仲亞琴，高月霞，趙苗苗，曹 欣

（南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南通 226019）

社會(huì)互動(dòng)理論是包含了人本主義觀點(diǎn)和建構(gòu)主義觀點(diǎn)的認(rèn)知體系，該理論認(rèn)為學(xué)習(xí)與發(fā)展發(fā)生在與他人的交流和互動(dòng)過(guò)程中。教育者應(yīng)給予學(xué)生獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，尊重學(xué)生需求和發(fā)展要求，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。案例教學(xué)是通過(guò)典型案例引導(dǎo)學(xué)生對(duì)情景或者事件進(jìn)行思考，提出解決方案，在調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力和解決問(wèn)題能力方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于各種教學(xué)活動(dòng)中。Seminar教學(xué)法是一種交互式教學(xué)法，師生就某一問(wèn)題討論，進(jìn)行多層次和多角度的互動(dòng)[1-2]。

健康教育學(xué)是研究健康教育與健康促進(jìn)的理論、方法和實(shí)踐的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)相結(jié)合后形成的邊緣學(xué)科[3]。健康教育學(xué)有其特殊的教學(xué)規(guī)律，傳統(tǒng)教學(xué)模式多為講授式，學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容往往缺乏深入思考，處于被動(dòng)接受狀態(tài)。近年來(lái)，為調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，我們?cè)诮】到逃龑W(xué)教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)和案例分析、Seminar教學(xué)法相結(jié)合的方式，以取得更好教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

健康教育學(xué)課程開(kāi)設(shè)對(duì)象為預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)的本科生，共161人。

1.2 研究過(guò)程

健康教育學(xué)開(kāi)課時(shí)間為2019年9—12月，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)為36學(xué)時(shí)，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為28學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容包括緒論，健康行為改變理論，健康傳播方法與技巧，健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)以及重大健康問(wèn)題的健康教育（控?zé)?、艾滋病健康教育等）。由于總課時(shí)有限以及教學(xué)安排的限制（預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班集中上課，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)3個(gè)班集中上課），在課程設(shè)計(jì)上，我們采用傳統(tǒng)授課方式與案例分析、Seminar教學(xué)法相結(jié)合的方式。如緒論部分采用傳統(tǒng)授課方式，健康行為改變理論和重大健康問(wèn)題的健康教育部分采用案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)法。課前，將學(xué)生分組，每組8～10人，選一人作為小組長(zhǎng)。具體安排如下：（1）準(zhǔn)備階段。任課教師基于教學(xué)大綱和課程內(nèi)容提前兩周布置Seminar教學(xué)任務(wù)，簡(jiǎn)要介紹討論主題和Seminar教學(xué)進(jìn)程。指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位查閱文獻(xiàn)，了解相關(guān)背景資料。小組成員分工合作，收集整理文獻(xiàn)資料，制作匯報(bào)材料。（2）小組匯報(bào)。每個(gè)小組派一名組員進(jìn)行展示匯報(bào)，其他組員隨時(shí)補(bǔ)充。（3）提問(wèn)與討論。其他組學(xué)生對(duì)匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、提問(wèn)，教師在此過(guò)程中適當(dāng)引導(dǎo)，控制討論節(jié)奏，突出重點(diǎn)難點(diǎn)。（4）總結(jié)歸納。討論結(jié)束后，教師對(duì)各組匯報(bào)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，釋疑難點(diǎn)，布置下一次Seminar教學(xué)任務(wù)。各組根據(jù)討論結(jié)果和教師點(diǎn)評(píng)，撰寫(xiě)總結(jié)報(bào)告。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。在參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)法的態(tài)度。問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)效果、授課方式、學(xué)時(shí)安排的評(píng)價(jià)，案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)法對(duì)能力提升的作用，包括團(tuán)隊(duì)合作，溝通交流，提出、分析、解決問(wèn)題，自主學(xué)習(xí)能力等9個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，行描述性統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共回收有效問(wèn)卷161份。其中，男生45人（28.0%），女生116人（72.0%）；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)83人（51.6%），衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)19人（11.8%），全科醫(yī)學(xué)專業(yè)59人（36.6%）。54.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)健康教育學(xué)對(duì)今后的工作很有幫助，41.6%的學(xué)生認(rèn)為有一些幫助，3.1%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有太大幫助，0.6%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有幫助。

2.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果、授課方式及學(xué)時(shí)安排的評(píng)價(jià)

學(xué)生對(duì)教學(xué)效果總體滿意，其中滿意占89.8%，一般占8.5%，不滿意占1.7%。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)高于預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生（P=0.048）。不同專業(yè)學(xué)生對(duì)授課方式、學(xué)時(shí)安排的評(píng)價(jià)無(wú)顯著性差異，見(jiàn)表1。

表1 不同專業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果、授課方式、學(xué)時(shí)安排的評(píng)價(jià)（%）

