楊浩

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

幽閉恐懼癥作為一種心理疾病，主要是患者在相對幽閉的環(huán)境中易產生心理恐懼以及身體上的一系列不舒適，伴隨氣急、出汗、煩躁以及面色蒼白等癥狀[1]。核磁共振成像（MRI）作為一種重要的影像學檢查手段，具有圖像對比度高、診斷率高、敏感性高、多方位、多參數(shù)、無電離輻射、可重復性操作等優(yōu)勢[2]，在多種疾病的診療中發(fā)揮著重要的作用。由于MRI 檢查需要在一個相對密閉、暗淡的空間環(huán)境中進行，外加掃描時間較長、噪聲較大，這種狹小的空間可能會使病人產生心理恐懼現(xiàn)象，即幽閉恐懼癥，該類病人在檢查過程中總會不由自主的出現(xiàn)恐懼、面色蒼白、頭暈、氣短、心悸呼吸困難、瀕死感等表現(xiàn)，難以按照技師指令配合完成檢查，嚴重影響成像質量或檢查被迫中斷[3]。為了保證MRI檢查的順利進行，減少 MRI帶給病人的不良影響，加強對幽閉恐懼癥病人的干預十分重要。我院醫(yī)學影像科自2018年1月以來對MRI檢查的幽閉恐懼癥病人實施漸進式肌肉放松療法聯(lián)合心理干預，效果滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2020年4月我院影像科MRI室行MRI檢查出現(xiàn)幽閉恐懼癥的30例患者作為研究對象。其中男13例，女17例，年齡17～66歲，平均（42.14±2.72）歲;檢查部位：頭顱6例，中上腹11例，全腹8、盆腔5例。所有入選者均符合幽閉恐懼癥的診斷標準[4]，均知情同意。排除精神類疾病者、檢查前服用鎮(zhèn)靜類相關藥物及危急重癥病人。

1.2 方法 檢查前排除 MRI禁忌證，指導患者摘掉佩戴的飾品與假牙等異物。向患者常規(guī)講述MRI檢查的配合要點和注意事項，需要憋氣者，提前指導其進行憋氣訓練。

1.2.1 心理干預：①在檢查前與患者充分的溝通，了解患者恐怖癥產生的經過與影響因素，針對性地告訴患者MRI檢查重要性與操作流程，緩解患者緊張的情緒;②強化認知，向病人展示MRI機器的圖片，強調MRI檢查的優(yōu)勢及安全性，增加病人對MRI檢查方式的認同感。③情境刺激：組織患者走進機房觀看其余患者的MRI 檢查流程，了解檢查操作方式，進行情景刺激，充分消除患者恐懼感;檢查過程中，允許患者家屬與患者一同走進檢查室中，指導家屬在檢查過程中進行語言鼓勵，同時觸摸病人的肢體，增強病人的安全感。④針對恐懼感比較強的患者，需要在患者以及家屬同意狀態(tài)下遵醫(yī)囑給予患者注射鎮(zhèn)靜藥物，全面消除患者恐懼情緒。⑤讓完成檢查的病人對其進行健康教育，增加檢查安全性的體驗。

1.2.2 漸進式肌肉放松技術： 囑患者自然放松，取坐位或臥位，雙臂平置于身體兩側，雙腿稍分開，雙目輕閉。工作人員用舒緩的語氣引導患者按軀體從上到下順序對各部位的肌肉進行收縮與放松的訓練。收縮5～10秒，深吸氣并體會緊張感，隨后松弛30～40秒進行深呼吸，體會松弛的感覺。工作人員帶領患者演示一次后， 開始自行練習，當練習到感覺滿意時，陪同患者進入機房，開始進行漸進式肌肉放松，可以循環(huán)反復。

2 結果

30例運用漸進式肌肉放松療法聯(lián)合心理干預的幽閉恐懼癥MRI檢查患者中，通過SAS量表的對比，焦慮情緒平均值由64.37降到45.71，POMS量表的測評對比，患者各種情緒總和值TMA的平均值由119.21降到98.78。

3 討論

幽閉恐懼癥是對狹小封閉空間的一種無法控制的焦慮性心理疾病范疇。據(jù)國內文獻報道，MRI檢查者幽閉恐懼癥的發(fā)生率為1%～3%。幽閉恐懼癥的發(fā)生使病人不能保持身體制動，直接影響圖像質量，甚至終止檢查而耽誤病情診斷和治療。有研究調查顯示，MRI發(fā)生幽閉恐懼癥多見于中青年人，與檢查者的精神緊張、性格因素、成長經歷等因素有關。幽閉恐懼癥多因不良心理所致，研究發(fā)現(xiàn)，心理干預可明顯緩解幽閉恐懼癥患者的焦慮不安，減輕對MRI檢查的抵觸情緒，促進MRI 檢查的順利完成，能縮短檢查時間，提高檢查質量。漸進式肌肉放松療法則通過有意識的按一定的順序逐步繃緊和放松全身肌肉，同時有意識的感受身體的松緊、輕重和冷暖程度，使個體有意識的控制交感神經張力，減少與應激有關激素去甲腎上腺素的分泌，使機體緊張水平下降，減輕負性情緒，改善生理功能，提高生活質量。本研究中30例幽閉恐懼癥行MRI檢查患者干預前后，患者的焦慮情緒以及患者的各項情緒指標總和（TMD）、患者滿意度與患者檢查完成率以及患者在檢查過程中的癥狀變化都證明了該方法的有效性。

通過漸進式肌肉放松療法和心理干預的聯(lián)合應用，對患者進行有針對性的干預，可有效減輕患者的負性情緒，增強自我調節(jié)能力，克服幽閉恐懼心理，顯著提高患者對磁共振檢查的配合程度，最終能順利完成檢查，提高檢查成功率，進而也提高了患者的滿意度與就醫(yī)體驗，值得影像技師推廣應用。

參考文獻

賈艷芳，趙化嶺，崔萌萌.淺析磁共振檢查中對幽閉恐懼癥患者的心理護理研究[J].臨床研究，2019，27（1）：181182.

丁歡.針灸聯(lián)合情志護理對幽閉恐懼癥核磁共振檢查的依從性研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（12）：144-146.

鄭雪梅.漸進式肌肉放松訓練對鼻咽癌放療患者的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（5）：181-184.

王素梅，王衛(wèi)東.心理疏導在幽閉恐懼癥患者磁共振檢查中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（21）：2976-2977.