陳秋榮

摘 要：教學(xué)做一體教學(xué)模式能幫助學(xué)生提高實(shí)踐操作技能，提高職業(yè)能力。本文通過對(duì)“2+3”護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估開展教學(xué)做一體教學(xué)進(jìn)行分析論證，為推廣應(yīng)用教學(xué)做一體化教學(xué)模式提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：一體化教學(xué);健康評(píng)估課程;“2+3”護(hù)理專業(yè)

1.課題提出的背景

⑴創(chuàng)新是高等職業(yè)教育的靈魂，也是高職院校發(fā)展的不竭動(dòng)力。隨著高職業(yè)教育辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，辦學(xué)時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)高等職業(yè)教育的要求也愈來愈高。教育部[2006]16號(hào)文件要求，各高職院校要改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力培?！敖虒W(xué)做”一體的教學(xué)模式適應(yīng)高職教育特點(diǎn)，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的先進(jìn)教學(xué)理念，將實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合，在培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和理論知識(shí)的同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)新能力。

⑵我國(guó)目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的課程結(jié)構(gòu)是先基礎(chǔ)文化課，后專業(yè)基礎(chǔ)課，再專業(yè)課的學(xué)科式課程體系，其特點(diǎn)是以學(xué)科為中心，強(qiáng)調(diào)課程的科學(xué)性，系統(tǒng)性和完整性。“2+3”五年一貫制護(hù)理專業(yè)是我國(guó)高校擴(kuò)招后應(yīng)運(yùn)而生的的高職專業(yè)，是適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的，培養(yǎng)目標(biāo)是要培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的技能型人才?！?+3”一年一貫制護(hù)理專業(yè)教學(xué)仍延用上述學(xué)科式模式，存在的問題主要如下：

①尚未擺脫傳統(tǒng)院校式的教學(xué)模式，教師習(xí)慣于以課堂教學(xué)為主，以理論教學(xué)為主，實(shí)踐教學(xué)只作為輔助手段，甚至必要的實(shí)訓(xùn)未能開出。

②相關(guān)的軟件措施不適應(yīng)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式。例如：考試方法單一，考試制度不適應(yīng)課程改革的要求;教材、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱不適應(yīng)課程體系改革的要求。

③缺乏與本專業(yè)相配套的教學(xué)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施。一方面，有的學(xué)校沒有足夠的經(jīng)費(fèi)來投入來購(gòu)置和完善教學(xué)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施;另一方面，即使有些學(xué)校理念達(dá)到了“教學(xué)做”一體化，但實(shí)際上只是在做表面文章，不舍得投入經(jīng)費(fèi)進(jìn)行“教學(xué)做”相關(guān)的硬件改造，還只是在紙上談兵。

⑶健康評(píng)估是內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)課程，在教學(xué)中我們得到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的反饋是他們覺得健康評(píng)估是最難學(xué)的課程。究其原因，一方面這門課是學(xué)生進(jìn)入臨床教學(xué)的第一門課，是最基本的臨床知識(shí)和基本操作，內(nèi)容比較枯燥，很難激起學(xué)習(xí)興趣;另一方面，我們?cè)诮虒W(xué)的安排上，理論課與實(shí)踐課分開，造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié)。因此，我們償試改進(jìn)教學(xué)方法，打破理論課與實(shí)踐課的界限，探索在健康評(píng)估教學(xué)中實(shí)現(xiàn)“教學(xué)做”一體化，促進(jìn)學(xué)生開展學(xué)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.理論依據(jù)

“教學(xué)做合一”是陶行知生活教育理論中的教學(xué)論部分，也是他教育理論的核心和杰出創(chuàng)造。在《教學(xué)做合一》一文中陶行知說：“教學(xué)做合一是生活法，也就是教育法。它的涵義是：教的方法根據(jù)學(xué)的方法;學(xué)的方法根據(jù)做的方法。事怎樣做便怎樣學(xué)，怎樣學(xué)便怎樣教。教與學(xué)都是以做為中心。在做上教的是先生，在做上學(xué)的是學(xué)生?！蓖瑫r(shí)，他又說到：“教學(xué)做合一是生活現(xiàn)象之說明，即是教育現(xiàn)象之說明。在生活里，對(duì)事說是做，對(duì)己之長(zhǎng)進(jìn)說是學(xué)，對(duì)人之影響說是教。教學(xué)做只是一種生活之三方面，而不是三個(gè)各不相謀的過程。”顯然，“教學(xué)做合一”中的“做”是更廣泛意味的生活實(shí)踐，充分彰顯了職業(yè)教育中的“學(xué)習(xí)”就是“實(shí)踐”的特點(diǎn)，凸現(xiàn)了“教學(xué)做”一體化教學(xué)的應(yīng)然狀態(tài)，并為“教學(xué)做”一體化教學(xué)設(shè)計(jì)思路的提出提供了堅(jiān)實(shí)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和理論滋養(yǎng)。

