楊婷

【摘要】目的 分析個(gè)性化護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的應(yīng)用效果。方法 選取我科室2018年8月～2020年1月階段收治的行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者64例，隨機(jī)分組，32例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者納入對(duì)照組，32例實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的患者納入觀察組。比較兩組患者的主要臨床指標(biāo)改善情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的肺功能指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，均相當(dāng)，P>0.05;觀察組患者護(hù)理后，肺功能指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，較護(hù)理前均有明顯改善，且均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理能夠顯著改善無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者的肺功能和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，并能夠有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提高患者的治療效果具有重要的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);慢性阻塞性肺炎;重癥呼吸衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

慢性阻塞性肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著其病情的不斷進(jìn)展會(huì)引起患者發(fā)生重癥呼吸衰竭[1]。目前，臨床無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者的一種重要治療手段，但是患者在治療期間易受到多種因素的影響，增加其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響其療效。因此，如何采取有效的護(hù)理手段，來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高療效，是非常重要的[2-3]。我科室對(duì)這類(lèi)患者實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例我科室收治的行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者，入選時(shí)間為2018年8月～2020年1月，隨機(jī)分為兩組，32例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者納入對(duì)照組，32例實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的患者納入觀察組。觀察組32例患者，男18例，女14例，年齡45～79歲，平均年齡（68.5±1.7）歲。對(duì)照組32例患者，男19例，女13例，年齡41～80歲，平均年齡（67.3±2.1）歲。以上患者一般資料無(wú)顯著差異P>0.05。該研究通過(guò)了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組的個(gè)性化護(hù)理實(shí)施如下：①心理護(hù)理：護(hù)士要積極地與患者進(jìn)行交流、溝通，首先要認(rèn)真地傾聽(tīng)患者主訴，在此基礎(chǔ)上以誠(chéng)懇和藹的態(tài)度，詳細(xì)掌握患者的心理情緒狀態(tài)，采取言語(yǔ)疏導(dǎo)的方式來(lái)緩解患者內(nèi)心的焦慮、恐懼。同時(shí)護(hù)士在每日進(jìn)行的心理護(hù)理干預(yù)時(shí)間內(nèi)，要加入重癥呼吸衰竭疾病知識(shí)，急性發(fā)作的主要誘因、注意事項(xiàng)等，尤其是要讓患者明白不良情緒對(duì)疾病所產(chǎn)的負(fù)面影響，從而使患者能夠更好地進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)。②無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理：在患者治療期間，要指導(dǎo)其取半臥位，每次餐后不可立即使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的面罩，妥善固定，密切關(guān)注患者呼吸機(jī)治療期間的癥狀、體征變化情況，積極促進(jìn)排痰，避免通氣不足。在患者撤去呼吸機(jī)后，給予吸氧治療，并指導(dǎo)患者積極地進(jìn)行呼吸功能鍛煉，改善其肺功能。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者日常規(guī)律飲食、清淡飲食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食蔬菜、水果，注重補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及維生素的攝入，平衡膳食。④并發(fā)癥護(hù)理：積極預(yù)防患者胃脹氣、皮膚受損、漏氣、排痰障礙等并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要使用加濕器、負(fù)壓引流，適當(dāng)調(diào)整位置，指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，必要時(shí)給予吸痰處理，及時(shí)清除口鼻分泌物。注意保護(hù)患者鼻梁受壓皮膚。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

軟件SPSS 21.0分析，肺功能、血?dú)庵笜?biāo)用（x±s）和t檢驗(yàn)，（%）和x2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的主要臨床指標(biāo)改善情況比較

兩組患者護(hù)理前的肺功能指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，均相當(dāng)，P>0.05;觀察組患者護(hù)理后，肺功能指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，較護(hù)理前均有明顯改善，且均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

個(gè)性化護(hù)理是一種基于人性化理念發(fā)展起來(lái)的臨床護(hù)理模式，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體性，在護(hù)理措施開(kāi)展的過(guò)程是始終考慮患者的個(gè)體化需求，真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理方式[4]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)影響臨床治療效果的可控相關(guān)因素，而制定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而對(duì)患者的病情康復(fù)產(chǎn)生良好的促進(jìn)效果[5]。

綜上所述，對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能夠改善患者肺功能指標(biāo)，對(duì)提高患者的治療效果具有重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 麗，汪灣灣，張 蒙，等.慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理分析[J].名醫(yī)，2020（03）：174.

[2] 程小美.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理效果觀察及有效性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（33）：123+150.

[3] 阮 佳，劉 丹.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)呼吸頻率及氣管插管率的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（S1）：138-139.

[4] 王麗芬.個(gè)性化護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（39）：250-251.

[5] 陳 淼，楊 娟，王 莉.個(gè)性化護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：123-124+127.