張鋒

【中圖分類號】R811 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

1 前言

強(qiáng)直性脊柱炎屬于一種慢性疾病，在青少年時期病情多發(fā)，骶髂關(guān)節(jié)及頸腰椎等是主要病變部位，并對其它關(guān)節(jié)炎癥性病變有所影響。早期患者在臨床中主要有骶髂關(guān)節(jié)疼痛等病情，在臨床診斷中采用影像方法進(jìn)行檢查對于提高診斷準(zhǔn)確率具有重要價值。本研究針對早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者分別應(yīng)用CT與MRI影像的臨床診斷價值進(jìn)行初步探討，現(xiàn)將有關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2016年10月—2018年10月期間的16例確診早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的患者有關(guān)資料，其中有9例男患者，6例女患者。患者年齡在20—47歲之間，平均年齡（26.1±2.3）歲，病程在8個月—5年，平均病程（2.1±1.5）年。在病理方面：2例患者骶髂病變0級，6例患者骶髂病變Ⅰ級，4例患者骶髂病變Ⅱ級，3例患者骶髂病變Ⅲ級，2例患者骶髂病變Ⅳ級。

2.2 方法

多層螺旋CT主要采用64排128層螺旋CT設(shè)備進(jìn)行檢查，患者保持仰臥姿勢，設(shè)置掃描的相關(guān)參數(shù)為：512×512矩陣，1.0毫米螺距，130千伏管電壓，60毫安管電流，800Hu骨窗窗位，1800Hu骨窗窗寬。由頭至足由髂嵴上緣逐漸向恥骨聯(lián)合下緣進(jìn)行掃描，通過對多平面的重建，實現(xiàn)對患者病變部位的多方位觀察。

MRI檢查采用1.5T超導(dǎo)磁共振設(shè)備進(jìn)行掃描，患者保持仰臥姿勢，橫斷位掃描相關(guān)參數(shù)設(shè)置為：T2W1、T1W1、SE脂肪抑制T2W1、冠狀位T2W1。對患者骶髂關(guān)節(jié)血流及關(guān)節(jié)形態(tài)變化等有關(guān)指標(biāo)仔細(xì)分析比較。

2.3 指標(biāo)觀察

比較CT和MRI對骶髂關(guān)節(jié)早期病理分級及異常診斷的準(zhǔn)確率。據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，疾病的早期階段是客觀評分：圖像顯示了0級患者沒有明顯的異常，骶骨和髂骨的粗糙和不平滑的邊緣，骨小梁增厚，和一年級我患者囊性改變，多個骨損傷被發(fā)現(xiàn)在雙方的骶髂關(guān)節(jié)表面，伴有明顯的增生硬化，小的囊性改變被發(fā)現(xiàn)。關(guān)節(jié)間隙正常患者為II級，關(guān)節(jié)面發(fā)現(xiàn)有一定程度的損傷，關(guān)節(jié)間隙有一定程度的改變。部分發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直者為三級，完全強(qiáng)直者為四級。

2.4 統(tǒng)計分析

采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 19.0對患者有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評價，采用檢驗方法比較患者計數(shù)資料，P<0.05表明患者存在于有關(guān)數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計意義。

3 結(jié)果

在診斷患者早期病變分級準(zhǔn)確率方面，MRI診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT，兩種影像檢查結(jié)果之間的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。在診斷早期骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)異常準(zhǔn)確率方面，MRI診斷方法比CT診斷方法具有更高的準(zhǔn)確率，兩種檢測方法之間的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

4 討論

在臨床中強(qiáng)直性脊柱炎是比較常見的一種疾病，具有較高發(fā)病率，大部分患者與免疫、遺傳等一些因素具有一定關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎屬于一種慢性疾病，早期患者全身通常有乏力、骶髂疼痛等病情。晚期因疾病造成患者脊柱發(fā)生變形，一般對患者各組織器官產(chǎn)生一定程度的影響，病情嚴(yán)重患者對其生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床診斷強(qiáng)直性脊柱炎主要結(jié)合體征、癥狀及影像檢查結(jié)果，目前多層螺旋CT、MRI及X射線等都是比較常用的臨床影像檢查技術(shù)。MRI方法可將存在的骨髓水腫、微小病灶等一些病變有效檢出。應(yīng)用檢測序列的多種方法，可使病情診斷的準(zhǔn)確率有效提高，在軟組織水腫髓腔內(nèi)有利于對脂肪浸潤等癥狀準(zhǔn)確檢出，對病變患者的早期分級可提高判斷準(zhǔn)確性，檢查并非放射性損傷患者機(jī)體。本研究結(jié)果表明，診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中，在診斷準(zhǔn)確率方面，MRI明顯高于CT。MRI不只是患者早期病變進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并對患者關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)部產(chǎn)生的變化完全呈現(xiàn)，使臨床診斷效果明顯提升。

5 結(jié)語

總之，應(yīng)用MRI影像方法檢查的早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者，診斷準(zhǔn)確率較高，具有明顯效果，可對患者病變部位進(jìn)行清晰顯示，為臨床制定有效的治療方案提供重要依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價值。

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