李建章

【中圖分類(lèi)號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，在臨床醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過(guò)程中也占據(jù)了重要的地位，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。由于西醫(yī)治療手段往往伴隨著不同程度的并發(fā)癥，可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成不同程度不可逆的損傷，因此中西結(jié)合的治療手段逐漸受到廣大患者的歡迎。中醫(yī)講究的是辯證、整體治療，需要通過(guò)利用合理的配方進(jìn)行對(duì)癥下藥，且中藥飲片的藥性相對(duì)溫和，毒副作用小，能夠在明顯控制患者的病情同時(shí)，達(dá)到保護(hù)機(jī)體的作用[1]。隨著中醫(yī)發(fā)展，醫(yī)院藥房的中藥飲片管理工作逐漸得到重視，中藥飲片的管理仍然存在偽品、質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、炮制不符合要求、儲(chǔ)存管理水平低、藥房工作人員素質(zhì)低下等各種問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致患者病情延誤甚至?xí)l(fā)生藥物中毒等事故，不利于患者的身體康復(fù)，也使得醫(yī)患關(guān)系陷入緊張的狀態(tài)。醫(yī)院藥房在接到處方后會(huì)根據(jù)不同藥方抓藥并煎制，藥房人員首先要保障藥材原材料的質(zhì)量過(guò)關(guān)，并進(jìn)一步確認(rèn)中藥飲片處方科學(xué)無(wú)誤后，嚴(yán)格按照醫(yī)師配方進(jìn)行配比，期間留意藥物的不同用法，防止出現(xiàn)差錯(cuò)，抓藥完畢后進(jìn)行科學(xué)炮制，用藥過(guò)程中做好相關(guān)的記錄[2]，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次研究通過(guò)選擇我院采購(gòu)的40批次不合格中藥飲片進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，分析了中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀及對(duì)策，具體報(bào)告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院中藥房2019年1月到2019年10月期間采購(gòu)的40批次中藥飲片進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)和分析。本次研究經(jīng)過(guò)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，獲得了藥房工作人員的積極配合。

1.2 方法

本次研究通過(guò)安排具有豐富經(jīng)驗(yàn)的藥劑師對(duì)飲片的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，總結(jié)中藥房中藥飲片的質(zhì)量管理現(xiàn)狀，找出不合格的具體原因，并提出科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

回顧性分析結(jié)果顯示：我院中藥房采購(gòu)的40批不合格的中藥飲片中，其中12批次中藥飲片質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，占比30%;;20批次炮制不符合要求，占比50%;8批次儲(chǔ)存管理問(wèn)題，占比20%。具體可見(jiàn)表1。

3 討論

中藥飲片是根據(jù)中藥材的藥理藥性和相關(guān)的炮制理論將中藥材進(jìn)行加工從而制成的一種能夠直接應(yīng)用在臨床中的中藥。而中藥調(diào)劑是指中藥房調(diào)劑人員根據(jù)藥房的調(diào)劑程序?qū)⒅兴庯嬈{(diào)配成方藥后將其交到患者手中的過(guò)程，主要包括審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝以及發(fā)藥六個(gè)環(huán)節(jié)[3]。對(duì)于中藥的合理應(yīng)用，中藥飲片質(zhì)量起著重要的作用，能有效保障用藥安全和藥物的療效。但臨床中藥飲片的管理仍然存在著各種問(wèn)題，比如偽品（如天麻）、摻雜（如海金沙）、混有非藥用部位（如連翹），輕則影響療效，重則具有毒副作用。中藥飲片的炮制可以起到增強(qiáng)療效、減低毒性、改變藥效等作用，對(duì)用藥安全和療效極其重要。比如生首烏功能解毒、消癰、通便;制何首烏補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、壯筋骨。中藥飲片儲(chǔ)存管理過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有著重要的作用，都會(huì)對(duì)最后的藥物療效產(chǎn)生影響。比如蟲(chóng)蛀、霉變、走油的中藥飲片，不僅無(wú)效而且有害于患者的健康[4]。對(duì)于中藥合理用藥，中藥飲片的調(diào)劑過(guò)程有著重要的影響，主要包含：①調(diào)配劑量。②炮制方法。③漏配中藥。對(duì)于中藥的藥方，每一味藥都是不可或缺的，都有著其特定的治療效果，如果在進(jìn)行藥劑調(diào)配時(shí)漏配了某一味中藥或者某一味藥的質(zhì)量不合格，會(huì)使得整個(gè)方劑的功效發(fā)生變化[5]。本次研究通過(guò)選擇我院采購(gòu)的40批次不合格中藥飲片進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，分析了中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀及對(duì)策，結(jié)果顯示：我院中藥房采購(gòu)的40批不合格的中藥飲片中，其中12批次中藥飲片質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，占比30%;;20批次炮制不符合要求，占比50%;8批次儲(chǔ)存管理問(wèn)題，占比20%。

綜上所訴，中藥房的中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀仍然存在較多問(wèn)題，其中包括了偽品、質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、炮制不符合要求、儲(chǔ)存管理水平低、藥房工作人員素質(zhì)低下等具體問(wèn)題，提出對(duì)策如下：①選擇飲片質(zhì)量好，能滿足醫(yī)院用藥要求的優(yōu)質(zhì)中藥飲片生產(chǎn)企業(yè);②中藥飲片驗(yàn)收人員應(yīng)具有豐富的中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守驗(yàn)收流程，并能熟練應(yīng)用藥典等工具書(shū);③規(guī)范儲(chǔ)存管理、中藥飲片養(yǎng)護(hù)工作流程，配備空調(diào)、除濕機(jī)、冷藏柜等必要的儲(chǔ)存設(shè)備;④加強(qiáng)對(duì)中藥劑人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，提高工作能力。通過(guò)采取以上應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中藥飲片質(zhì)量的管理，對(duì)于改善中藥飲片質(zhì)量，提高藥物治療效果，促進(jìn)患者身心恢復(fù)健康具有重要的臨床價(jià)值，需要中藥房相關(guān)管理人員引起進(jìn)一步的重視并加以整改。

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