佳的身心狀態(tài)接受訓(xùn)練。同時(shí)以產(chǎn)婦的身體狀況為依據(jù)，合理控制鍛煉時(shí)間與次數(shù)，可加快子宮收縮頻率，有效幫助產(chǎn)婦排尿。盆底肌鍛煉可對(duì)受損的盆底肌肉進(jìn)行修復(fù)，有效解除尿潴留癥狀，此外，通過長(zhǎng)期的盆底肌鍛煉，還可預(yù)防盆腔器官發(fā)生脫垂，重?fù)Q盆底肌肉功能及神經(jīng)，有利于產(chǎn)后健康[5]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦實(shí)施盆底肌鍛煉護(hù)理具有重要影響，可顯著改善尿潴留癥狀，同時(shí)還可緩解尿道口疼痛問題，存在推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

倉曉楚.盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理作用評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（85）：126-127.

周昌蓮.盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果與滿意度的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（50）：338-339.

盧意，文歡.盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的臨床分析[J].心血管外科雜志，2019，8（01）：163-164.

譚和英，楊旭東.盆底肌鍛煉護(hù)理對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)效果的影響分析[J].心血管病防治知識(shí)，2018，13（05）：79-80.

杜佩珊.盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（28）：88-89.