童顏

【摘要】目的 觀察快速康復(fù)理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)期護(hù)理中的臨床效果。方法 選取自2019年3月～2020年3月我院收治的60例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組予以快速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果 研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，患者疼痛感沒有對(duì)照組患者明顯，Barthel分值高于對(duì)照組，患者生活能力高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科護(hù)理在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理中，具有良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;圍手術(shù)期護(hù)理;脊柱微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

脊柱外科疾病會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，比如椎間盤突出、骨折等。近幾年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展較快，在治療脊柱疾病方面療效甚佳。脊柱微創(chuàng)手術(shù)可以在一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)下規(guī)避大切口，采用小切口或穿刺通道，借助影像儀器監(jiān)視或依靠導(dǎo)航技術(shù)指導(dǎo)，使用特殊的醫(yī)療器械和裝置，按照常規(guī)的解剖順序到達(dá)病變處，使用各種微型器械和器材，整個(gè)手術(shù)過(guò)程都是在可視情況下進(jìn)行和完成的，微創(chuàng)手術(shù)相比較傳統(tǒng)的手術(shù)方式，可以有效縮小手術(shù)切口和創(chuàng)傷組織面，而且手術(shù)出血量少，手術(shù)操作精準(zhǔn)度也較高，由于手術(shù)創(chuàng)口沒有傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)口面積大，所以患者術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)較快。雖然術(shù)后恢復(fù)較快，但也還是要經(jīng)歷一段恢復(fù)時(shí)間，手術(shù)后的護(hù)理方式會(huì)在很大程度上影響手術(shù)療效，所以針對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理也很關(guān)鍵。本研究中涉及的快速康復(fù)外科理念，是指通過(guò)優(yōu)化圍手術(shù)期內(nèi)對(duì)患者的護(hù)理方法，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，增加護(hù)理內(nèi)容，以有效減輕患者術(shù)后的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，借助良好的護(hù)理方法，有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)患者恢復(fù)，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間。本研究對(duì)比了常規(guī)護(hù)理與康復(fù)外科護(hù)理兩種護(hù)理方式在脊柱微創(chuàng)手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取自2019年3月～2020年3月我院收治的60例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例，對(duì)照組，男性18例，女性12例，年齡42～65歲，平均年齡（48.6±5.3）歲，研究組男性16例，女性14例，年齡40～66歲，平均年齡（49.2±4.3）歲。排除有脊柱手術(shù)史、脊柱滑脫或脊柱不穩(wěn)定患者。兩組患者一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿參與本次研究，并已簽署知情同意書，倫理委員會(huì)對(duì)本次研究均已知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理，為患者介紹微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑用藥等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前期，密切關(guān)注患者的情緒和心理，察覺到患者存在消極情緒后，及時(shí)疏導(dǎo)消除患者負(fù)面情緒，加強(qiáng)與患者溝通。指導(dǎo)患者鍛煉腰背肌和腹肌，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征，留意患者臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，脊柱微創(chuàng)手術(shù)后2 h，患者少量飲水，6 h再進(jìn)流食;等到患者情況穩(wěn)定后，護(hù)理人員再幫助患者進(jìn)行相關(guān)恢復(fù)鍛煉，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前術(shù)后的疼痛程度，使用VAS評(píng)分法，分值設(shè)置0～10分，分值越高，證明患者疼痛越明顯，使用Barthel量表評(píng)估患者生活能力，分值越高代表患者生活能力越好;統(tǒng)計(jì)分析患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）對(duì)照組VAS評(píng)分低于研究組，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Barthel評(píng)分研究顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

（2）兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，研究組有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為6.6%，對(duì)照組有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率16.6%，顯著高于研究組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

我國(guó)脊柱外科技術(shù)相比較國(guó)外，起步發(fā)展時(shí)間較晚，在一定程度上具有資源分布不均，地區(qū)之間的技術(shù)、設(shè)施配置缺乏平衡等問題，所以雖然目前脊柱微創(chuàng)外科手術(shù)在我國(guó)的總體發(fā)展迅速，但一些地區(qū)的脊柱外科手術(shù)真正操作起來(lái)還是比較困難。脊柱微創(chuàng)的手術(shù)方式主要有以下四種：分別為脊柱顯微外科技術(shù)、內(nèi)窺鏡輔助下脊柱外科技術(shù)、經(jīng)皮穿刺脊柱外科技術(shù)以及導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下脊柱外科技術(shù)。脊柱顯微外科技術(shù)是使用手術(shù)顯微鏡或高倍放大鏡來(lái)放大手術(shù)視野，再進(jìn)行操作，這種手術(shù)方式的特點(diǎn)就是手術(shù)創(chuàng)傷面較小，故被稱為“鑰匙孔手術(shù)”，以求用最小的醫(yī)源性損傷來(lái)實(shí)現(xiàn)脊柱手術(shù)治療;內(nèi)窺輔助下脊柱外科手術(shù)是運(yùn)用光纖維成像技術(shù)，通過(guò)微小手術(shù)切口或皮膚通道進(jìn)行手術(shù)操作;經(jīng)皮穿刺脊柱外科手術(shù)是通過(guò)皮膚穿刺或微小切口，使用特殊手術(shù)器械和裝置，進(jìn)行脊柱手術(shù)治療[1]。

在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)患者實(shí)施良好的護(hù)理措施，有助于提高患者的自身意識(shí)，在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，進(jìn)而確保手術(shù)的治療效果，本研究也證明了康復(fù)外科理念有利于脊柱微創(chuàng)圍術(shù)期患者的術(shù)后恢復(fù)，相比較傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理，其能更深層次的理解患者的需求并給予滿足，康復(fù)外科護(hù)理理念可以最大化以患者的角度考慮問題，這與常規(guī)護(hù)理方法相比，更具優(yōu)越性?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是丹麥Kehlet提出的，作為一種新型的護(hù)理模式，近年來(lái)在外科手術(shù)中被廣泛使用[2]。快速康復(fù)護(hù)理是根據(jù)患者的具體情況，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加護(hù)理內(nèi)容;快速康復(fù)護(hù)理，可有效幫助患者減輕疼痛，提高生活能力。進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)的患者，在術(shù)后需要經(jīng)歷一段恢復(fù)過(guò)程，要想保證治療效果，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，就需要采取一系列有效的護(hù)理手段與之配合[3]?？祻?fù)護(hù)理要求護(hù)理人員在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，術(shù)前的心理疏導(dǎo)能達(dá)到了解患者心理，消除患者緊張情緒的作用，術(shù)后的飲食干預(yù)和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，能為患者術(shù)后的恢復(fù)提供有利幫助，有效降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生概率，增強(qiáng)脊柱微創(chuàng)手術(shù)的療效。另外，這樣人性化的護(hù)理方式，在促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，確保手術(shù)療效的同時(shí)，也能有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，所以，需逐漸優(yōu)化快速康復(fù)護(hù)理方式，在今后的護(hù)理過(guò)程中更好的提高護(hù)理效果。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理有效，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田曉芳.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（02）：220-221.

[2] 王金娃，于娟娟.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].心理月刊，2020，15（01）：138.

[3] 廖艷丹，歐 華，潘芳艷.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（20）：52-53.