余萍

【中圖分類號(hào)】R776.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

白內(nèi)障會(huì)直接造成患者視力下降，是以晶狀體渾濁為典型病變的退行性病變，最終會(huì)致盲。當(dāng)前手術(shù)治療是最有效的措施，但疾病及手術(shù)帶來的心理壓力往往令患者生活質(zhì)量下滑[1]。本次研究觀察了PDCA循環(huán)管理模式對(duì)白內(nèi)障患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2019年2月至10月期間收治的白內(nèi)障住院病患共130例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為33：32;年齡區(qū)間處于53-84歲，平均年齡（73.17±2.55）歲;病程在0.5-4年之間，平均病程（2.12±0.46）年。觀察組中男女比例為31：34;年齡區(qū)間處于51-85歲，平均年齡（72.94±2.36）歲;病程在0.5-4年之間，平均病程（2.20±0.19）年。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院眼科確診為白內(nèi)障，符合手術(shù)指征且在我院行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：患高度近視、晶體脫位、嚴(yán)重肝腎功能障礙、眼外傷史、青光眼者，認(rèn)知功能或精神狀態(tài)異常者。

1.2 一般方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，告知患者白內(nèi)障的危害性、手術(shù)治療方式、術(shù)后協(xié)助患者正確用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法展開護(hù)理，具體如下。

1.2.1 制定計(jì)劃 首先為護(hù)理做出統(tǒng)籌計(jì)劃，采用頭腦風(fēng)暴模式，開會(huì)討論白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)、常見不安全因素、患者術(shù)前心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)期望，為患者制定針對(duì)性護(hù)理方案。尤其對(duì)于理解能力差、文化水平較低、溝通困難的病患，需更注意溝通技巧;對(duì)于老年患者，則考慮到其行動(dòng)不便、視力障礙狀態(tài)下容易發(fā)生墜床、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)，給予預(yù)見性護(hù)理[2]。

1.2.2 執(zhí)行計(jì)劃 按照制定的計(jì)劃去執(zhí)行護(hù)理工作。術(shù)前與醫(yī)師共同向患者介紹白內(nèi)障的發(fā)病原因、診療方法發(fā)病機(jī)理、預(yù)防措施以及手術(shù)治療方式。通過眼科掛圖、教學(xué)模具、幻燈片形式讓患者了解超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的簡單操作過程，避免患者因未知出現(xiàn)恐懼情緒。術(shù)后叮囑患者切勿用力閉眼揉眼、劇烈咳嗽、大聲喊叫、打噴嚏等，觀察敷料是否存在滲液。告知患者術(shù)后眼部周圍有瘀血、眼部發(fā)紅、有異物感均屬于正常反應(yīng)，減輕不安感;但若存在惡心、頭痛、脹痛感則應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。術(shù)后避免用眼疲勞及強(qiáng)體力勞動(dòng)。

1.2.3 檢查階段 檢查各項(xiàng)護(hù)理工作是否依照計(jì)劃順利進(jìn)展，查看計(jì)劃目標(biāo)是否達(dá)成。根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃展開查漏補(bǔ)缺，統(tǒng)計(jì)疏漏之處。

1.2.4 反饋處理 根據(jù)護(hù)理過程及結(jié)果展開反饋，了解當(dāng)前PDCA循環(huán)模式下存在的不足之處并予以針對(duì)性改進(jìn)，為下一階段的循環(huán)管理提供切實(shí)依據(jù)。在改進(jìn)中不斷完善護(hù)理模式，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

選擇QOL-C30量表對(duì)患者生活質(zhì)量展開評(píng)估，包含軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、角色功能共5個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，生活質(zhì)量評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者研究期間術(shù)后生活質(zhì)量展開評(píng)估，顯示觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（p<0.05），詳見表一。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢(shì)的不斷加大，老年白內(nèi)障患者數(shù)量逐漸增多，視力水平下降導(dǎo)致的行動(dòng)不便往往會(huì)造成患者較大心理壓力，出現(xiàn)不愿與人溝通、社會(huì)性下滑、情緒波動(dòng)大、自閉等不良狀態(tài)直接對(duì)生活質(zhì)量造成影響[4]。

PDCA循環(huán)管理模式是一項(xiàng)有計(jì)劃性的完整循環(huán)管理方法。通過循環(huán)過程分析護(hù)理計(jì)劃具體實(shí)施中的優(yōu)勢(shì)與不足，在去粗取精下不斷完善護(hù)理計(jì)劃制定、執(zhí)行計(jì)劃、檢查計(jì)劃、反饋優(yōu)化的流程。幫助患者建立自信心，提升對(duì)治療的配合程度，繼而提升生活質(zhì)量。本次研究中觀察組運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法，對(duì)患者心理狀態(tài)及疾病認(rèn)知展開各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，并通過對(duì)護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行與審查讓護(hù)理內(nèi)容更符合患者需求，樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)意識(shí)。由此可見，在計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個(gè)階段循環(huán)處理下，對(duì)白內(nèi)障病患的護(hù)理可確定明確目標(biāo)，本次研究以提升患者術(shù)后生活質(zhì)量為目標(biāo)，在執(zhí)行階段有針對(duì)性的給予心理護(hù)理及健康教育;檢查階段則分析問題及疏漏所在，進(jìn)一步分析患者心理及潛在住院不安全因素;最后總結(jié)反饋，為下一階段的PDCA循環(huán)打好基礎(chǔ)，讓白內(nèi)障患者術(shù)前做好身體及心理準(zhǔn)備，術(shù)后在康復(fù)信心下提升治療依從性、改善心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

周勝藍(lán)，陸美艷，李衛(wèi)衛(wèi).PDCA對(duì)提高白內(nèi)障患者術(shù)后點(diǎn)眼液依從性的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（01）：126-128.

楊麗梅.個(gè)性化護(hù)理管理在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用及滿意度的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（36）：230+243.

夏湘君，曹亞，王燕萍，金麗娜.耳穴埋豆聯(lián)合PDCA循環(huán)健康教育對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī)，2017，37（05）：861-863.

董志強(qiáng)，趙劍鋒，羅燕梅，張國龍.PDCA循環(huán)管理在圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用中的應(yīng)用[J].中國藥房，2015，26（17）：2423-2425.