梁奕強 ， 吳梅

（陽春市中醫(yī)院 1 神經(jīng)二科， 2 藥劑科， 廣東 陽春 529600）

腦梗死是臨床常見的腦血管類疾病， 頸動脈粥樣硬化是引起腦梗死的關鍵因素。 血管內(nèi)皮中堆積的脂肪會形成斑塊， 斑塊破裂形成血栓， 血栓則會堵塞血管， 引起腦梗死頸動脈粥樣硬化［1－2］。 瑞舒伐他汀鈣片是他汀類降脂藥， 可改善血管內(nèi)皮功能紊亂； 腦心通膠囊屬于中藥藥劑， 可擴張腦血管， 改善腦梗死頸動脈粥樣硬化癥狀［3－4］。 本研究探討腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2016 年8 月至 2019 年8 月我院收治的60例腦梗死頸動脈粥樣硬化患者， 均經(jīng)腦部CT 等確診， 患者及其家屬均知情同意。 排除嚴重心功能、 腎功能疾病及本研究治療藥物相關禁忌癥患者。 將其隨機分為兩組各30 例。 觀察組男性 17 例， 女性 13 例， 平均年齡 （55.15 ± 7.54） 歲； 對照組男性 19 例， 女性 11 例， 平均年齡 （55.52 ± 6.86） 歲。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P ＞0.05）。

1.2 治療方法對照組采用常規(guī)瑞舒伐他汀鈣片 ［國藥準字J20170008， 分包裝企業(yè)阿斯利康藥業(yè) （中國） 有限公司， 規(guī)格： 10 mg］ 治療， 1 次 ／d， 10 mg／次， 口服。 觀察組在對照組基礎上采用腦心通膠囊 （國藥準字Z20025001， 陜西步長制藥有限公司， 規(guī)格： 每粒裝 0.4 g） 治療， 3 次 ／d， 1.5 mg／次。 兩組患者均持續(xù)治療6 個月。

1.3 觀察指標觀察比較兩組患者治療前后的血脂 （TG、 TC、LDL－C、 HDL－C）、 血同型半胱氨酸 （Hcy） 水平、 頸動脈斑塊面積及內(nèi)膜-中層厚度 （IMT）。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料行 t檢驗， P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平治療后， 兩組的 TG、 TC、 LDL-C 水平均低于治療前， HDL-C 水平高于治療前 （P ＜0.05）； 觀察組的 TG、TC、 LDL-C 水平低于對照組， HDL-C水平高于對照組 （P ＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患者的血脂水平比較 （， mmol／L）

表 1 兩組患者的血脂水平比較 （， mmol／L）

注： 與該組治療前比較， *P ＜0.05。

時間 組別 n TG TC LDL-C HDL-C治療前 觀察組 30 3.64±0.46 6.94±1.49 4.53±0.26 0.72±0.05對照組 30 3.65±0.48 7.13±1.51 4.47±0.23 0.74±0.06 t 0.082 0.491 0.947 1.403 P 0.935 0.626 0.348 0.166治療后 觀察組 30 1.15±0.21* 3.41±0.96* 1.84±0.15* 1.77±0.21*對照組 30 2.18±0.38* 4.31±1.13* 2.41±0.16* 1.51±0.16*t 12.994 3.325 14.235 5.394 P 0.000 0.002 0.000 0.000

2.2 頸動脈斑塊面積及IMT治療后， 兩組的頸動脈斑塊面積及IMT 水平均低于治療前， 且觀察組的頸動脈斑塊面積及IMT水平低于對照組 （P ＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的頸動脈斑塊面積及IMT 水平比較 （）

表2 兩組患者的頸動脈斑塊面積及IMT 水平比較 （）

注： 與該組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 n 頸動脈斑塊面積 （cm2） IMT （mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 0.89±0.36 0.44±0.16* 1.48±0.19 1.02±0.09*對照組 30 0.88±0.37 0.60±0.19* 1.49±0.18 1.27±0.13*t 0.106 3.528 0.209 8.660 P 0.916 0.001 0.835 0.000

2.3 Hcy 水平治療后， 兩組的 Hcy 水平均低于治療前， 觀察組的 Hcy 水平低于對照組 （P ＜0.05）。 見表 3。

表 3 兩組患者的 Hcy 水平比較 （， μmol／L）

表 3 兩組患者的 Hcy 水平比較 （， μmol／L）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 30 36.31±5.51 13.64±2.84 20.031 0.000對照組 30 37.01±5.49 23.12±3.65 11.540 0.000 t 0.493 11.228 P 0.624 0.000

3 討論

腦梗死頸動脈粥樣硬化會嚴重影響患者的生活， 使患者家庭遭受巨大的痛苦［5］。 瑞舒伐他汀鈣片雖可較好地保護血管內(nèi)皮細胞及受損的神經(jīng)細胞， 但其治療效果有待提高［6-7］。 為此，本研究采用中西醫(yī)結合的方法， 探討腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的效果。

本研究結果顯示， 治療后， 兩組的 TG、 TC、 LDL-C 水平均低于治療前， HDL-C 水平高于治療前 （P ＜0.05）； 觀察組的TG、 TC、 LDL-C 水平低于對照組， HDL-C 水平高于對照組（P ＜0.05）。 TG、 TC 可反映人體肝和肺的病變情況， 其水平過高易導致動脈粥樣硬化； LDL-C 是低密度脂蛋白中的膽固醇，在所有血清蛋白中， 低密度脂蛋白是首要的致動脈粥樣硬化性脂蛋白； HDL-C 是高密度脂蛋白中的膽固醇， 高密度脂蛋白可將過多的膽固醇轉運至肝臟進行代謝， 對動脈粥樣硬化具有抑制作用［8］。 治療后， TG、 TC、 LDL-C 降幅越高， HDL-C 漲幅越高， 則治療效果越好。 本研究結果表明， 與瑞舒伐他汀鈣片單獨治療相比， 腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死頸動脈粥樣硬化可明顯改善患者的血脂水平。 同時本研究結果顯示，治療后兩組的頸動脈斑塊面積及IMT 水平均低于治療前， 觀察組的頸動脈斑塊面積及 IMT 水平低于對照組 （P ＜0.05）。 斑塊由血管內(nèi)皮中堆積的脂肪構成， 會因炎性反應而變性， 形成成團的 “粥” 狀物， IMT 可反映患者頸動脈硬化程度， 與患者病情嚴重程度呈正相關。 本研究結果表明， 與瑞舒伐他汀鈣片單獨治療相比， 腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療可降低頸動脈內(nèi)膜-中層厚度， 穩(wěn)定斑塊， 改善患者癥狀。 另外， 本研究結果還顯示， 治療后， 兩組的Hcy 水平低于治療前， 觀察組的Hcy水平低于對照組 （P ＜0.05）。 血漿總 Hcy 水平每升高 5 μmol／L相當于 TC 升高 500 μmol／L， 導致動脈粥樣硬化， Hcy 水平與患者病情嚴重度呈正相關。 本研究結果表明， 與瑞舒伐他汀鈣片單獨治療相比， 腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療可明顯降低患者的Hcy 水平， 改善患者病情。

綜上所述， 與瑞舒伐他汀鈣片單獨治療相比， 腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療腦梗死頸動脈粥樣硬化可明顯改善患者的血脂水平， 降低IMT、 Hcy 水平， 值得推廣應用。