聶娣 婁煥堃

【摘要】目的 分析和探究在慢性心力衰竭患者中應用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾藥物治療的臨床效果。方法 選取我院在2018年1月～2019年10月期間接收的慢性心力衰竭患者作為此次的研究參考，總例數(shù)為170，將其按照隨機抽簽的方式進行分組，即：甲組（n=55，依伐布雷定治療）、乙組（n=55，美托洛爾治療）、丙組（n=60，依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療），對比最終的臨床療效。結(jié)果 （1）治療前，甲、乙、丙3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，差異無顯著性，P>0.05;治療后，3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，丙組顯著低于甲、乙組，P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率相比較，丙組明顯較低，P<0.05。（2）在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療后，甲組、乙組、丙組慢性心力衰竭患者的治療有效率分別為80%、81.82%、95%，相比較來說，丙組明顯較高，P<0.05。結(jié)論 依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾藥物在慢性心力衰竭患者中的應用，能夠有效的降低患者的心率指標，提高臨床治療的效果，使用價值明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;依伐布雷定;美托洛爾;臨床療效;不良反應

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

慢性心力衰竭，在臨床上具有較高的發(fā)病率，是由心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等各種原因引發(fā)的心肌損傷性疾病，其臨床表現(xiàn)為：四肢乏力、呼吸困難、水腫等，治療不及時還會對其生命安全造成嚴重的威脅[1]。對此，臨床醫(yī)生必須要引起高度的重視，以改善患者不良癥狀，提高臨床療效為目標進行干預，從而較好的穩(wěn)定患者的病情[2]。本文主要選取前來我院進行就醫(yī)的170例慢性心力衰竭患者作為參考，對其應用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾藥物治療的臨床效果展開分析，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，選取前來我院就醫(yī)的170例慢性心力衰竭患者作為此次研究的參考對象，時間：2018年1月～2019年10月，將其按照隨機抽簽的方式進行分組，具體資料如表1。

1.2 方法

甲組：依伐布雷定治療，依伐布雷定（批準文號：H20150217;規(guī)格：5mg*14s;生產(chǎn)廠家：Les Laboratoires Servier Industrie），口服，初始劑量：5 mg/次，2次/d，用藥3～4周后，可根據(jù)患者的實際情況，上調(diào)至7.5 mg/次，2次/d。

乙組：美托洛爾治療，即：琥珀酸美托洛爾（規(guī)格：47.5 mg*7 s;批準文號：H20140780;生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝）），晨起口服，初始計量為47.5 mg/次，1次/日，后根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，最大劑量不可超過300 mg/d[3]。

丙組：依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療（同甲組、乙組）。

3組慢性心力衰竭患者均持續(xù)給藥15日后觀察其效果。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計3組慢性心力衰竭患者在藥物治療前后的心率變化情況;（2）分析3組患者在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療后的臨床效果，判定標準：顯效：藥物治療后，患者的四肢乏力、水腫等癥狀基本消失;有效：患者在藥物治療后的呼吸困難、四肢乏力等癥狀有了明顯的改善;無效：藥物治療后，患者的各項不良癥狀均無任何變化。（3）統(tǒng)計3組患者在藥物治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）代表，t檢驗;計數(shù)資料以（%）代表，x2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義的判定標準。

2 結(jié) 果

2.1 心率、并發(fā)癥發(fā)生率指標

治療前，甲、乙、丙3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，差異無顯著性，P>0.05;治療后，3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，丙組顯著低于甲、乙組，P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率相比較，丙組明顯較低，P<0.05。詳見表2。

2.2 臨床療效

在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療后，甲組、乙組、丙組慢性心力衰竭患者的治療有效率分別為80%、81.82%、95%，相比較來說，丙組明顯較高，P<0.05。詳見表3。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和結(jié)構(gòu)的不斷改變，慢性心力衰竭這類疾病的發(fā)生率也在逐年上升，更是在一定程度上嚴重影響了患者的正常生活與工作，目前為止，對于該類疾病，臨床上仍然是以藥物控制治療為主[4]。

在本次研究中，結(jié)果顯示：（1）治療前，甲、乙、丙3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，差異無顯著性，P>0.05;治療后，3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，丙組顯著低于甲、乙組，P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率相比較，丙組明顯較低，P<0.05。（2）在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療后，甲組、乙組、丙組慢性心力衰竭患者的治療有效率分別為80%、81.82%、95%，相比較來說，丙組明顯較高，P<0.05。表明：依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾藥物對慢性心力衰竭患者有較好的治療作用。其中，美托洛爾，屬于一種臨床上較為常見的心臟選擇性β-受體阻斷藥，對β1受體有選擇性的阻斷作用，患者在服用后能夠有效的降低其心率，減少心肌耗氧，抑制人體心室重構(gòu)，對患者的心肌變化也有一定的改善作用，且該類藥物還能夠有效的抑制人體的心收縮力，降低呼吸困難的發(fā)生率;而依伐布雷定，作為一種新型的竇房結(jié)細胞If通道阻滯劑，能夠抑制鈉離子向細胞內(nèi)流動，且在服用后，1小時內(nèi)便能被迅速吸收達到血藥峰濃度，減慢患者的心率，從而較好的預防心絞痛的出現(xiàn)，降低患者在治療期間各項并發(fā)癥的發(fā)生率，由此可見，兩種藥物對人體心率指標的改善存在一定的協(xié)同性[5-6]。

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者，在接受治療的過程中可以采用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾藥物，一方面，能夠較好的改善患者的各項不良癥狀與心率指標，提高臨床治療的效果;另一方面，還能夠有效的降低患者在治療期間各項不良反應的發(fā)生率。

參考文獻

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[2] 廖 霓，張國英，熊梓宏，等.美托洛爾聯(lián)合多巴胺對重癥肺炎伴心力衰竭患兒的臨床療效研究[J].河北醫(yī)學，2018，24（6）：987-991.

[3] 余晗俏，俞章平，李 超，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭患者的療效及安全性[J].中華老年醫(yī)學雜志，2019，38（8）：844-847.

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