繆嬙艷

【摘要】目的 探究阿爾茨海默病應(yīng)用喹硫平治療方案對(duì)吞咽功能的影響。方法 回顧性分析我院近1年（2019年2月～2020年2月）收錄的62例阿爾茲海默病患者資料，依據(jù)治療路徑將患者分為實(shí)驗(yàn)組（喹硫平治療）、對(duì)照組（利培酮治療），31例/組，分析兩組患者治療后吞咽障礙發(fā)生率以及飲水試驗(yàn)評(píng)分。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值更低（P<0.05）。結(jié)論 喹硫平相較于利培酮治療方案，對(duì)阿爾茨海默病患者吞咽功能的不良影響較小，臨床上值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】喹硫平;阿爾茨海默病;吞咽功能;影響價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R749.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

阿爾茨海默病又叫老年性癡呆。是老年患者常見的神經(jīng)退行性病變，以認(rèn)知功能異常、行為改變作為主要特征，患者在發(fā)病后不僅會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、視空間能力下降等臨床表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)引發(fā)幻覺(jué)、妄想、抑郁、焦慮等精神疾病。阿爾茨海默病的醫(yī)療目標(biāo)之一是防止并發(fā)癥、意外傷害等，從而延長(zhǎng)壽命。所以臨床上需要采用喹硫平、利培酮等抗精神病藥物進(jìn)行治療，雖然這些藥物的使用可以控制患者的精神癥狀，但是會(huì)對(duì)患者的吞咽功能造成不同程度的影響?？赡軙?huì)因?yàn)閿z入不足出現(xiàn)脫水、營(yíng)養(yǎng)不良從而會(huì)讓患者抵抗力下降，也可能會(huì)因?yàn)檎`吸誘導(dǎo)致肺部感染、窒息或者死亡。大部分患者可能產(chǎn)生幻覺(jué)、妄想、幾月等精神行為。本文主要以我院62例阿爾茨海默病患者為研究樣本，通過(guò)對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)探析喹硫平在患者吞咽功能方面的影響價(jià)值，現(xiàn)將本文報(bào)道資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文入選的62例病例樣本均符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者伴發(fā)抑郁、妄想、焦慮、幻覺(jué)等臨床癥狀。在收集患者資料數(shù)據(jù)時(shí)，排除重大臟器官障礙（心、肝、腎）、生命體征不穩(wěn)定、研究藥物過(guò)敏史、吞咽障礙、惡性腫瘤的患者樣本。將62例阿爾茨海默病患者資料依據(jù)治療方案按照1：1的比例分為31例對(duì)照組、31例實(shí)驗(yàn)組，兩組患者性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23處理呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)相似性（P>0.05），符合臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)的需求，數(shù)據(jù)詳情見表1。

1.2 方法

對(duì)照組采用利培酮藥物治療方案，初始用藥量為0.5 mg/d、1次/d，之后依據(jù)患者的病情變化逐漸增加藥劑量，在14天內(nèi)藥劑量應(yīng)達(dá)到2～3 mg/d，每天仍進(jìn)行1次用藥，連續(xù)對(duì)患者治療1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組落實(shí)喹硫平治療路徑，初始用藥量為25 mg/d、1次/d，之后在14天內(nèi)將藥劑量增加200～300 mg/d，用藥次數(shù)不變，連續(xù)對(duì)患者治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①飲水試驗(yàn)評(píng)分：給予患者30 ml的常溫水，依據(jù)患者的飲水情況進(jìn)行評(píng)分，總分為5分。1分：患者在1次喝完常溫水，無(wú)嗆咳出現(xiàn)。2分：患者2次喝完常溫水，無(wú)嗆咳出現(xiàn)。3分：患者1次、2次喝完常溫水，有嗆咳。4分：患者≥2次喝完常溫水，有嗆咳。5分：患者無(wú)法正常飲用常溫水，嗆咳嚴(yán)重。分值越高，患者吞咽功能越差。②吞咽障礙發(fā)生率：將飲水試驗(yàn)評(píng)分≥3分評(píng)定為吞咽障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23處理本文數(shù)據(jù)資料，飲水試驗(yàn)評(píng)分、吞咽功能發(fā)生率分屬計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)、%）、計(jì)量資料（t檢驗(yàn)、x±s），P<0.05證明組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者飲水試驗(yàn)評(píng)分對(duì)比（見表2）

2.2 兩組患者吞咽障礙發(fā)生率對(duì)比（見表3）

3 討 論

在人口老齡化的社會(huì)背景下，阿爾茨海默病的發(fā)病率日益提高，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)60%的患者都會(huì)出現(xiàn)精神類疾病，所以臨床上需要給予患者抗精神病藥物進(jìn)行治療。利培酮、喹硫平作為常用的抗精神病藥物，均會(huì)對(duì)患者吞咽功能造成不同程度的影響。喹硫平作為新一代非典型抗精神病藥物，在多巴胺受體、5-羥色胺受體上的親和力較強(qiáng)，臨床療效顯著，并且喹硫平在用藥后對(duì)椎體外系反應(yīng)、抗膽堿能反應(yīng)較為輕微，吞咽障礙的發(fā)生率更低。

本文最終對(duì)比結(jié)果表明，采用喹硫平治療的實(shí)驗(yàn)組患者，飲水試驗(yàn)評(píng)分、吞咽障礙發(fā)生率的數(shù)值更低，表明喹硫平不易影響阿爾茨海默病患者的吞咽功能，用藥安全性更高，因此該治療方案值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

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