龍四妹 曾春梅 林冰玉

【摘要】目的 分析癥狀性腦脈動脈狹窄患者實施血管內支架成形術治療的干預效果。方法 本次研究時間范圍為2017年6月～2018年8月，研究對象共有80例，均為我院收治的癥狀性腦動脈狹窄患者，根據(jù)不同入院時間分為實驗組與參照組，其中實施常規(guī)護理的40例患者為參照組，實施護理風險干預方式的40例患者為實驗組，對比兩組患者手術并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 實驗組并發(fā)癥的發(fā)生概率為5.00%明顯低于參照組22.50%，實驗組對護理服務的滿意度（98.16±2.83vs81.19±2.81）顯著高于參照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異性，P<0.05。結論 對癥狀性動脈狹窄患者實施護理風險干預措施，可提高血管內支架成形術的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】血管內支架成形術;癥狀性腦動脈狹窄;護理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

隨著人們生活方式的轉變和人口老齡化的加劇，患有缺血性卒中的患者越來越多，主要由患者顱內外供血動脈狹窄引起，有研究表明，大約有50%的急性缺血性卒中患者致病因素為顱內動脈狹窄。而大腦中比較容易累及部位多為顱內血管，病情危重，若不及時治療會增加患者病死的風險[1]。目前針對癥狀性腦動脈狹窄比較常見的治療方式為血管內支架成形術，此種手術治療方式屬于一種新型手術方式，隨著醫(yī)學的不斷技術，技術成功得到顯著提升，可有效改善患者腦血流灌注情況，改善患者臨床癥狀，控制病情，降低疾病復發(fā)的概率;但是手術仍舊存在一定的風險，因此必須選擇行之有效的護理干預模式[2]。本研究對癥狀性腦動脈狹窄于血管內支架成形術治療期間應用護理風險干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2018年8月我院開始對癥狀性腦動脈狹窄患者進行研究調查，調查期間患者均行血管直接成形術治療，從中挑出符合本次研究條件的80例患者納入研究，根據(jù)不同入院時間分為兩組，一組為實驗組，一組為參照組，兩組患者人數(shù)均等，均為40例患者。實驗組患者男20例，女20例，年齡及平均年齡為22～77（44.6±5.3）歲。實驗組患者男19例，女21例，年齡及平均年齡為23～78（44.4±5.2）歲。兩組年齡、性別比較，數(shù)據(jù)對比并不存在顯著差異性。入選標準：（1）患者年齡范圍在18～80歲范圍內;（2）患者經計算機掃描和磁共振成像聯(lián)合檢查確診，且符合全球腦血管病會議提出的診斷標準;（3）患者缺血部分為MCA區(qū)，經腦血管造影顯示大腦中動脈M1段血管狹窄，且狹窄程度超過50%;（4）所有患者均存在1個或以上誘發(fā)動脈粥硬化的危險因素;（5）患者均在治療本次研究內容的前提下，自愿參與。

排除標準：（1）排除致病因素不是動脈粥硬化性血管狹窄的腦卒中;（2）排除被確診為心源性卒中的患者;（3）排除穿刺動脈供血區(qū)梗死，且由穿支動脈被動脈粥樣硬化導致;（4）患者近期發(fā)生過大面積腦卒中動脈區(qū)域梗死;或者患有顱內動脈瘤等疾病;（5）排除合并嚴重心方顫動和心臟瓣膜疾病患者;（6）排除不能采取抗栓治療方式的患者。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護理干預方式，主要對患者身體各項指標進行實時監(jiān)測，向患者普及相關病理知識，予以患者心理疏導，清潔患者傷口和皮膚。

實驗組在參照組的基礎行實時護理風險干預方式，主要包括以下幾方面：（1）采取心理干預方式。通過與患者溝通和交流，加強對患者病理知識的宣教，寬慰患者心理，改善患者不良情緒，讓患者積極配合護理工作。（2）分析護理風險。對患者病情進行觀察，及時發(fā)現(xiàn)急診過程中存在的細小問題，及時采取有效措施解決問題，降低護理風險事件的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率和滿意度。若患者出現(xiàn)血栓、重殘、死亡的現(xiàn)象較少，則表明患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率較低，否則則表示患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率較高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對護理風險干預臨床效果進行計算和統(tǒng)計，計量資料表現(xiàn)形式和檢驗方式分別為（x±s）和t，并發(fā)癥發(fā)生概率表現(xiàn)形式和檢驗方式分別為（n，%）和x2，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異。

2 結 果

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于參照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異，P<0.05。

2.2 觀察實驗組和對照組患者對護理服務的滿意度

實驗組患者護理滿意度與參照組遠遠好得多，數(shù)據(jù)之間 存在顯著差異，P<0.05。詳情見表2。

3 討 論

癥狀性腦動脈狹窄在手術過程中存在著較多的安全隱患，經皮血管內支架成形術雖然實現(xiàn)治療癥狀性腦動脈狹窄的目的，但是手術風險較高，會對患者身體造成一定損傷，且術后易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此為降低手術風險，提高手術成功率，保證患者的生命安全，需對患者予以相應的護理干預方式[3]。

護理風險干預方式，通過規(guī)范護理操作、配合醫(yī)生實施搶救治療、向患者普及相關病理知識等方式，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并解決當前存在問題，糾正錯誤，降低手術并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，提高手術效率，縮短手術時間，確保手術的順利進行，從而保證患者的生命安全[4-5]。

本次研究表明，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿難易度較之參照組得到明顯改善，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異性，P<0.05。由此可見，對癥狀性腦動脈狹窄患者實施護理風險干預，可降低護理風險事件的發(fā)生概率，提高手術成功率，增強患者治愈疾病的信心，改善患者負面情緒，縮短手術時間，提升預后效果，促進患者身體的快速恢復，臨床效果顯著。

綜上，實施護理風險干預措施可確保癥狀性腦動脈狹窄患者順利度過圍術期，減少護理風險事件，降低出錯率，保證患者的身體健康。

參考文獻

[1] 齊 東.經皮血管內支架成形術與藥物治療癥狀性椎動脈顱內段狹窄伴非致殘缺血性腦血管事件患者的療效觀察[D].河北醫(yī)科大學，2018.

[2] 米玉霞，張廣玉，張彩霞，王艷玲.癥狀性大腦中動脈狹窄血管內支架成形術治療的臨床研究[J].中國卒中雜志，2017，12（03）：239-243.

[3] 李尚坤，余恒旺，黎治榮.血管內支架成形術治療高齡癥狀性椎動脈狹窄患者的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（04）：124-126+198.

[4] 王丹玲，趙麗萍，陶英群.癥狀性顱內動脈狹窄血管內支架成形術圍術期的護理[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（22）：156-157+160.

[5] 磨 莉，李呂力，王桂鳳.血管內支架成形術治療癥狀性腦血管狹窄的護理[J].廣西醫(yī)學，2010，32（11）：1436-1437.