孔艷萍

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

先天性斜頸是機(jī)體胸鎖乳突肌痙攣所致的一種畸形病癥，發(fā)生率在0.008—0.04%之間，尤其好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，一般會(huì)伴有頭患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)至健側(cè)癥狀，如果不及時(shí)治療，很容易引起面部畸形，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1]?；诖?，臨床積極早期診斷、治療在提高患兒預(yù)后效果中具有積極意義。故本次試驗(yàn)嘗試對(duì)我院2019年1月至2019年12月間收集到的先天性斜頸患兒給予彩色多普勒超聲診斷，取得顯著效果?，F(xiàn)作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)開(kāi)展時(shí)間2019年1月至2019年12月，研究對(duì)象均是此時(shí)間段在我院進(jìn)行治療的先天性斜頸患兒，共計(jì)25例，包括男性患兒15例，女性患兒10例，最小年齡24d，最大年齡1.4歲，年齡平均值（1.01±0.25）歲;頸部捫及腫塊20例，未捫及腫塊5例。

1.2 診斷方式

本組患者均接受彩色多普勒超聲診斷，所用儀器是GE Voluson730與飛利浦iU22、HD11彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率6—14MHz，協(xié)助患者家長(zhǎng)橫抱患兒或者取仰臥體位，使患兒透鏡稍旋至對(duì)側(cè)，微微伸展患兒頸部，使其充分暴露在外。借助診斷儀順著機(jī)體胸鎖乳突肌由上至下進(jìn)行掃描，注意橫向與縱向全面掃描，重點(diǎn)掃描患者頸部腫塊，密切觀察患者胸鎖乳突肌內(nèi)部肌肉的形態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)、大小以及回聲狀況等，同時(shí)觀察患兒雙側(cè)狀況，認(rèn)真測(cè)量機(jī)體胸鎖乳突肌的厚度和累及范圍，借助彩色多普勒超聲診斷儀血流影響，密切觀察患兒腫塊內(nèi)血流信號(hào)，及時(shí)測(cè)量出動(dòng)脈頻譜及其阻力指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整理試驗(yàn)數(shù)據(jù)并統(tǒng)一錄入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以處理和分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述計(jì)量資料，并加以t檢驗(yàn);百分比（%）描述計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn);P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患兒聲像圖的異常分析

本組25例患兒聲像圖均有異常，病變位置在一側(cè)胸鎖乳突肌中下段部位，其中有3例患者出現(xiàn)一側(cè)胸鎖乳突肌葫蘆樣病變。頭向健側(cè)傾斜患兒14例（56.00%），頭向患側(cè)傾斜患兒11例（44.00%）;左側(cè)病變患兒18例（72.00%），右側(cè)病變患兒7例（28.00%）。

2.2 分析本組患兒超聲表現(xiàn)

經(jīng)分析本組25例患兒超聲圖像分為兩種，其中彌漫型16例，占比64.00%，超聲表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)機(jī)體患側(cè)胸鎖乳突肌均勻性異常，存在明顯性變厚現(xiàn)象，一般厚度在0.6—1.2cm，在彩色多普勒超聲下明顯可見(jiàn)機(jī)體肌纖維紋理，呈現(xiàn)均勻性回聲。腫塊型9例，占比36.00%，超聲表現(xiàn)中明顯可見(jiàn)機(jī)體患側(cè)胸鎖乳突肌有顯著性增厚現(xiàn)象，厚度一般介于1.2—1.5cm間，可累及2.5—3.8cm區(qū)域，超聲下可明顯發(fā)現(xiàn)紊亂性肌纖維現(xiàn)象，內(nèi)部回聲有所增強(qiáng)或者呈現(xiàn)不均勻性減弱征。在影像學(xué)下，彩色血流呈分支狀或者短線狀，可測(cè)出機(jī)體動(dòng)脈頻譜，且以低速單峰的高阻頻譜為主，此征象患兒共計(jì)發(fā)現(xiàn)6例（24.00%），其余19例（76.00%）患兒均未見(jiàn)明確的血流信號(hào)。

3 討論

先天性斜頸作為兒科常見(jiàn)病癥，是由產(chǎn)傷、局部缺血、出血、經(jīng)脈閉塞、遺傳、感染性肌炎等因素共同作用所致，主要的病理變化在于機(jī)體間質(zhì)明顯增生，其間所散落在機(jī)體中的有肌細(xì)胞與肌纖維等物質(zhì)，都會(huì)出現(xiàn)一定程度的變性，肌細(xì)胞橫紋消失不見(jiàn)或者呈空化現(xiàn)象，肌組織中間質(zhì)呈增生征象，都會(huì)引起機(jī)體胸鎖乳突肌呈現(xiàn)一定的纖維化[2]。通常發(fā)生在患兒出生2—3周，以頭部喜偏至患側(cè)，頸部活動(dòng)受限或者機(jī)體頸部出現(xiàn)明顯梭形腫塊，且質(zhì)地堅(jiān)固位主要發(fā)病表現(xiàn)，在患兒生長(zhǎng)3—4個(gè)月，機(jī)體腫塊會(huì)緩慢消失，一旦錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，病情會(huì)不斷加重，機(jī)體胸鎖乳突肌明顯攣縮，使患兒頭部不斷傾斜至患側(cè)，引起面部畸形，甚至可誘發(fā)患兒頸椎側(cè)彎、斜視等不良癥狀，影響患兒身心健康，降低生活質(zhì)量[3]。

彩色多普勒超聲是臨床應(yīng)用廣泛的疾病診斷方式，可幫助臨床醫(yī)師及時(shí)判斷疾病類型、范圍、發(fā)病位置以及腫塊大小，為臨床制定有效的治療方案提供參考依據(jù)。本試驗(yàn)經(jīng)彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)彌漫型16例（64.00%），腫塊型9例（36.00%）。對(duì)于正常人群，在超聲表現(xiàn)下可見(jiàn)胸鎖乳突肌呈帶狀縱切面征象，內(nèi)部明顯可見(jiàn)肌肉紋理，橫切面表現(xiàn)出透鏡狀，中間明顯可發(fā)現(xiàn)網(wǎng)狀、線狀分隔點(diǎn)，且呈現(xiàn)高回聲區(qū)。而先天性斜肌患兒的超聲表現(xiàn)可見(jiàn)機(jī)體患側(cè)胸鎖乳突肌明顯增厚現(xiàn)象，呈彌漫型，肌紋理顯著變粗，內(nèi)部回聲出現(xiàn)異?；芈暎芈暤膹?qiáng)弱受機(jī)體腫塊內(nèi)膠原纖維含量的影響。通常情況下，均勻性強(qiáng)回聲區(qū)的機(jī)體纖維化程度明顯加重，一旦出現(xiàn)不均勻性的強(qiáng)弱回聲，需考慮部分纖維化，等同且均質(zhì)性回聲表示機(jī)體肌肉正常，間質(zhì)梭形細(xì)胞常出現(xiàn)在低回聲區(qū)，且纖維肌明顯減少[4]。另外，在超聲圖像中明顯可見(jiàn)機(jī)體中下段規(guī)則梭形腫塊，肌紋理明顯中斷或者消失，點(diǎn)棒狀腫快信號(hào)。

綜上所述，小兒先天性斜頸的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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