桂 巖 ，張小兵 ，仇志強(qiáng)，張福宏 ，王有虎 ，席克虎 ，陳小婉 *

（1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州新區(qū)第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730300）

雙語教學(xué)自2001年起即是教育部考核高等院校本科教學(xué)的重要指標(biāo)之一，在醫(yī)學(xué)教育中的地位尤為重要。近年來，多所醫(yī)學(xué)院校在部分專業(yè)中開展了多樣化雙語教學(xué)嘗試，但在具體實(shí)施過程中，存在盲目跟風(fēng)、教學(xué)效果差、教學(xué)資源浪費(fèi)等問題。因此，充分發(fā)揮ESP（English for Specific Purposes，專門用途英語）教學(xué)的作用，可以有效消除目前雙語教學(xué)存在的種種弊端和不利因素，進(jìn)一步推進(jìn)高校醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)。ESP是指與某種特定職業(yè)或?qū)W科相關(guān)的英語，是根據(jù)學(xué)習(xí)者的特定目標(biāo)和特定需要而開設(shè)的英語課程[1]。在這些研究的基礎(chǔ)上，基于蘭州大學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)目的，我們將ESP教學(xué)模式引入耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)雙語教學(xué)，并對(duì)蘭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2014級(jí)本科生進(jìn)行問卷調(diào)查以了解教學(xué)效果[2]，為進(jìn)一步提高我校耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)雙語教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生227名。

1.2 研究方法

選出6名高素質(zhì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)雙語授課教師，均具備高級(jí)職稱，其中2人具有博士學(xué)位，4人有境外培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷。教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》（8版），主要英文參考書為清華大學(xué)出版社出版的《耳鼻咽喉科學(xué)》（留學(xué)生與雙語教學(xué)用）。授課方式：采用ESP教學(xué)模式制作課件，利用多媒體等新型教學(xué)輔助工具，授課時(shí)從耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)專業(yè)核心詞匯入手，循序漸進(jìn)采用英漢兩種語言教學(xué)，簡(jiǎn)單易懂的內(nèi)容完全采用英文講授，英文占比約為30%。學(xué)生具備一定的耳鼻咽喉科學(xué)理論知識(shí)及英語專業(yè)名詞儲(chǔ)備量后，鼓勵(lì)其以各種方式（如病例討論等）在課堂上匯報(bào)自己的結(jié)論，教師予以引導(dǎo)，總結(jié)學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

采用問卷調(diào)查方式了解學(xué)生的英語水平、對(duì)雙語教學(xué)的需求、對(duì)ESP教學(xué)方法及效果的滿意程度等。以是否通過國(guó)家英語四級(jí)、六級(jí)和其他考試（如GRE、雅思、托福）來評(píng)估學(xué)生的英語水平；對(duì)雙語教學(xué)的需求包括是否需要雙語教學(xué)、英語教學(xué)的比例以及喜歡的授課方式等；對(duì)ESP教學(xué)方法的評(píng)估包括教材、課時(shí)安排、教師英語水平等方面；對(duì)教學(xué)效果的評(píng)估包括總體滿意度、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和專業(yè)英語學(xué)習(xí)的收獲，并在考試中適當(dāng)加入中英文互譯內(nèi)容。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷227份，回收有效問卷212份，回收率為93%，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

2.1 2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生英語水平

212名臨床醫(yī)學(xué)本科生中，英語四級(jí)通過率僅為49%，六級(jí)通過率為41%，四級(jí)和六級(jí)均未通過的學(xué)生占10%，無人通過GRE等其他英語考試，學(xué)生總體水平較低（見表1）。

表1 2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生英語水平

2.2 對(duì)雙語教學(xué)的需求

結(jié)果顯示，只有52%的學(xué)生認(rèn)為有必要采用雙語教學(xué)，比例較低。52%的學(xué)生認(rèn)為英語教學(xué)比例為30%較合適，33%的學(xué)生認(rèn)為英語教學(xué)比例＞30%～50%較合適，僅15%的學(xué)生認(rèn)為英語教學(xué)比例可以大于50%。在授課形式方面，55%的學(xué)生喜歡重點(diǎn)內(nèi)容中英文對(duì)照方式（見表2）。

表2 2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)雙語教學(xué)的需求

2.3 對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示，93%的學(xué)生對(duì)教材滿意，90%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方式恰當(dāng)，87%的學(xué)生認(rèn)為課時(shí)安排合理，85%的學(xué)生認(rèn)為教師英語水平滿足雙語教學(xué)要求（見表3）。

表3 2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)ESP教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

