王今

【摘要】目的 舒必利低劑量治療抑郁癥的臨床療效分析。方法 選取60例抑郁癥患者為研究對象，隨機等分為研究組30例與對照組30例，對照組患者實行常規(guī)抗抑郁治療，研究組則同時應(yīng)用低劑量舒必利治療，比較療效。結(jié)果 ①治療后2周、4周，研究組HAMD評分較對照組顯著降低（P<0.05），其中研究組治療后4周HAMD評分為（12.4±1.9）分，顯著低于治療后4周（P<0.05）。②研究組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率10.0低于對照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率33.3%，差異顯著P<0.05。③研究組患者治療優(yōu)良率93.3%高于對照組患者治療優(yōu)良率73.4%，差異顯著P<0.05。結(jié)論 舒必利低劑量治療抑郁癥療效理想，有效減輕了患者的抑郁癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;舒必利;精神疾病

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

抑郁癥屬于精神科常見疾病，近年來因工作生活壓力的增加，發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病年齡趨于年輕化[1]。藥物治療為抑郁癥最主要的治療方式，其中舍曲林為常用藥物，能夠有效改善患者的抑郁癥狀，但單一用藥效果不佳，也存在誘發(fā)腸道不良反應(yīng)風險[2]。基于此，我院采取低劑量舒必利與常規(guī)方案聯(lián)合治療方式，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年1月我院收治的60例抑郁癥患者為研究對象。納入標準：所有患者的診斷均符合抑郁發(fā)作相關(guān)診斷標準[3]，患者均情緒平穩(wěn)、神志清晰，均無言語溝通障礙并對研究知情同意;排除標準：需排除伴有酒精或藥物依賴的患者，排除合并嚴重肝腎功能障礙的患者。隨機將患者等分為研究組30例與對照組30例，對照組男21例，女9例，年齡24～68（46.54±2.47）歲;研究組男22例，女8例，年齡23～69（46.19±2.52）歲。組間基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組常規(guī)口服舍曲林（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10980141）予以抗抑郁治療，100 mg/次，1次/d，治療期間根據(jù)患者的耐受性與臨床反應(yīng)調(diào)整用藥劑量，控制每日最大劑量不超過200 mg。研究組同時聯(lián)用低劑量舒必利（背景益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020849），以100 mg/次起始劑量口服舒必利，根據(jù)患者耐受程度逐漸增加至每日200～800 mg治療量，分2次給藥，兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標與療效判定[4]

①觀察指標：（1）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的抑郁狀態(tài)加以評價，量表共包含24個條目，每個條目均根據(jù)嚴重程度采用0-4分5級評分法加以評價，量表總分衡量疾病嚴重程度。結(jié)果判定：嚴重抑郁：HAMD≥24分;輕中度抑郁：17分≤HAMD<24分。（2）對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。②療效判定：根據(jù)HAMD評分判定患者治療效果。優(yōu)：HAMD評分減低率>75%;良：HAMD評分減少50～74%;差：HAMD評分減少<49%。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組HAMD評分情況比較

治療前與治療后1周，兩組患者的HAMD評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后2周、4周，研究組HAMD評分較對照組顯著降低（P<0.05），其中研究組治療后4周HAMD評分為（12.4±1.9）分，顯著低于治療后4周（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%，對照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率33.3%，兩組患者比較差異顯著P<0.05。如表2。

2.3 兩組治療效果比較

研究組患者治療優(yōu)良率93.3%，對照組患者治療優(yōu)良率73.4%，兩組患者比較差異顯著P<0.05。如表3。

3 討 論

通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的發(fā)病與中樞去甲腎上腺素與中樞去甲腎上腺素與5羥色胺功能低有著密切關(guān)系，也有學者認為抑郁癥患者有中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能失調(diào)及受體功能低下有關(guān)。目前對抑郁癥發(fā)病機制還不是很明確，普遍認為與社會、心理等因素有著很大關(guān)系。

舍曲林為強效5-羥色胺再攝取抑制劑，該藥物主要作用于單胺類神經(jīng)質(zhì)的5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)，因此藥理機制較為單純，雖然治療效果較佳，但是也會引起厭食等不良反應(yīng)。

舒必利為苯甲酰胺類化合物，是非典型抗精神藥物，在下丘腦、腦橋與延髓可拮抗D1、D2受體，此外對D3、D4受體也能產(chǎn)生拮抗作用，有著激活情感效果。對抗木僵、抗興奮躁動、幻覺等有著極強作用，也能達到抗抑郁效果。舒必利能夠選擇性阻斷抑郁癥患者中腦邊緣系統(tǒng)中的DA2受體，同時對大腦其他傳遞物質(zhì)的影響作用較小，抗膽堿的功效也較為輕微，因此應(yīng)用舒必利治療后，患者較少出現(xiàn)抗興奮躁動作用[5]。舒必利經(jīng)胃腸道吸收，2 h即可達到血藥濃度峰值，口服48h時約30%從尿中排出，也有一部分從糞中排出，血漿半衰期為8～9 h，主要經(jīng)腎臟排泄。低劑量舒必利產(chǎn)生不良反應(yīng)低，患者耐受度好，再加上該藥物經(jīng)濟實惠，因此利于患者接受。本次研究結(jié)果顯示：治療后2周、4周，研究組HAMD評分較對照組顯著降低，且治療后4周降低更為顯著，提示隨著治療周期的延長，抗抑郁療效也更為顯著;研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示低劑量舒必利藥物安全性高;研究組治療優(yōu)良率高于對照組，提示低劑量治療效果較好，患者耐受度較高。此外，舒必利還具止吐與抑制胃液分泌作用，與舍曲林聯(lián)用具有協(xié)同效果。

綜上所述，舒必利低劑量治療抑郁癥療效理想，有效減輕了患者的抑郁癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 邵海燕.舒必利聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥的臨床研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（27）：62-63.

[2] 陳建軍.淺析西酞普蘭聯(lián)合舒必利在有精神病性癥狀抑郁癥治療中的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（5）：1049-1051.

[3] 楊冠華.氟西汀和奧氮平聯(lián)合舒必利治療抑郁癥的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（12）：26-28.

[4] 陳新英，張玖龍，張 勇.抑郁癥患者聯(lián)用低劑量舒必利治療的療效分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（12）：143-144.

[5] 楊立夏，荀坤平，王明華.西酞普蘭聯(lián)合舒必利在有精神病性癥狀抑郁癥治療中的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（79）：73.