王婧媛 何少光

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

糖尿病酮癥屬于糖尿病患者最常見的并發(fā)癥（急性），經(jīng)臨床研究證實(shí)，該病由胰島素缺乏（絕對(duì)或相對(duì)）引起，且起病較為隱匿，若預(yù)防和治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒并導(dǎo)致其死亡[1]。目前臨床治療該病，仍以胰島素治療為主，但胰島素不同給藥方式對(duì)臨床療效會(huì)產(chǎn)生直接影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循治療措施差異分組，擇我院2019年10月-2020年10月內(nèi)的80例糖尿病酮癥患者分為對(duì)照組（38例）：20例男，18例女，年齡52-79歲，平均（65.50±10.18）歲。觀察組（42例）：21例男，21例女，年齡53-79歲，平均（65.36±10.52）歲。用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者資料，無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：多次胰島素皮下注射：餐前15-30min皮下注射門冬胰島素注射液，3次/d;皮下注射甘精胰島素，1次/d。注射治療2周。

觀察組：胰島素泵皮下注射：使用前確保門冬胰島素注射液充盈，取腹壁進(jìn)行注射，常規(guī)消毒后針頭刺入并固定，于口袋中置胰島素泵，起始量設(shè)置為0.5-1.2 IU/（kg·d），治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組酮體轉(zhuǎn)陰、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間[2]。

1.3.2 兩組各時(shí)間點(diǎn)血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

借SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，建專用數(shù)據(jù)庫對(duì)研究?jī)?nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，涉及計(jì)量資料用隨機(jī)設(shè)計(jì)“t”檢驗(yàn)并處理，計(jì)數(shù)資料以“”檢驗(yàn)并作出處理，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié)果

2.1 酮體轉(zhuǎn)陰、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

經(jīng)治療后觀察組酮體轉(zhuǎn)陰、血糖達(dá)標(biāo)用時(shí)較短，數(shù)據(jù)相較，P<0.05。見表1。

3 討論

若糖尿病患者血糖控制情況不理想，極易導(dǎo)致胰島素缺乏，加重蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂的同時(shí)增加脂肪酸氧化，從而導(dǎo)致丙酮、乙酰等大量酮體產(chǎn)生，明顯超過機(jī)體代償能力則會(huì)誘發(fā)酮血癥、尿酮癥。胰島素屬于大分子蛋白質(zhì)，是現(xiàn)階段臨床治療糖尿病的重要藥物，用藥后可直接參與糖代謝，促進(jìn)糖攝取的同時(shí)對(duì)糖異生發(fā)揮抑制;經(jīng)臨床研究證實(shí)，對(duì)糖尿病酮癥患者實(shí)施胰島素治療，可有效控制血糖的同時(shí)對(duì)胰島素內(nèi)源性分泌進(jìn)行保護(hù)[3]。

目前臨床主要借助皮下注射的方式對(duì)糖尿病酮癥患者實(shí)施胰島素治療。多次胰島素皮下注射屬于常規(guī)模式，在此方式下，注射量較集中，但經(jīng)治療后患者機(jī)體血糖水平波動(dòng)幅度較大，極易誘發(fā)低血糖等不良情況，因此胰島素多次皮下注射方式在實(shí)際治療過程中存在較大的缺陷。胰島素泵是典型的胰島素輸注系統(tǒng)，由輸液管、泵、小注射器組成，具備操作簡(jiǎn)單、劑量精準(zhǔn)、自由調(diào)節(jié)等優(yōu)勢(shì)。經(jīng)胰島素泵治療后，可有效減少胰島素使用劑量，進(jìn)而降低治療期間低血糖發(fā)生幾率。與此同時(shí)，借助胰島素泵還可準(zhǔn)確模擬人體正常的生理胰島素分泌模式，以 24h泵入胰島素（微量）可精準(zhǔn)控制血糖，穩(wěn)定機(jī)體血糖水平的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

此研究結(jié)果示：經(jīng)治療后觀察組酮體轉(zhuǎn)陰、血糖達(dá)標(biāo)用時(shí)較短，各時(shí)間點(diǎn)血糖水平較對(duì)照組低，P<0.05。證實(shí)了對(duì)糖尿病酮癥患者實(shí)施胰島素泵皮下注射治療的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)糖尿病酮癥患者實(shí)施胰島素泵皮下注射治療效果顯著，可有效減少注射次數(shù)、保障皮膚完整性的同時(shí)避免因反復(fù)注射而造成的血糖波動(dòng);故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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李曉艷.胰島素泵持續(xù)皮下輸注對(duì)初發(fā)肥胖伴酮癥2型糖尿病的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（2）：72-73，104.

李佳.胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素對(duì)1型糖尿病酮癥酸中毒患兒機(jī)體代謝紊亂糾正效果研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（6）：726-729.

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