2.2 案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)法對(duì)能力提升有明顯作用

案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)法有助于提升醫(yī)學(xué)生各方面能力。調(diào)查結(jié)果顯示，該教學(xué)法對(duì)學(xué)生提升團(tuán)隊(duì)合作，溝通交流，提出、分析、解決問(wèn)題，自主學(xué)習(xí)，文獻(xiàn)檢索，理論聯(lián)系實(shí)踐能力以及綜合能力的提高均有幫助，見(jiàn)表2。

2.3 案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)中存在的問(wèn)題

對(duì)于案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，55.3%的學(xué)生認(rèn)為是課外資料查閱不順利，50.9%的學(xué)生認(rèn)為團(tuán)隊(duì)成員合作度不高，33.5%的學(xué)生認(rèn)為課外花費(fèi)時(shí)間太多，28.6%的學(xué)生認(rèn)為教師指導(dǎo)時(shí)間太少，18.0%的學(xué)生認(rèn)為用于完成任務(wù)的時(shí)間太短，18.0%的學(xué)生認(rèn)為是其他原因。

表2 案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生能力提升的作用（%）

3 討論

3.1 學(xué)生普遍認(rèn)可案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)法

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)接受，難以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維及創(chuàng)新能力。案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)法有別于傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，有利于激發(fā)學(xué)生潛能，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。學(xué)生間的討論有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維和批判性思維。調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可該教學(xué)法，教學(xué)滿意度較高。今后，還應(yīng)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善該教學(xué)模式，為其他課程開(kāi)展相關(guān)教學(xué)實(shí)踐提供參考。

3.2 案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)法有助于提高學(xué)生綜合能力

案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)法有利于學(xué)生各方面能力的提升。學(xué)生以小組為單位，根據(jù)Seminar主題分工合作查找文獻(xiàn)和資料，充分討論，在此基礎(chǔ)上形成匯報(bào)資料，培養(yǎng)了溝通交流和團(tuán)隊(duì)合作能力。Meta研究顯示，接受Seminar教學(xué)的學(xué)生具有更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[4]。此外，在查閱資料過(guò)程中，還鍛煉了學(xué)生文獻(xiàn)檢索和自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)和完善

開(kāi)展案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)時(shí)，需要合理設(shè)置傳統(tǒng)教學(xué)和Seminar教學(xué)的學(xué)時(shí)比例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，要求每位學(xué)生參與討論，保證足夠的發(fā)言和討論時(shí)間，這樣才能充分發(fā)揮Seminar教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，取得預(yù)期效果。本次教學(xué)實(shí)踐中，由于每個(gè)專業(yè)的課時(shí)數(shù)有限，同時(shí)班級(jí)人數(shù)較多，故無(wú)法保證每名學(xué)生都參與討論，在一定程度上影響了教學(xué)效果。

學(xué)生反映案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題集中在兩個(gè)方面：一是課外查閱資料不順利，二是團(tuán)隊(duì)合作度不高。資料查閱不順利的可能原因是，開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐的3個(gè)專業(yè)中，除了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，其他專業(yè)均未開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)檢索課程，導(dǎo)致55.3%的學(xué)生在準(zhǔn)備過(guò)程中資料查閱不順利，尤其是查閱外文文獻(xiàn)。提示在今后教學(xué)實(shí)踐中，任課教師應(yīng)針對(duì)沒(méi)有開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)檢索課的學(xué)生，先介紹文獻(xiàn)檢索方法和技巧，幫助學(xué)生更快、更有效地檢索文獻(xiàn)。教學(xué)過(guò)程中，由于采取隨機(jī)分組的方式，部分學(xué)生之前并不熟悉，還存有“搭便車”的心理，因此，導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)合作度不高。今后在教學(xué)過(guò)程中，要采取組長(zhǎng)輪換、隨機(jī)抽取組員匯報(bào)、以小組為單位評(píng)分等措施，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與積極性。

3.4 將主觀和客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合

本次教學(xué)評(píng)價(jià)主要采用學(xué)生自評(píng)的方式，由于3個(gè)專業(yè)的考核方式有差異（預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生檢驗(yàn)為考試課程，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為考查課程），因此未采用考試成績(jī)作為教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但學(xué)生的評(píng)價(jià)較主觀，若將考試成績(jī)和學(xué)生自評(píng)相結(jié)合，能更加客觀地反映教學(xué)效果。此外，本次教學(xué)實(shí)踐未設(shè)干預(yù)組和對(duì)照組，主要是考慮到3個(gè)專業(yè)學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)有差異（預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為一本專業(yè)，衛(wèi)生檢驗(yàn)和全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為二本專業(yè)），由于師資力量不足，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為2個(gè)班合班上課，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為3個(gè)班合班上課，而在一個(gè)教學(xué)班設(shè)置干預(yù)組和對(duì)照組難以操作。今后，可嘗試小班授課，將知識(shí)基礎(chǔ)接近的學(xué)生設(shè)為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組采取案例分析結(jié)合Seminar教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課方式，對(duì)兩者教學(xué)效果進(jìn)行比較，使結(jié)果更具說(shuō)服力。