2.4 對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

對(duì)于ESP教學(xué)效果，67%的學(xué)生感到滿意，71%的學(xué)生能跟上教學(xué)進(jìn)度，87%的學(xué)生感到耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)習(xí)壓力增加，70%的學(xué)生認(rèn)為ESP教學(xué)對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，80%的學(xué)生認(rèn)為ESP教學(xué)模式可以提高綜合英語能力，83%的學(xué)生表示對(duì)提高醫(yī)學(xué)英語水平有幫助，說明該模式取得了較好的教學(xué)效果（見表4）。

表4 2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)ESP教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

2.5 影響教學(xué)效果的因素

90%的學(xué)生認(rèn)為影響耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)ESP教學(xué)效果的因素是學(xué)生聽力和專業(yè)英語詞匯（見表5）。

表5 制約耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)ESP教學(xué)效果的因素

3 討論

3.1 ESP教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)與特色

當(dāng)今世界的發(fā)展要求臨床醫(yī)學(xué)教育必須實(shí)現(xiàn)國(guó)際化，醫(yī)學(xué)生只有掌握了一定的普通英語及專業(yè)英語，才能及時(shí)了解專業(yè)研究的最新進(jìn)展，順利開展醫(yī)療和科研工作。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展雙語教學(xué)，培養(yǎng)能熟練運(yùn)用英語進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)、研究和交流的醫(yī)學(xué)生很有必要。ESP教學(xué)模式是隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展而誕生的，以專業(yè)為中心，用雙語講授學(xué)科知識(shí)體系，有別于傳統(tǒng)大學(xué)英語教學(xué)（English for General purpose，EGP），應(yīng)用于醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)中有一定優(yōu)勢(shì)，教學(xué)目標(biāo)更加明確，針對(duì)性及實(shí)用性更強(qiáng)。ESP教學(xué)模式具有兩個(gè)明顯的特點(diǎn)。其一，ESP學(xué)習(xí)者多是正從事某種工作的專門人才或是在校大學(xué)生。其二，ESP學(xué)習(xí)者把英語作為一種手段或工具來學(xué)習(xí)，以便進(jìn)一步進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，如非英語專業(yè)學(xué)生把英語作為手段和工具來學(xué)習(xí)，以便有效完成各項(xiàng)工作[3]。就耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)ESP教學(xué)模式而言，其以耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)理論知識(shí)為中心，從專業(yè)核心詞匯入手，將英語作為語言工具，選擇符合學(xué)生實(shí)際的多種形式的雙語授課方式（如中英文結(jié)合講授），以提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)理論水平以及專業(yè)英語閱讀、交流能力。

3.2 雙語教學(xué)要從實(shí)際出發(fā)

在我國(guó)，東西部地區(qū)發(fā)展不均衡導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)時(shí)的英語水平不相同，而且入學(xué)后的教學(xué)活動(dòng)也存在一定差異。此次調(diào)查結(jié)果顯示，蘭州大學(xué)2014級(jí)醫(yī)學(xué)生英語四級(jí)通過率和云南大學(xué)連續(xù)3年總體通過率相比持平，總體通過率略高于武漢理工大學(xué)，但與其他211、985高校有一定差距。這一現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)專業(yè)表現(xiàn)得尤為明顯，如與西安交通大學(xué)五年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生英語六級(jí)通過率（96%）相比較，蘭州大學(xué)明顯較低（41%）[4]?？傮w來講，目前已開展的醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)方式以保留式教學(xué)為主，但是英語教學(xué)比例直接影響學(xué)生對(duì)于雙語教學(xué)的接受程度和教學(xué)效果。在一些雙語教學(xué)實(shí)踐中，當(dāng)采用全英文授課方式時(shí)，僅有9.5%的學(xué)生表示能夠完全聽懂教學(xué)內(nèi)容，78.9%的學(xué)生只是部分理解授課內(nèi)容，約12%的學(xué)生完全聽不懂教授內(nèi)容并產(chǎn)生了畏難心理[5]，僅有47.5%的學(xué)生對(duì)雙語教學(xué)活動(dòng)感到滿意[6]。而將英語教學(xué)比例設(shè)置在30%～50%時(shí)，約60%～70%的學(xué)生能夠跟上教學(xué)進(jìn)度，80%以上的學(xué)生接受雙語教學(xué)，并取得了較好的教學(xué)效果[4，7]。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來講，使用外語數(shù)據(jù)庫(kù)檢索閱讀文獻(xiàn)、撰寫論文是必須掌握的技能。但是醫(yī)學(xué)生英語寫作需求和教育要求之間存在差距，主要體現(xiàn)在專業(yè)英語學(xué)習(xí)方面[8]。通過低年級(jí)醫(yī)學(xué)英語課程的學(xué)習(xí)，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生初步了解了醫(yī)學(xué)英語，但在閱讀英文文獻(xiàn)或?qū)懽髡撐臅r(shí)仍然存在不足。對(duì)于高年級(jí)醫(yī)學(xué)生的需求，專業(yè)課程雙語教學(xué)可以很好地滿足，這與ESP教學(xué)模式的中心思想恰好契合。ESP教學(xué)模式提倡學(xué)習(xí)者因工作或?qū)I(yè)需要產(chǎn)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從而達(dá)到可以實(shí)際運(yùn)用語言的目的，是一種目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)、極具實(shí)用價(jià)值的教學(xué)方式。而我們開展雙語教學(xué)的目的也是使學(xué)生具有使用英語進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)、研究和交流的能力。在具體授課中，我們選擇中英文混合制作PPT，專業(yè)詞匯中英文對(duì)照，部分較簡(jiǎn)單的內(nèi)容完全英語講授的方式。在選擇相應(yīng)的英語詞語時(shí)，以MeSH（Medical Subject Headings）詞匯表為主，以利于學(xué)生熟悉專業(yè)詞匯，利于檢索文獻(xiàn)和書寫論文，符合學(xué)生的需求，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，在試卷中加入英語考核內(nèi)容，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。英語教學(xué)比例我們確定為30%左右，調(diào)查顯示71%的學(xué)生能夠跟上教學(xué)進(jìn)度，80%的學(xué)生認(rèn)為綜合英語能力有提高，83%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)英語水平有提高，84%的學(xué)生掌握了10～20個(gè)專業(yè)英語詞匯，16%的學(xué)生掌握了30個(gè)專業(yè)英語詞匯，達(dá)到了較好的教學(xué)效果。

