張丹梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R48 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

近年來(lái)隨著我國(guó)對(duì)于安寧療護(hù)研究的不斷深入，大量對(duì)于本國(guó)醫(yī)療發(fā)展實(shí)際中對(duì)多學(xué)科協(xié)作模式在安寧療護(hù)中的應(yīng)用所具有的限制性因素進(jìn)行了歸納總結(jié)，其中人員配置完善性缺乏，缺乏法律制度保護(hù)，缺乏完善醫(yī)療保障及經(jīng)濟(jì)扶持制度，以及專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)措施的缺失成為影響安寧療護(hù)在臨床中大范圍推廣應(yīng)用的主要因素。

1 安寧療護(hù)應(yīng)用現(xiàn)狀

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界對(duì)于安寧療護(hù)的定義主要是指通過(guò)相應(yīng)治療及護(hù)理措施，對(duì)各類(lèi)晚期癌癥、終末期病患生存質(zhì)量、痛苦程度、死亡認(rèn)知程度，家屬生活質(zhì)量、患者死亡接受度實(shí)施針對(duì)性改善的一類(lèi)療護(hù)模式[1-4]，于上世紀(jì)70年代確立確定，并在二十世紀(jì)末至二十一世紀(jì)初時(shí)間段內(nèi)引入日本、新加坡等亞洲國(guó)家，并自2011年起開(kāi)始在我國(guó)開(kāi)始推廣，至今已經(jīng)取得了較好推廣應(yīng)用效果[5-6]。目前對(duì)于安寧療護(hù)在我國(guó)的應(yīng)用，主要針對(duì)晚期癌癥患者及少部分終末期疾病患者，旨在通過(guò)治療、護(hù)理的綜合手段緩解患者疾病痛楚，提升其生命終末期生存質(zhì)量，并引導(dǎo)其與家屬逐漸接受臨終事實(shí)。隨著我國(guó)社會(huì)人文環(huán)境的不斷發(fā)展，安寧療護(hù)在各類(lèi)終末期疾病療護(hù)中均獲得了較為深度的應(yīng)用[7]。

2 安寧療護(hù)與多學(xué)科協(xié)作發(fā)展相關(guān)性

在較為成熟的安寧療護(hù)模式中，要求安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)的組成中需涉及醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師、理療師或宗教神職人員，以便為安寧療護(hù)的具體實(shí)施提供綜合性基礎(chǔ)，而安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成的學(xué)科多樣性即也在一定程度上為多學(xué)科協(xié)作在安寧療護(hù)中的應(yīng)用發(fā)展提供了相應(yīng)基礎(chǔ)[8-11]。

3 多學(xué)科協(xié)作模式在安寧療護(hù)中的發(fā)展、應(yīng)用現(xiàn)狀分析

目前，多學(xué)科協(xié)作模式是安寧療護(hù)在我國(guó)的主要開(kāi)展模式。在實(shí)際安寧療護(hù)實(shí)施中需先由其專(zhuān)科主治醫(yī)師對(duì)患者預(yù)估生存期、疾病疼痛情況進(jìn)行合理評(píng)估，其后在上述基礎(chǔ)上由護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師及理療師對(duì)患者生存情況進(jìn)行綜合性評(píng)估，并結(jié)合病患臨床表現(xiàn)、護(hù)理需求等內(nèi)容，制定完善安寧療護(hù)計(jì)劃，以此體現(xiàn)安寧療護(hù)中的多學(xué)科協(xié)作實(shí)施性[12-13]。在一些國(guó)家安寧療護(hù)構(gòu)成中出于對(duì)病患及家屬宗教信仰尊重，宗教神職人員在安寧療護(hù)實(shí)施中對(duì)于穩(wěn)定患者及家屬情緒方面同樣具有重要作用[14]。

當(dāng)前多學(xué)科協(xié)作模式下安寧療護(hù)中，需要政府及醫(yī)療組織不斷建立、完善相應(yīng)法律、制度保護(hù)措施，并在此基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)到安寧療護(hù)實(shí)施重要意義，積極設(shè)立人力資源儲(chǔ)備項(xiàng)目，確保多學(xué)科人力資源的有效儲(chǔ)備，并在此基礎(chǔ)上積極引入先進(jìn)多學(xué)科協(xié)作模式下崗位人員培訓(xùn)制度，建立充足人力資源庫(kù)，在上述基礎(chǔ)上還可積極引入政府及社會(huì)資金，為多學(xué)科協(xié)作模式在安寧療護(hù)中的有效應(yīng)用，提供資金支持[15]。

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