田文芳 康娟妍

【摘要】目的 探析接受維持性血液透析的女性妊娠期患者進行護理干預效果。方法 本試驗100例進行維持性血液透析的女性妊娠期患者均為本院2018年1月～2019年12月接收，基于雙模擬法分為對照組（常規(guī)護理，50例）和觀察組（綜合護理，50例），對2組護理滿意度、抑郁及焦慮狀況進行比較。結(jié)果 在護理滿意度方面，觀察組（94.00%）比對照組（78.00%）高，差異明顯（x2=5.316;P=0.021）。抑郁評分和焦慮評分方面，護理前，2組對比，差異較小（t=0.166、0.211;P=0.868、0.833）;護理后，觀察組相比于對照組低，差異顯著（t=35.873、51.275;P均為0.000）。結(jié)論 予以采取維持性血液透析治療的女性妊娠期患者綜合護理方法，除改善患者心理狀態(tài)外，有助于護理滿意度提高，改善緊張的護患關系。

【關鍵詞】綜合護理;常規(guī)護理;女性;妊娠期;維持性血液透析

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

一般情況下，采取維持性血液透析的女性患者自然妊娠率較低，而且大部分妊娠后并發(fā)癥發(fā)生率較高。所以，許多醫(yī)學研究人員建議進行血液透析的女性采取避孕對策。但是，近年在透析技術進一步完善和更新的同時，女性透析患者做母親的概率也隨之增加。但是從大的方面來看，采取維持性長時間透析孕婦妊娠后結(jié)果不佳。導致妊娠終止的因素有很多，其中以自發(fā)性流產(chǎn)為主，大部分出現(xiàn)于妊娠中期[1]?；诖耍疚尼槍Σ扇【S持性血液透析的女性妊娠期患者行護理干預效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗100例進行維持性血液透析的女性妊娠期患者均為本院2018年1月～2019年12月接收，基于雙模擬法分為2組，對照組（50例）中，患者年齡23歲至39歲（29.65±3.12）歲;觀察組（50例）中，患者年齡22歲～37歲（29.45±3.05）歲;觀察組與對照組臨床資料無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：了解研究內(nèi)容并簽署書面同意書;符合維持性血液透析標準者;排除標準：具有精神疾病史和心理障礙;合并惡性腫瘤;凝血功能障礙嚴重。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理方法。具體如下：自患者入院后，由護理人員為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、治療步驟及注意事項等，協(xié)助其進一步認識自身疾病，進而主動配合醫(yī)護人員工作等。

觀察組：綜合護理方法。①評估患者心理狀態(tài)，因為妊娠是意外事件，孕婦通常沒有良好的心理準備，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，而且許多孕婦不愿放棄做母親的希望。所以護理人員應為提供適量幫助，主動與患者交流、接觸，以便孕婦可以更加信任醫(yī)護人員，與此同時，主動傾聽患者內(nèi)心訴述。了解孕婦社會關系、家庭經(jīng)濟狀況，并引導孕婦將負面情緒產(chǎn)生因素表述出來，告知孕婦及其家屬多信任、理解醫(yī)護人員的工作。與此同時，在患者保持積極、樂觀心態(tài)的同時，根據(jù)醫(yī)囑進行透析工作，并要求護理人員在一旁指導，通過抑郁和焦慮自評量表評估患者心理，根據(jù)結(jié)果事實相應的心理疏導，使其可以主動配合臨床工作。②密切監(jiān)測孕婦病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)。對于妊娠期透析患者透析方法，及時調(diào)整，其目的是合理控制血壓及液體量，對于透析期間體重未發(fā)生顯著變化的孕婦，其胎兒不良反應發(fā)生率越低。維持高頻率透析，可加快食物及液體吸收速度，更符合機體需求。③健康教育。臨床治療及護理期間，根據(jù)患者疾病狀況進行講解，同時介紹維持性血液透析的原理和治療效果等，并講解治療期間需要注意的問題。合理規(guī)劃患者飲食，確保營養(yǎng)均衡，合理控制治療過程中液體攝入量，同時鼓勵、支持患者多運動，并多攝入維生素含量豐富的食物，達到提高自身免疫能力與抵抗能力的目的。

1.3 觀察指標

對2組護理滿意度進行比較。滿意度判定[2]：分值總計100分;總分在80分至100分，表示滿意;總分在60分～79分，表示基本滿意;總分低于60分，表示不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=滿意度。抑郁評分和焦慮評分的判定依據(jù)分別是抑郁自評量表和焦慮自評量表，分值越高說明抑郁和焦慮現(xiàn)象越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0分析試驗結(jié)果，率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗;（x±s）表示計量資料，以t檢驗;兩組對比，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度相比與對照組高，差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 焦慮和抑郁評分

護理前，2組焦慮及抑郁評分對比，未見明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組相比于對照組低，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

3 討 論

血液透析是終末期腎病治療的主要方法，其有助于患者生存時間延長，但是血液透析期間，患者身體狀況及心理狀態(tài)等直接影響著治療效果。血液透析期間，協(xié)助患者認識自身疾病及血液透析治療，提高患者認知，可協(xié)助患者將錯誤認知消除，主動配合醫(yī)護人員工作，促進治療自信心的提高。護理期間，主動與患者交流、接觸，了解患者心理變化，因為采取維持性血液透析的女性妊娠患者意外懷孕，導致其心理發(fā)生改變，再加之渴望當母親，進而出現(xiàn)恐懼心理，基于此，護理人員應多與產(chǎn)婦交流，引導其將內(nèi)心想法表述出來，以便醫(yī)護人員更好的開展護理工作，盡可能的保證母嬰平安[3]。試驗結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度相比于對照組更高，差異顯著（P<0.05）。在抑郁和焦慮評分方面，觀察組護理后同對照組相比低，差異明顯（P<0.05）?？梢?，其可以改善抑郁和焦慮狀況，確保良好的護理效果。

總之，為進行維持性血液透析的女性妊娠期患者提供綜合護理方法，有助于護患關系改善，促進護理滿意度的提高。

參考文獻

[1] 彭國輝.分層健康教育對維持性血液透析患者的自我管理及并發(fā)癥的護理干預效果[J].國際護理學雜志，2018，37（19）：2685-2687.

[2] 羅偉燕，張志蘭，陳 佩.延續(xù)護理對維持性血液透析患者生存質(zhì)量的干預效果[J].國際護理學雜志，2018，37（22）：3033-3036.

[3] 蔣麗瓊，劉娟娟，劉 琪，等.延續(xù)護理對青年維持性血液透析患者自我管理能力的干預效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（3）：14-17.