婁赟 王鑫 杭丹丹

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

據報道[1]，屈光性晶狀體置換術是針對傳統(tǒng)手術——常規(guī)人工晶狀體置換術中的屈光度問題，經改進而形成的新型手術，可取代傳統(tǒng)手術，但缺乏大量實驗依據支持。筆者為解決上述問題，從手術療效、屈光度兩個角度出發(fā)，以分組對照方法分析屈光性晶狀體置換術在高度近視治療中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入高度近視患者108例，納入時間是2015年7月至2016年7月，按手術方式不同分成對照組、研究組，均54例。對照組患者采取人工晶狀體置換術：男28例，女26例;年齡為32～57歲，平均年齡為（40.38±3.18）歲;患眼位置：左眼16例，右眼11例，雙眼27例;研究組采取屈光性晶狀體置換術：男27例，女27例;年齡為33～57歲，平均年齡為（40.87±3.07）歲;患眼位置：左眼15例，右眼10例，雙眼29例;兩組患者除手術方式外，患眼位置等病歷資料保持了同質性（P>0.05），可作對比。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經眼科視力檢查結合詢問病史等綜合診斷為高度近視;②患者有手術指征;③病人能夠獨立思考，正常交流，全程配合;

（2）排除標準：①病歷資料或者臨床數據存在缺陷;②對麻醉藥物過敏者;③合并角膜營養(yǎng)不良、葡萄膜炎、角膜混濁等眼部疾病者;④合并先天性心臟病、肝腎功能以及凝血功能異常者。

1.3 治療方法

對照組：采用人工晶狀體置換術，手術流程為：散瞳處理，保證瞳孔擴散后直徑滿足手術要求。對患者眼球進行表面麻醉，在角膜邊緣取一個切口，在眼球前房注入粘彈劑，對眼球實施撕囊處理，取出晶狀體核，在眼球后房注入粘彈劑。擴大手術切口長度，直至6.5mm，再使用鑷子在眼球內置入人工晶狀體。觀察人工晶狀體有無偏位等情況，一旦偏位則立即調整位置，保證其處于正位;

研究組：對患者眼球進行表面麻醉，在角膜邊緣取一個3mm長度的切口，在眼球前房內部注入粘彈劑，隨后對眼球實施連續(xù)環(huán)形撕囊處理。應用低壓吸除法吸出晶狀體核，以I/A手柄式的超乳注吸器，吸出晶狀體皮質，在對后囊膜拋光，最后使用人工晶體推注器在眼球內植入屈光性人工晶狀體。

1.4 觀察指標

（1）觀察患者治療后視力恢復情況，評估其手術療效：①顯效：經治療，患者白天、夜間視力均良好，無眼部不適癥狀;②經治療，患者白天視力良好，夜間視力一般，有輕微眼部不適感;③無效：經治療，患者視力與治療前相比無明顯改變[2]。手術治療總有效率=（顯效+有效）/總人數?100%。

（2）檢測患者治療前、治療后的屈光度，并統(tǒng)計各組平均值。

1.5 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包，統(tǒng)計學差異表示為P<0.05：（均數±標準差）行t檢驗，（%）行c2檢驗。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的手術療效

研究組患者手術治療總有效率98.15%高于對照組的85.19%（P<0.05），詳見表1.

2.2 觀察兩組患者手術前后眼睛屈光度變化

手術前，研究組、對照組的眼睛屈光度分別是（-15.34±0.13）D、（-15.40±0.15）D，比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.555，P=0.062）;手術后3d，研究組眼睛屈光度是（-1.21±0.17）D，高于對照組的（-6.19±0.22）D，其比較差異有統(tǒng)計學意義（t=95.457，P=0.000）。

3 討論

高度近視作為眼科常見疾病之一，指的是眼周長度超過27mm、屈光度在-10D以上，同時伴發(fā)脈絡膜、視網膜萎縮等退行性病變?yōu)樘卣鞯囊唤M綜合征，目前以手術治療為主。既往臨床上主要采取人工晶狀體置換術治療，可有效改善患者視力，但仍存在屈光度不理想等弊端[3～4]。屈光性晶狀體置換術作為一種新型手術方式，是在人工晶狀體材料、白內障超聲乳化技術基礎上不斷發(fā)展、完善至成熟的治療方法，可在一定程度上彌補人工晶狀體置換術的缺陷，但具體應用效果如何？有何優(yōu)越性，有待進一步驗證。

屈光性晶狀體置換術可在不改變患者眼部生理結構前提下，矯正患者高度近視情況，可預測性、可逆性均較高，并能保留調節(jié)的余地[5]。同時，該術式治療難度較低，并發(fā)癥少，安全性較高，且有廣泛適應癥。筆者在本研究中即引入該術式，該組患者術后均消除了框架鏡引發(fā)的小視效應、球鏡像差等情況，裸眼視力明顯提高，結果1提示：研究組手術治療總有效率高于對照組，直觀體現了屈光性晶狀體置換術在高度近視手術治療中的優(yōu)勢;同時，該組患者術后屈光度明顯改善，且優(yōu)于對照組，進一步彰顯了屈光性晶狀體置換術的優(yōu)越性。然而，臨床醫(yī)師在執(zhí)行該術式時，主要充分散瞳，并注意把握適應癥，盡量不選擇無法耐受框架鏡人群。

參考文獻

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