邢玉鳳 韋麗

【摘要】目的 探究無保護(hù)會陰接生在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2020年1月～2020年4月20日期間收治的正常分娩初產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分成對照組和治療組，每組各40例。其中，對照組采取傳統(tǒng)接生法，治療組采取會陰接生法，觀察并比較2組產(chǎn)婦的分娩情況。結(jié)果 治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，會陰側(cè)切率，第二產(chǎn)程時間均低于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論 無保護(hù)會陰接生在產(chǎn)房護(hù)理中應(yīng)用可以顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、會陰側(cè)切率，縮短第二產(chǎn)程時間。

【關(guān)鍵詞】無保護(hù)會陰接生;產(chǎn)房護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

【Abstract】Objective To explore the application effect of unprotected perineal delivery in maternity care.Methods A total of 80 cases of primiparas with normal delivery admitted to the department of obstetrics and gynecology of our hospital from January 2020 to April 20，2020 were randomly divided into control group and treatment group，with 40 cases in each group.Among them，the control group adopts the traditional midwifery method，the treatment group adopts the perineal midwifery method，the observation and comparison of the two groups of parturient delivery.Results The rate of postpartum hemorrhage，lateral perineal resection and the second stage of labor in the treatment group were all lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion The application of unprotected perineal delivery in maternity care can significantly reduce the rate of postpartum hemorrhage，lateral perineal incision，and shorten the second stage of labor.

【Key words】Unprotected perineal delivery;Maternity care;Application effect

無保護(hù)會陰接生是一種近年來廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科中的接生技術(shù)，據(jù)張悅霞，黃寶珠，陳小燕[1]文獻(xiàn)顯示，無保護(hù)會陰接生可以減少對會陰的損傷，近幾年來得到臨床醫(yī)生的重視。我院婦產(chǎn)科為探究無保護(hù)會陰接生在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取80例正常分娩初產(chǎn)婦作為研究對象，對比傳統(tǒng)接生法與無保護(hù)會陰接生法的分娩效果，臨床數(shù)據(jù)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2020年1月～2020年4月20日期間收治的正常分娩初產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分成對照組和治療組，每組各40例。其中，對照組產(chǎn)婦年齡為（20～35）歲之間，孕周在（34～41）周之間;治療組產(chǎn)婦年齡在（19～35）歲之間，孕周在（35～41）周之間。2組產(chǎn)婦均為正常分娩產(chǎn)婦，且初次分娩。P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。排除具有凝血障礙、神經(jīng)精神疾病者，排除具有長期吸毒史者。本研究經(jīng)過倫理協(xié)會批準(zhǔn)，符合人道主義要求，所有產(chǎn)婦或家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)接生法，治療組采取無保護(hù)會陰接生。方法為：在宮口開全的基礎(chǔ)條件下，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，直至胎頭拔露后，清潔消毒會陰部，并采取神經(jīng)阻滯麻醉法麻醉會陰部[2]。之后在軟產(chǎn)道、胎兒先露部位涂抹適量的石蠟油，起潤滑效果。同時，助產(chǎn)士需要嚴(yán)格監(jiān)測胎兒情況及產(chǎn)程進(jìn)度，適當(dāng)給予產(chǎn)婦支持、鼓勵，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。發(fā)生胎頭壓迫的情況，要充分?jǐn)U張會陰，直至胎兒的胎頭著冠。宮縮期，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸。宮縮時，產(chǎn)婦間歇性均勻用力，助產(chǎn)士將右手放到胎兒的頭上，避免胎頭過快娩出，這個過程不需要保護(hù)性措施。至胎兒胎頭娩出后，清洗干凈胎兒口鼻中的羊水和分泌物，之后再等待自然復(fù)位。宮縮期間，將產(chǎn)婦骨盆斜徑處作為指標(biāo)，助產(chǎn)士協(xié)助娩出胎兒前肩，并慢慢向上輕抬胎頭，直至后肩娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較2組產(chǎn)婦的分娩情況，包括產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦會陰側(cè)切的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0系統(tǒng)軟件分析，用EXCEL軟件錄入，計數(shù)資料采用（x±s）或百分?jǐn)?shù)表示，用t檢驗(yàn)，計量資料用百分?jǐn)?shù)表示，用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組產(chǎn)婦分娩情況比較（見表1）：治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，會陰側(cè)切率，第二產(chǎn)程時間均低于對照組產(chǎn)婦，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 論

婦產(chǎn)科中到目前為止應(yīng)用最多的仍然是剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和胎兒都存在較大風(fēng)險，但是由于大多數(shù)產(chǎn)婦怕痛，或者是擇日出生迷信觀念等因素，導(dǎo)致選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有增無減。我國近年來剖宮產(chǎn)率仍居高不下，引起助產(chǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛重視。無保護(hù)會陰接生[4]是一種新型接生技術(shù)，它區(qū)別于傳統(tǒng)接生技術(shù)，傳統(tǒng)接生技術(shù)一般會進(jìn)行人工會陰側(cè)切，雖然避免了生產(chǎn)時產(chǎn)婦會陰大面積撕裂，但是會留下病理性切口，影響產(chǎn)后恢復(fù)。據(jù)程玉敏[5]文獻(xiàn)顯示，無保護(hù)會陰接生可以控制會陰側(cè)切率，實(shí)用性高。本研究婦產(chǎn)科對80例初產(chǎn)婦采取了無保護(hù)會陰接生，研究顯示，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為10.00%，傳統(tǒng)接生方式雖避免了會陰大撕裂，但是對產(chǎn)婦會陰仍有影響，出血率較高，會對產(chǎn)婦的預(yù)后產(chǎn)生一定影響。而治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為5.00%，只有對照組的一半，產(chǎn)婦會陰損傷很小，基本不會損傷會陰周圍血管，產(chǎn)后不易出血，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)快，效果好。無保護(hù)會陰接生可以強(qiáng)化產(chǎn)婦會陰的延展性和彈性，輔助產(chǎn)婦生產(chǎn)，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程比較輕松，縮短了第二產(chǎn)程時間，由對照組第二產(chǎn)程時間（50.30±13.25）min，縮短到了（42.31±10.07）min，生產(chǎn)過程順利，胎兒正常娩出。還可以降低會陰側(cè)切率，從對照組的17.50%降低到7.50%。生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦會有緊張、焦慮的情緒，影響生產(chǎn)，無保護(hù)會陰接生法對產(chǎn)婦的情緒很重視，助產(chǎn)士在生產(chǎn)過程中，尤其是第二產(chǎn)程時，會給予產(chǎn)婦支持、鼓勵，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力和呼吸，引導(dǎo)產(chǎn)婦自然分娩，并積極配合助產(chǎn)士分娩工作，快速娩出胎兒，降低新生兒窒息率。無保護(hù)會陰接生在產(chǎn)房護(hù)理中應(yīng)用效果好，在臨床上具有重要價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張悅霞，黃寶珠，陳小燕.無保護(hù)會陰接生的助產(chǎn)護(hù)理方式研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019（17）：179-179.

[2] 孫文莉，郭蓮煥，張艷芬，等.無保護(hù)會陰接生技術(shù)在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019（9）.

[3] 徐燕誼，康金娟，盧竹欣.會陰無保護(hù)接生技術(shù)在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019（7）.

[4] 劉愛香.無保護(hù)會陰接生法對會陰裂傷程度的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（30）.

[5] 程玉敏.無保護(hù)會陰接生技術(shù)的應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019（1）：90-92.