3.實(shí)際應(yīng)用價(jià)值

職業(yè)教育培養(yǎng)的學(xué)生大多數(shù)面向的是社會(huì)就業(yè)，學(xué)生未來的角色是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的技術(shù)型人才，企業(yè)（醫(yī)院）需要的是能夠解決實(shí)際問題的人才。而傳統(tǒng)的應(yīng)試教育培養(yǎng)出來的學(xué)生考得的證書和成績(jī)并沒有相稱與他們實(shí)際所掌握的技能與能力的現(xiàn)象普遍存在，學(xué)生學(xué)習(xí)的理論知識(shí)不能應(yīng)用到實(shí)際中，理論脫離實(shí)際情況嚴(yán)重存在。因此在職業(yè)教育中應(yīng)用“教學(xué)做”一體化教學(xué)，在學(xué)生一方面學(xué)習(xí)理論的同時(shí)，對(duì)應(yīng)實(shí)踐操作的引入，在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析問題的能力，以及團(tuán)結(jié)互助的能力。從而使職業(yè)教育培養(yǎng)出來的學(xué)生走出校園之后能夠更好地被企業(yè)（醫(yī)院）所接受，更快地適應(yīng)社會(huì)。

4.國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀（文獻(xiàn)綜述）

⑴德國(guó)職業(yè)教育采用“fh”理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，他的培養(yǎng)目標(biāo)：指教的任務(wù)不是向?qū)W生傳授系統(tǒng)的理論知識(shí)，而是使學(xué)生具有獨(dú)立從事職業(yè)活動(dòng)的能力。加拿大cbe模式理論與實(shí)踐一體化教學(xué)：強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)目標(biāo)的可操作性，重視行業(yè)的意見，主張學(xué)習(xí)的個(gè)性化。

⑵在國(guó)內(nèi)，近年來不少大專院校尤其是醫(yī)學(xué)大專院校開展了“教學(xué)做”一體化教學(xué)研究，取得了很好的較果。如梁惠萍等的“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式在《健康評(píng)估》教學(xué)中的應(yīng)用研究中，“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法;李瑞敏和田克鋒的外科護(hù)理教學(xué)中教學(xué)做一體化教學(xué)模式的實(shí)踐探究中，觀察組理論考核和技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組。但鮮有欠發(fā)達(dá)地區(qū)及“2+3”五年一貫制護(hù)理“教學(xué)做”一體化教學(xué)研究的報(bào)道。

5.研究目標(biāo)

⑴開發(fā)適合本校的健康評(píng)估教學(xué)資源，構(gòu)建健康評(píng)估“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式。

⑵通過研究并掌握“教學(xué)做”一體化教學(xué)的原理和方法，提高教師的教研教學(xué)水平。

⑶通過開展“教學(xué)做”一體化教學(xué)來轉(zhuǎn)變學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。

⑷成功的教學(xué)案例、形成的經(jīng)驗(yàn)具有推廣價(jià)值。

6.研究?jī)?nèi)容

探討研究“教學(xué)做”一體化教學(xué)的人才培養(yǎng)模式：

⑴“教學(xué)做”一體化教學(xué)方法的研究

“教學(xué)做” 一體化教學(xué)過程有理論講解，有操作示范，還有操作訓(xùn)練，是“實(shí)踐——理論——實(shí)踐”的教學(xué)。教學(xué)研究中要根據(jù)教學(xué)實(shí)際處理好以下幾個(gè)問題。

教學(xué)目的：掌握哪些基本知識(shí)和基本技能？

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)是什么？

教學(xué)內(nèi)容主要包括講授和操作示范、學(xué)生分組、操作訓(xùn)練、巡回指導(dǎo)、技術(shù)糾正、安全事項(xiàng)及注意事項(xiàng)等等。這一部分是教學(xué)的核心內(nèi)容，應(yīng)充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。