李仕騫

（環(huán)縣人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745700）

肝臟腫瘤發(fā)病率高，因其具有良性、惡性之分，且腫瘤類型多樣，故而，準(zhǔn)確鑒別至關(guān)重要，關(guān)乎后續(xù)治療方案的確定[1]。CT檢查憑借無創(chuàng)性、高診斷率等優(yōu)勢備受關(guān)注，在多種疾病診斷過程中均具能發(fā)揮很好的輔助作用，而CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)是以傳統(tǒng)CT檢查為基礎(chǔ)發(fā)展出來的新型技術(shù)，能為臨床疾病鑒別、診斷提供更豐富的影像學(xué)信息，提高疾病診斷率。基于此，本研究將CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)應(yīng)用于肝臟腫瘤鑒別診斷中，其應(yīng)用效果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月—2020年1月期間本院收治的肝臟腫瘤患者75例作為本次研究對象，其中男42例，女33例，均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查證實(shí)，且應(yīng)用CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)進(jìn)行檢查。

1.2 方法

儀器：64排螺旋CT，電壓設(shè)置范圍12.0～150.0kV，螺距范圍5mm～10mm。

檢查：提前安排醫(yī)務(wù)人員告知患者禁食，禁食12h；檢查前服用泛影葡胺（濃度：1%～2%，用量：500mL）；患者取仰臥位，掃描范圍包括平膈體至L3體，掃描時間：11s～23s；首先進(jìn)行平掃，平掃結(jié)束后再行CT增強(qiáng)延遲掃描，同步進(jìn)行高壓注射對比劑注射（注射量：80mL，注射速度：3.0mL/s），掃描時相包括動脈期（25s～30s）、靜脈期（70s～80s）、延遲期（180s～240s）；待以上掃描全部完成后，行連續(xù)斷面重建操作（薄層5mm～10mm），傳送5㎜薄層重建圖像至工作站，再依次完成多平面重建、最大密度投影。

1.3 觀察指標(biāo)

①CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查診斷結(jié)果比較；②CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)檢查圖像特征分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0。

2 結(jié)果

2.1 CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查診斷結(jié)果比較

75例患者接受CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)診斷，其中有72例患者診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查診斷結(jié)果相符，占比96.00%，肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝母細(xì)胞瘤患者各有1例出現(xiàn)漏診。如表1所示。

2.2 CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)檢查圖像特征分析

①原發(fā)性肝癌圖像特征：動脈期存在結(jié)節(jié)強(qiáng)化，延遲期處于低密度狀態(tài)；②肝囊腫圖像特征：動脈期點(diǎn)狀強(qiáng)化；③肝血管瘤圖像特征：動脈期存在結(jié)節(jié)狀（云絮狀）強(qiáng)化，隨時間推移而持續(xù)，并向中央擴(kuò)散，延遲期則處于等密度狀態(tài)；④肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤圖像特征：靜脈期呈邊緣連續(xù)環(huán)狀強(qiáng)化；⑤肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生圖像特征：典型強(qiáng)化；⑥肝母細(xì)胞瘤圖像特征：動脈期存在結(jié)節(jié)強(qiáng)化，延遲期處于低密度狀態(tài)。

3 討論

肝臟腫瘤類型多樣，包括原發(fā)性肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等，對此類患者來說，早期診斷、準(zhǔn)確治療至關(guān)重要[2]。目前，手術(shù)病理檢查仍是肝臟腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是，其具有有創(chuàng)性特點(diǎn)，必然會引起一定創(chuàng)傷，部分患者存在明顯抵觸情緒，整體接受度較差。有學(xué)者提出，影像學(xué)技術(shù)不失為一種有效的疾病診斷方式，對多種疾病診斷具有較高的應(yīng)用價值[3]。

隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)應(yīng)用范圍擴(kuò)大，逐漸成為肝臟腫瘤鑒別診斷的有力手段。CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)以傳統(tǒng)CT檢查為基礎(chǔ)，由此所發(fā)展出來的新型技術(shù)，具有無創(chuàng)性、簡便性等優(yōu)勢，另外，充分利用此項(xiàng)技術(shù)，能進(jìn)行連續(xù)掃描、容積數(shù)據(jù)采集，掃描速度快，在短時間內(nèi)即可獲得高質(zhì)量的影像學(xué)信息，為臨床疾病鑒別、診斷提供更豐富的影像學(xué)依據(jù)，提高診斷準(zhǔn)確率，減少漏診情況[4，5]。將其用于肝臟腫瘤鑒別診斷過程，能清楚顯示不同疾病類型的影像，更清晰觀察病灶特點(diǎn)，更準(zhǔn)確掌握病灶位置、數(shù)目等相關(guān)信息，保證較高的臨床診斷準(zhǔn)確率，與手術(shù)病理學(xué)檢查診斷結(jié)果符合率較為一致。另外，由于不同肝臟腫瘤的圖像特征存在明顯差異，依據(jù)所獲得的圖像，能準(zhǔn)確鑒別肝臟腫瘤的具體類型，有助于進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率。本研究將將CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)應(yīng)用于肝臟腫瘤鑒別診斷過程中，將其診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查診斷結(jié)果相比較，同時分析了CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)檢查圖像特征。結(jié)果顯示，75例患者接受CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)診斷，其中有72例患者診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查診斷結(jié)果相符，占比96.00%，提示，CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值高，其診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查符合率高。另外，根據(jù)本研究 CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)檢查圖像特征分析結(jié)果可見，應(yīng)用CT增強(qiáng)延遲掃描技術(shù)能清晰顯示不同肝臟腫瘤的圖像特征，特異性相對較高。