劉蘭

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructivepulmonary disease，COPD），是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，具有病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)且反復(fù)急性加重發(fā)作的特點(diǎn)，疾病發(fā)生原因與患者肺部吸入有害氣體或顆粒造成異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，一般臨床癥狀表現(xiàn)為：慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、胸悶以及呼吸困難等（一般癥狀前期無明顯狀況），根據(jù)臨床狀況的差別可將該病癥分為支氣管炎型和肺氣腫型兩大類，患者多為老年人。嚴(yán)重的COPD還會(huì)引起慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等一系列影響患者生命安全的并發(fā)癥。所以，早發(fā)現(xiàn)早治療、做好后續(xù)護(hù)理工作，對(duì)COPD患者而言很關(guān)鍵。本次研究，主要是對(duì)綜合康復(fù)護(hù)理模式對(duì)老年COPD患者肺功能的改善作用進(jìn)行探究?，F(xiàn)有詳細(xì)報(bào)告如下

一、資料與方法

1.1 一般資料 在我院呼吸內(nèi)科2018年1月-2019年6月期間收治的老年COPD患者中，選取70例作為對(duì)象進(jìn)行研究。經(jīng)雙盲法將患者分為康復(fù)和常規(guī)兩組，分別給予常規(guī)臨床護(hù)理和綜合康復(fù)護(hù)理，并對(duì)護(hù)理后兩組患者肺功能改善效果進(jìn)行研究。

觀察組患者35例，男性患者28例，女性患者7例，年齡范圍52-79歲，平均年齡（65.37±5.42）歲，病程5-24年，平均病程（14.56±3.41）年;對(duì)照組患者35例，男性患者26例，女性患者9例，年齡范圍51-80歲，平均年齡（65.47±5.54）歲，病程4-23年，平均病程（13.86±4.11）年。選入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)入院檢查并確診，所有患者均患有COPD;②均存在輕重不一的相關(guān)臨床癥狀;③符合研究年齡要求（50-80歲）;排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不屬研究年齡要求范圍的患者;②對(duì)研究所用相關(guān)藥物存在明確過敏史患者;③存在嚴(yán)重臟器功能不全者;④患者存在意識(shí)、認(rèn)知、精神障礙者。兩組患者的基本資料對(duì)比差異較小，可忽略不計(jì)（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后，在確保患者知情權(quán)和自主選擇權(quán)的情況下，將本次研究的目的、方法以及研究意義明確告知患者及其家屬，在征得其同意并自愿簽署知情同意書后開始進(jìn)行研究。

1.2 具體方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：①用藥護(hù)理，將用藥禁忌、劑量、方式對(duì)患者進(jìn)行講解，并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。②根據(jù)患者的實(shí)際狀況以及飲食偏好進(jìn)行合理的飲食規(guī)劃，并督促劃患者依照飲食方案進(jìn)行食物及營養(yǎng)攝入。③對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

康復(fù)組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上依照綜合康復(fù)護(hù)理：①健康教育，根據(jù)患者學(xué)歷、性格、觀念等差異，對(duì)患者就COPD疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的治療信心;②心理護(hù)理，通過積極溝通聊天及時(shí)掌握患者的心理變化狀況，并對(duì)產(chǎn)生不良心理的患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理狀態(tài)，提高患者自信心與治療依從性;③呼吸護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，每天定時(shí)定量進(jìn)行。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后期肺功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄對(duì)比，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析，分值使用計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)、概率數(shù)據(jù)使用檢驗(yàn)對(duì)比。當(dāng)P<0.05時(shí)，則表示兩組研究數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

對(duì)患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行對(duì)比，肺功能指標(biāo)包括：FVC（用力肺活量）、FEV1（用力呼氣量）、FEV1/FVC（用力呼氣量占用力肺活量比率）發(fā)現(xiàn)各指標(biāo)間對(duì)比存在明顯差異。具體數(shù)據(jù)見下表1：

三、討論

慢阻肺為氣流受限特征的肺部疾病，且屬于不完全可逆性氣流受限，屬于終身疾病，在目前醫(yī)療中尚無治愈方法。

本次研究表明，康復(fù)組采用綜合康復(fù)護(hù)理模式在老年COPD患者臨床中對(duì)肺功能各項(xiàng)指標(biāo)具有良好的改善作用，常規(guī)組采用的常規(guī)護(hù)理方式在臨床治療中的運(yùn)用效果進(jìn)行對(duì)比，康復(fù)組的改善效果更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理模式在老年COPD患者臨床中對(duì)肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善作用良好，與常規(guī)護(hù)理的運(yùn)用效果相比，具有更高的應(yīng)用價(jià)值，鑒于此，建議在老年COPD患者的臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣使用。

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