郭晴

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

臨床發(fā)現(xiàn)，高血壓患者發(fā)生心血管疾病的幾率更高，隨著近幾年社會的發(fā)展，高血壓患者的數(shù)量還在持續(xù)增多[1]。對高血壓患者進行有效的干預能夠控制疾病的進展，降低心血管疾病的發(fā)生率。因此，采用有效且安全的降壓藥物治療高血壓尤為重要，目前單藥治療無法較好的控制高血壓的發(fā)展，因此在臨床中經常采用聯(lián)合給藥的方式治療高血壓患者。單藥治療增大用藥劑量可能增加不良反應，因此小劑量聯(lián)合用藥無疑是更好的選擇。本文特選取研究對象200例進行研究，選取時間為2019年1月到2020年1月，以下為研究過程：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2019年1月到2020年1月之間收治的高血壓患者共200例為研究對象，按照隨機的方法將患者分為采用氨氯地平單藥治療的對照組和氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療的觀察組各100例。對照組男患者53例，女患者47例，年齡38-74歲，均值（53.2±5.3）歲，觀察組男患者51例，女患者49例，年齡38-76歲，均值（53.4±5.4）歲。

1.2 方法

患者入院后，結合其臨床表現(xiàn)和癥狀表現(xiàn)為患者實施常規(guī)檢查，采用DMS-ABP型動態(tài)血壓測量儀監(jiān)測患者治療前后的血壓情況，記錄患者的血壓和心律。對照組話只能喝在此基礎上口服氨氯地平（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H10950224）治療，每日1次，一次5mg，觀察組患者在對照組的基礎上口服替米沙坦（Boehringer Ingelheim International GmbH 進口藥物注冊證號H20150137，H20150138，國藥準字J20150084）治療，每日1次，一次80mg，清晨服用。兩組治療時間均為8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療總有效率，判定標準：經過治療，各種癥狀全部消失，且舒張壓降低20mmHg以上，收縮壓正常為顯效;經過治療癥狀消失，舒張壓和收縮壓有明顯改善為有效;經過治療癥狀、收縮壓、舒張壓無變化為無效?？傆行蕿轱@效與有效之和。

觀察兩組治療后的血壓改善情，包括收縮壓、舒張壓和24h平均壓。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件使用SPSS22.0，用均數(shù)標準差和百分比表示計量資料和計數(shù)資料，檢驗采用t和，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床有效率比較

對比治療總有效率，對照組低于觀察組（P<0.05）。見表1.

3 討論

體循環(huán)動脈血壓增高也被稱為高血壓，高血壓具有慢性的特征，嚴重時可引發(fā)各種心腦血管疾病[2]。高血壓早期癥狀隱匿，但會出現(xiàn)頭部不適如頭暈等表現(xiàn)，部分患者伴隨心悸。高血壓患者日常應避免情緒緊張、激動和身體勞累，應多多休息，使血壓穩(wěn)定。高血壓會隨著時間加重，從而出現(xiàn)更多癥狀。作為長效抗結劑，氨氯地平藥物作用時間長，對血液濃度有維穩(wěn)作用，除用于治療高血壓，也可作為心絞痛特效藥[3]。高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病機率較高，且高血壓患者患心腦血管疾病后死亡率超過50%[4]?？刂蒲獕核绞侵委煾哐獕旱年P鍵環(huán)節(jié)，藥物聯(lián)合治療能夠起到較好效果。

研究結果顯示，對比治療總有效率，對照組低于觀察組（P<0.05），可見氨氯地平聯(lián)合替米沙坦可提升高血壓治療效果;對照組血壓高于觀察組（P<0.05），說明氨氯地平聯(lián)合替米沙坦對降血壓有較明顯效果。氨氯地平具有見效慢、吸收慢的特點，在用藥后6-12h濃度到達高峰，此外，還具有較高的生物利用度，通過對鈣離子和興奮-收縮偶聯(lián)的抑制降低血壓。單藥治療效果低于聯(lián)合用藥，中樞神經系統(tǒng)控制著血壓水平，血液在夜晚不會有明顯下降，還會導致血管緊張素增加，氨氯地平有助于恢復血壓。替米沙坦對鈣離子釋放有抑制效果，能夠預防冠狀動脈痙攣和心肌收縮，降低心肌代謝耗氧量。替米沙坦與氨氯地平均為高血壓一線用藥，二者聯(lián)合應用，效果更佳顯著。

綜上所述，對于高血壓患者來說，采用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療有助于改善血壓，提升療效。

參考文獻：

曹禹， 喬銳.替米沙坦分別聯(lián)合氨氯地平、呋塞米對老年高血壓患者血壓晨峰療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志， 2018， 46（10）：42-44.

楊征， 王毅， 范瑾依，等.替米沙坦聯(lián)合小劑量氨氯地平對高血壓患者血管內皮生長因子及血清脂聯(lián)素的影響[J].陜西醫(yī)學雜志， 2019， 048（006）：791-793.

王靜， 于林君， 樊慧娟，等.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦對原發(fā)性高血壓患者血管內皮功能及生活質量的影響[J].武警醫(yī)學， 2018， 29（7）：709-708.

Zhu N ， Qin R ， Zhang Q ， et al.Efficacy of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor combined with metronomic paclitaxel in the treatment of Lewis lung carcinoma transplanted in mice[J].Oncotarget， 2018， 9（4）：4951-4960.