王萍 王鋒 張燕

【摘要】目的 對家庭醫(yī)生簽約管理干預應用于社區(qū)高血壓患者中的臨床價值進行系統(tǒng)研究。方法 選擇我院2018年12月～2019年12月期間總計80例社區(qū)高血壓患者納入組中進行觀察，參照數(shù)字奇偶法分組后探究每組干預效果。對照組（40例）：應用常規(guī)護理;實驗組（40例）：應用常規(guī)護理+家庭醫(yī)生簽約管理干預。對比兩組患者臨床療效、舒張壓水平、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯水平。結果 實驗組臨床治療總有效率為95%（38/40），高于對照組（80%，32/40），差異具備統(tǒng)計學研究意義（P<0.05）;實驗組舒張壓水平為（81.64±6.12）mmHg、收縮壓水平為（88.46±6.24）mmHg、總膽固醇水平為（5.42±0.93）mmol/L、甘油三酯水平為（1.92±0.41）mmol/L，均較對照組更優(yōu)，差異比較有意義（P<0.05）。結論 臨床治療社區(qū)高血壓的過程中實施家庭醫(yī)生簽約管理干預，可有效優(yōu)化療效，控制患者血壓。

【關鍵詞】社區(qū)高血壓;家庭醫(yī)生;簽約管理;效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

近年來，人們的生活結構有所改變，生活水平也隨之提高，直接提高了高血壓臨床發(fā)病幾率。很多患者病情嚴重，使其生命受到極大威脅[1]。要想不斷社區(qū)高血壓患者臨床療效，可將家庭醫(yī)生簽約管理干預引入其中，落實系統(tǒng)護理，以改善患者生活質量水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年12月～2019年12月期間，以我院收治的80名社區(qū)高血壓病例作為實驗觀察對象，參照奇偶數(shù)分組法原則，分成兩組，且每組均由40名病例組成。入選標準：①均為我社區(qū)常居人口;②均符合WHO/ISH高血壓相關診斷標準。排除標準：①有溝通障礙的患者;②生活不能自理的患者。對照組中計有男性、女性分別是21例和19例，年齡平均值（59.93±5.54）歲;實驗組患者男22例，女18例，平均年齡（59.75±5.62）歲。組間數(shù)據(jù)的差異性比較并不大（P>0.05）。

1.2 方法

予以對照組中患者臨床一般護理方法，包括：開展用藥指導，宣傳高血壓知識，在飲食與心理方面實施指導。

予以實驗組內(nèi)的患者在一般常規(guī)護理的基礎上，再采取家庭醫(yī)生簽約式管理干預手段，即：在與對照組相同護理措施的基礎上，加行家庭醫(yī)生簽約管理方法，內(nèi)容包括有：其一，動態(tài)監(jiān)測高血壓水平，并針對其肝、腎功能和體格進行檢查等等;其二，評估高血壓知識素養(yǎng)水平[2]。借助問卷調查形式以深入了解患者掌握高血壓知識的情況，若知識素養(yǎng)不滿足基本要求，需定期參與培訓與教育工作;其三，居民健康檔案的健全。在患者檔案內(nèi)容中應涵括基礎信息與健康情況，對患者家族病史詳細記錄，積極開展身體指標的評估[3]。其四，健康干預計劃的制定。醫(yī)護工作人員要結合患者具體情況制定健康干預的規(guī)劃。（1）宣教：以一對一形式向患者講解有關疾病知識，解答患者提出問題，提高患者對疾病知識掌握程度，另外定期展開健康講座，提高患者對疾病并發(fā)癥重視程度;（2）詢問患者飲食習慣，糾正患者不良飲食;（3）根據(jù)患者實際情況制定運動方案，高血壓患者的運動以有氧運動為主，且堅持做運動，運動方式有散步、太極拳等，每天運動時間不能低于30 min，運動時間與強度應循序漸進，以免造成不必要意外;（4）及時疏導患者不良心理情緒，根據(jù)患者實際情況培養(yǎng)書法、養(yǎng)花等愛好，鼓勵患者多參加社會活動，保持積極、良好情緒。

