文/河北省人民醫(yī)院副院長 郭藝芳

無論心肌梗死還是腦梗死，其最根本的原因都是動脈粥樣硬化。只要保護(hù)好動脈血管，就很難發(fā)生心肌梗死或腦梗死。動脈硬化是指動脈管壁變得僵硬，彈性減退，并且其內(nèi)壁常常存在斑塊。動脈硬化分為三種：一是粥樣硬化，主要發(fā)生于全身的大中動脈，包括主動脈、腦動脈、冠狀動脈、腎動脈和四肢的動脈等，以冠心病、腦卒中最常見；二是小動脈硬化，如腎小球動脈硬化，與高血壓有密切關(guān)系；三是動脈中層鈣化，也發(fā)生在主動脈，隨年齡增長而多見，但不會引起動脈狹窄，臨床干預(yù)的意義不大。

在動脈硬化中，粥樣硬化最需警惕。隨著病情的逐漸發(fā)展，動脈壁的斑塊越來越大，可引起動脈管腔變窄甚至完全堵塞。有時候動脈斑塊突然破裂并形成血栓，使得管腔迅速閉塞，后者常常引起嚴(yán)重后果，比如動脈粥樣硬化可導(dǎo)致冠心病和腦卒中，致殘致死的風(fēng)險性極高，不可掉以輕心。

引起動脈硬化的原因很多，主要包括增齡、高膽固醇、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖(即平時所說的“將軍肚”)、缺乏運(yùn)動、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張、大量飲酒等。在我國，高血壓、吸煙、高血脂和糖尿病是導(dǎo)致動脈硬化的四種最常見原因。

動脈硬化的患病率隨年齡增長而逐漸增加，在體檢時許多老年人均存在動脈硬化。正因如此，一些患者會認(rèn)為老年人發(fā)生動脈硬化是正?，F(xiàn)象，沒什么大不了的。其實，這是一種錯誤觀念。動脈硬化是一類疾病，是一個漸進(jìn)的過程，要發(fā)展到一定程度才會引起血管狹窄，從而導(dǎo)致心、腦、腎、四肢等多個臟器的缺血問題。并不是程度輕就可以不重視，相反，急性心肌梗死往往高發(fā)于動脈粥樣硬化在40%～60%之間的患者，必須認(rèn)真對待。因此必須科學(xué)干預(yù)，以免發(fā)生心肌梗死、腦血管病等。

預(yù)防動脈硬化最科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的方法就是改變不良的生活習(xí)慣，控制各種危險因素。例如通過增加運(yùn)動和控制飲食來減輕體重，立即戒煙，限制飲酒，科學(xué)飲食。如果患有高血壓、高血脂、糖尿病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，防止這些危險因素對動脈系統(tǒng)造成損害。有研究發(fā)現(xiàn)，只要采取積極合理的預(yù)防和干預(yù)措施，90%以上的動脈硬化是可以避免的。有些人血壓高了，血脂高了，但是因為擔(dān)心降壓藥、降脂藥的不良反應(yīng)而不愿意服藥，這是大錯特錯的。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，降壓藥、降脂藥是很安全的，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險很低。相反，由于高血壓、高血脂的危害非常大，如果不治療，后果非常嚴(yán)重。所以請記住，該治療就要治療，該用藥就要用藥。