李愛蓮

【中圖分類號】R719.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

妊娠晚期孕婦引產適用于過期妊娠、羊水較少的患者，以提高患者的分娩成功率，改善妊娠結局。宮頸球囊擴張器屬于機械擴張方式的一種，相較于其他機械擴張方式，宮頸球囊擴張器的刺激性相對較小，對患者的妊娠安全保障效果較高。臨床針對宮頸球囊擴張器在引產中的應用有較多的報道[1]。本文對所選妊娠晚期孕婦開展引產，并分析利用宮頸球囊擴張器引產的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1-12月146例妊娠晚期孕婦引產患者，隨機分為試驗組、對照組，73例/組，試驗組年齡22～46歲，平均年齡（35.33±9.67）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.46±1.54）周。對照組年齡23～45歲，平均年齡（36.11±8.89）歲，孕周39～42周，平均孕周（40.85±1.15）周。患者入院時均意識清醒，認知功能正常，簽署同意書配合實驗，排除患者實驗操作無法耐受情況，排除中途死亡、轉院、脫離實驗情況，患者單胎妊娠，排除經產婦，患者任娠足月后無臨產征兆，基本檢查未見妊娠不良事件發(fā)生，患者及胎兒未見感染跡象，排除患者存在骨盆性難產，排除存在頭盆不稱、臀圍的患者，患者均能夠耐受前列腺素用藥，排除患者存在其他妊娠期并發(fā)癥。兩組基線資料無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組加用宮頸球囊擴張器治療，對照組傳統引產。

對照組：患者入院后均使用縮宮素進行引產治療，縮宮素2.5IU靜脈滴注方式用藥，溶媒選擇生理鹽水，劑量500ml，滴注8小時，初始速度8滴/分鐘，隨著患者開始宮縮，15-30分鐘進行滴速的調整，最高滴速≤40滴/分鐘。同時觀察患者宮頸成熟情況，如患者宮口開放程度超過3cm，則繼續(xù)使用縮宮素用藥，直至患者宮口完全開放。如患者宮口開放程度不足3cm，則對患者進行剖宮產治療。

試驗組：在患者入院后，先進行宮頸球囊擴張器治療，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道消毒經宮頸放入 COOK 宮頸擴張球囊，使兩個球囊均進入宮頸管，用 40 mL 生理鹽水充盈子宮球囊，然后將球囊往后拉，使子宮球囊緊貼宮頸內口，用 20 mL 生理鹽水充盈位于宮頸外口處的陰道球囊，然后按每次 20 mL 向兩個球囊中注入生理鹽水，每個球囊最多 80 mL。宮頸擴張球囊留置不得超過12h，取出球囊，實施縮宮素滴注引產處理。

1.3 療效判定

對比兩組妊娠結局優(yōu)良率=優(yōu)秀+良好/總數*100%。優(yōu)秀：患者疼痛癥狀不明顯，新生兒未見胎兒窘迫等癥狀;良好：患者存在明顯疼痛癥狀，能夠正常睡眠，未見新生兒并發(fā)癥;差：患者疼痛劇烈，出現產后并發(fā)癥，或轉剖宮產手術;對比兩組不良事件發(fā)病率=胎兒窘迫+新生兒窒息+產后出血+宮內感染/總數*100%。對比兩組臨產時間、產程、住院時間、出血量差異。

1.4 統計學分析

數據均采取SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料：臨產時間、產程、住院時間、出血量，均數±標準差（），t檢驗，計數資料：妊娠結局優(yōu)良率、不良事件發(fā)生率，率（%），檢驗，P<0.05組間差異有統計學意義。

2 結果

試驗組妊娠結局優(yōu)良率93.15%，不良事件發(fā)生率5.47%，對照組妊娠結局優(yōu)良率80.82%，不良事件發(fā)生率8.21%，兩組臨產時間、產程、住院時間、出血量差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠晚期孕婦需要通過引產方式進行陰道分娩，以加快患者宮頸的成熟程度，促進患者盡快分娩，避免過期妊娠、羊水過少等因素影響分娩結局。足月妊娠患者如不能及時分娩，胎兒出現宮內窘迫、胎糞吸入的發(fā)病幾率更高，對新生兒的分娩安全有較大的影響。患者的宮頸如不能達到足夠的成熟程度，胎兒無法正常分娩，易造成患者出現產后出血、產褥感染等嚴重產后并發(fā)癥?？s宮素是臨床較為常用的藥物引產方式，能夠促進患者宮縮進程的加快，加快患者的產程[2]。但縮宮素的治療效果，受患者體內縮宮素受體含量的影響，縮宮效果不穩(wěn)定，易出現引產效果差、引產失敗的問題，一些患者由于對縮宮素的耐受程度較差，造成患者出現不規(guī)律宮縮，進一步增加了患者的分娩風險。為此臨床多利用機械擴張方式促進患者宮頸的成熟。宮頸球囊擴張器在妊娠晚期孕婦引產中，能夠通過溫和的機械擴張手段，幫助患者促進宮頸擴張效果，同時球囊擴張對患者宮頸的損傷較小，較少造成患者機械性出血，對患者的產后康復也有較好的改善作用。

本文對所選妊娠晚期孕婦開展宮頸球囊擴張器治療，患者的妊娠結局優(yōu)良率顯著提高，患者的產后并發(fā)癥下降，能夠顯著縮短患者產程，值得臨床重視。

參考文獻：

毛文奇.一次性球囊宮頸擴張器在晚期妊娠引產臨床中的應用分析[J].中外女性健康研究，2019（20）：37+50.

周蕊.宮頸球囊擴張器在妊娠中晚期孕婦引產過程中的臨床應用價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（19）：138-139.