1.3 評價指標

總結并比較兩組患者干預的臨床效果、疾病各指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于計量內(nèi)容而言，主要通過x±s、t檢驗的形式進行表達，而對于計數(shù)資料而言，主要使用%以及x2的形式進行表達，在數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)差異性時，通過P<0.05的形式表示。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效分析

實驗組總顯效病例25例，有效病例13例，其他2例患者無效，計算治療總效果為95%（38/40）;對照組中顯效病例20例，有效病例12例，其他8例患者無效，計算治療總效果為80%（32/40），數(shù)據(jù)比較可見，明顯試驗組治療效果優(yōu)于對照組，x2=4.1143，P=0.0425，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。

2.2 對比實驗組、對照組各指標水平

前者各項指標均優(yōu)于后者，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在日常生活結果改變的基礎上，高血壓臨床發(fā)病率顯著提高，直接影響了患者生活質量與安全。高血壓屬于慢性疾病，表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓升高，有時也會發(fā)生器官功能損害或器質性損害的一種綜合征，臨床治愈難度極大，高血壓也是心腦血管致病高危因素，如心肌梗死、心力衰竭等，在對血壓水平控制的同時有效規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)不斷研究發(fā)現(xiàn)，不良飲食習慣、不良生活習慣、肥胖等是引發(fā)高血壓主要危險因素，同時也是影響高血壓治療的主要影響因素。隨著醫(yī)療水平不斷提升、醫(yī)療模式改革，對于慢性疾病也不再只關注用藥控制病情，也更重視預防疾病、提高患者生活質量。為此，在臨床治療中，應采取合理護理措施，使患者形成健康生活習慣，進一步優(yōu)化治療效果[4]。

家庭醫(yī)生簽約管理干預措施當中，將全科醫(yī)生作為主要的載體，并涵蓋整個社區(qū)范圍，以各個家庭作為個體單位，目標是實現(xiàn)持續(xù)性健康管理的方法。通過該種服務措施的落實，強化社區(qū)與患者之間的聯(lián)系，保證在家庭簽約模式的聯(lián)結下，實現(xiàn)社區(qū)對患者有效的醫(yī)療服務工作開展。重視患者檔案與管理，利于醫(yī)生掌握有關患者疾病，并為其提供針對的管理干預，可提高患者對疾病重視程度、加強自我管理，積極配合治療。積極實施家庭醫(yī)生簽約管理干預，能夠有效掌握患者相關情況與病情，并詳細記錄相關的臨床指標，并在出現(xiàn)異常后合理采取解決措施，使臨床療效得以增強。與此同時，能夠使患者形成正確的飲食習慣，對發(fā)病率進行控制，改善患者臨床癥狀。在日常生活當中，家庭醫(yī)生積極對患者的社會活動參與進行指導，并通過了解其思想、知識認知、生活習慣等方面，糾正存在的錯誤之處，幫助患者回歸健康的生活行為，全過程當中都保持與患者的平等相處，使其感受到被尊重，自愿配合。

總結上，對實驗組患者采取家庭醫(yī)生簽約式管理干預，所得到的各項干預指標相較于對照組患者而言，數(shù)據(jù)表現(xiàn)更優(yōu)（P<0.05）。所以，可在高血壓患者治療中推廣使用此管理護理模式。

參考文獻

[1] 楊 濤，許丹丹，滕 斌，等.家庭醫(yī)生簽約式服務模式對社區(qū)高血壓患者管理效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：2678-2679.

[2] 岳海燕.淺談家庭醫(yī)生簽約服務在老年高血壓患者社區(qū)護理管理中應用的效果[J].健康之友，2019（19）：21-22.

[3] 向 莉.家庭醫(yī)生簽約服務在實施老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的效果分析[J].健康大視野，2019（18）：274.

[4] 褚利平.關于社區(qū)高血壓患者施行家庭醫(yī)生簽約管理干預后的效果評價研究[J].健康大視野，2019（13）：278，277.