綜上所述，使用ESP教學(xué)模式要從實(shí)際出發(fā)，英語教學(xué)占比并非越高越好，外語是教學(xué)的語言工具和手段，必須在確保專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量的前提下，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)英語能力，逐步提升國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3 ESP教學(xué)模式存在的問題

3.3.1 外語和專業(yè)教學(xué)的平衡 結(jié)合問卷調(diào)查和其他調(diào)查結(jié)果，當(dāng)英語教學(xué)比例為30%～50%時(shí)，約30%的學(xué)生覺得雙語教學(xué)難度大，跟不上正常教學(xué)進(jìn)度，而且這個(gè)比例隨著英語教學(xué)比例的增加而增加。但在教學(xué)中，我們必須明確雙語教學(xué)的目的是使學(xué)生掌握獲取專業(yè)知識(shí)的途徑，同時(shí)培養(yǎng)和提高學(xué)生運(yùn)用外語能力，不能一味強(qiáng)調(diào)雙語教學(xué)而忽略專業(yè)知識(shí)的掌握。所以在教學(xué)過程中，要注意正確處理外語教學(xué)與專業(yè)課教學(xué)之間的關(guān)系，使兩者達(dá)到一個(gè)最佳平衡點(diǎn)，從而獲得較好的教學(xué)效果。

3.3.2 學(xué)生積極性不高 發(fā)放的問卷采用無記名調(diào)查形式，回收后發(fā)現(xiàn)共有5份問卷未填寫，填寫的問卷中29%的學(xué)生選擇不需要雙語教學(xué)。因此，如何提高學(xué)生積極性，還需我們進(jìn)一步研究。

3.3.3 教材不配套 現(xiàn)有耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)雙語教材有清華大學(xué)出版社出版的《耳鼻咽喉科》（留學(xué)生與雙語教學(xué)用），但教材總篇幅、各章節(jié)篇幅以及內(nèi)容與中文版教材差異較大，和教學(xué)大綱不匹配。因此，急需編寫與教學(xué)大綱更配套的雙語教材以更好地開展教學(xué)。

3.3.4 缺乏應(yīng)用語言的環(huán)境 在我國(guó)，日常交流、學(xué)習(xí)和工作所用語言以中文為主，學(xué)生在課外接觸英語和使用英語的機(jī)會(huì)較少，西部地區(qū)更加明顯。我們建議同時(shí)在多門專業(yè)課中開展雙語教學(xué)，這樣能夠形成一個(gè)較好的語言環(huán)境，加深學(xué)生的記憶，從而達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。

總之，ESP教學(xué)模式由于特有的理念，應(yīng)用于教學(xué)能取得較好的效果，尤其適合英語水平相對(duì)較低的西部地區(qū)大學(xué)生。但是該模式仍然存在需要解決的問題，還要進(jìn)一步探討和研究。