趙嬋

【中圖分類號(hào)】R766 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種呼吸系統(tǒng)疾病，目前發(fā)病原因尚未明確，患者在夜間睡眠打鼾期間伴隨著呼吸暫?；蛘甙滋焓人⑶乙?yàn)榉磸?fù)的呼吸暫停還會(huì)對(duì)心臟和血壓均造成損傷，疾病對(duì)身體的危害較大，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。小兒OSAHS主要的發(fā)病原因是扁桃體或者腺樣體異常導(dǎo)致的氣道阻塞，需要通過手術(shù)干預(yù)。目前對(duì)于該病手術(shù)方法較多，其中改良腭咽成型術(shù)與腺樣體消融術(shù)在臨床應(yīng)用范圍較廣，但是兩種手術(shù)在實(shí)際使用過程中存在差異，需進(jìn)行對(duì)比分析[1]。本文對(duì)改良腭咽成型術(shù)與腺樣體消融術(shù)對(duì)小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的影響進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院（2018年1月—2019年4月）小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者80例，盲選法下將患兒分為對(duì)照組、觀察組，每組40例，對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡下限為4歲，上限為10歲，中位年齡為（7.12±2.14）歲，病程時(shí)間1-12個(gè)月，平均病程時(shí)間（6.53±3.13）月。觀察組男性21例，女性19例，年齡下限為4歲，上限為10歲，中位年齡為（7.23±1.98）歲，病程時(shí)間1-13個(gè)月，平均病程時(shí)間（7.11±3.17）月。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，參與實(shí)驗(yàn)患者均簽署同意書。分析兩組患者指標(biāo)，無(wú)出現(xiàn)顯著差異（P〉0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用改良腭咽成型術(shù)實(shí)施手術(shù)，實(shí)施氣管插管全身麻醉，取平臥位，在肩部放置軟枕，使用開口器，檢查腺樣體以及扁桃體，確定疾病基本情況，將腎上腺素鹽水經(jīng)鼻部進(jìn)行灌注，對(duì)鼻腔黏膜進(jìn)行收縮，自鼻腔插入8號(hào)導(dǎo)尿管，將軟腭拉起，對(duì)于肥大腺體及時(shí)進(jìn)行切除，之后對(duì)扁桃體情況進(jìn)行觀察，盡量保護(hù)周圍組織的情況下將扁桃體切除，止血縫線。觀察組使用腺樣體消融術(shù)實(shí)施手術(shù)，同樣使用氣管插管全身麻醉，通過后鼻孔對(duì)腺樣體進(jìn)行觀察，確定病灶情況之后使用切割刀頭將腺樣體進(jìn)行切除，之后在腺體周圍注入腎上腺素和導(dǎo)尿管，借助低溫離子射頻儀對(duì)扁桃體進(jìn)行消融，如需必要將扁桃體切除，術(shù)后止血。

1.3 觀察指標(biāo)（1）分析兩組手術(shù)質(zhì)量，指標(biāo)包括出血量、手術(shù)時(shí)間以及疼痛（VAS）評(píng)分。（2）分析兩組炎癥指標(biāo)水平，包括腫瘤壞死因子（THF-ɑ）、人γ干擾素（IFN-γ）以及白介素-2（IL-2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 表示，P檢驗(yàn)，P〈0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組手術(shù)質(zhì)量

觀察組手術(shù)各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P〈0.05，詳見表1。

3 討論

小兒OSAHS屬于一種氧化應(yīng)激性的疾病，因?yàn)樯虾粑浪荻斐蓹C(jī)械性的呼吸阻滯，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)氧化和抗氧化之間的作用失去平衡，需要及時(shí)進(jìn)行疾病干預(yù)，對(duì)病情進(jìn)行控制。改良腭咽成型術(shù)與腺樣體消融術(shù)均屬于常見的治療方法，但是在實(shí)際使用過程中兩者之間存在一定差異，需進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

上文數(shù)據(jù)分析可見，觀察組手術(shù)各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組炎癥各指標(biāo)均低于對(duì)照組，P〈0.05。原因：改良腭咽成型術(shù)屬于一種常見的治療方法，可以充分暴露扁桃體進(jìn)行手術(shù)，減少了手術(shù)的出血量，對(duì)咽喉腔進(jìn)行有效擴(kuò)張，對(duì)對(duì)疾病進(jìn)行恢復(fù)，但是這種方法在實(shí)施之后對(duì)機(jī)體會(huì)存在一定損傷，產(chǎn)生術(shù)后出血的問題;腺樣體消融術(shù)則是一種軟組織手術(shù)，治療過程中溫度較低，更加有利于止血，并且使用消融的范式對(duì)肥大腺體進(jìn)行修復(fù)，對(duì)于組織的損傷更小，患者術(shù)后的恢復(fù)也更加理想，因此在實(shí)施之后創(chuàng)面較小，患兒各炎癥發(fā)生的概率較小，機(jī)體需要調(diào)節(jié)的免疫應(yīng)答的情況顯著減少，對(duì)于疾病的恢復(fù)更加理想，使用之后患兒恢復(fù)更快[3]。

綜上可見，小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征使用改良腭咽成型術(shù)與腺樣體消融術(shù)均會(huì)取得較好的價(jià)值，但是腺樣體消融術(shù)手術(shù)時(shí)間縮短，疼痛減輕，更加有利于小兒疾病的治療。

參考文獻(xiàn)

徐艷霞，魏艷艷，僧東杰.改良腭咽成型術(shù)與腺樣體消融術(shù)對(duì)小兒OSAHS免疫功能及IFN-γ、腫瘤壞死因子水平的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（7）：974-978.

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戴寧，徐東亮.不同手術(shù)方式對(duì)兒童OSHAS相關(guān)指標(biāo)與通氣功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2020，28（1）：40-43，69.