河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）彭小荷

冠心病是臨床常見慢性心血管疾病，發(fā)生率較高，臨床治療后常由于自我約束管理能力較差，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳，需配合一定護(hù)理手段?；谛枨髮?dǎo)向的動(dòng)機(jī)性訪談可改善患者健康行為動(dòng)機(jī)，提升治療康復(fù)積極性與信心，提升其自我管理能力，改善生活質(zhì)量[1]。本研究選取我院冠心病患者97例，旨在探討基于需求導(dǎo)向的動(dòng)機(jī)性訪談的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院冠心病患者97例（2018年6月～2019年6月），按照入院時(shí)間分為兩組，其中對(duì)照組48例，觀察組49例。對(duì)照組男24例，女24例；年齡48～79歲，平均（61.58±6.58）歲；病程1～10年，平均（5.10±1.89）年。觀察組男26例，女23例；年齡49～80歲，平均（62.05±6.49）歲；病程1～11年，平均（5.19±1.87）年。兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查確診為冠心病；均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神或認(rèn)知障礙；合并運(yùn)動(dòng)性哮喘；嚴(yán)重心律失常；伴有嚴(yán)重肝、肺、腎等重要臟器功能障礙。

1.3 方法 (1)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康宣教講解冠心病知識(shí)，并進(jìn)行溝通交流改善心理狀態(tài)，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。(2)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于需求導(dǎo)向的動(dòng)機(jī)性訪談，主要包括：①制定需求導(dǎo)向標(biāo)準(zhǔn)，與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通交流，詳細(xì)了解護(hù)理需求，并根據(jù)病情、自身狀況等制定標(biāo)準(zhǔn)；②動(dòng)機(jī)性訪談，引導(dǎo)患者準(zhǔn)確判斷自身不良生活習(xí)慣對(duì)引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)性，讓患者建立行為改善轉(zhuǎn)變的動(dòng)機(jī)；開展健康宣教，主要內(nèi)容為動(dòng)機(jī)性訪談，進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，并制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，提醒其注意事項(xiàng)；根據(jù)病情確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間與類型，轉(zhuǎn)變生活動(dòng)機(jī)；并定期評(píng)估患者護(hù)理依從性及行為改變成果，督促其進(jìn)行自我約束與管理。

1.4 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前、護(hù)理后兩組自我管理，采用冠心病自我管理行為量表（CSMS評(píng)分）評(píng)估，總分21～105分，分?jǐn)?shù)越高，自我管理行為越好。②護(hù)理前、護(hù)理后兩組生活質(zhì)量，采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)（SQOL評(píng)分）評(píng)估，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。③兩組不良事件（心律失常、心力衰竭、心絞痛）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組CSMS、SQOL評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組CSMS、SQOL評(píng)分比較(±s,分)

注：與同期對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) CSMS評(píng)分 SQOL評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 49 69.58±10.56 95.61±5.68a5.24±1.02 8.62±0.85a對(duì)照組 48 70.11±10.62 86.51±6.52 5.32±1.05 7.15±1.10

2 結(jié)果

2.1 CSMS、SQOL評(píng)分 護(hù)理后觀察組CSMS、SQOL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良事件 觀察組1例心律失常、1例心力衰竭、1例心絞痛，對(duì)照組4例心律失常、3例心力衰竭、4例心絞痛。觀察組不良事件發(fā)生率6.12%（3/49）低于對(duì)照組22.92%（11/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

基于需求導(dǎo)向的動(dòng)機(jī)性訪談通過與患者進(jìn)行溝通交流，了解其需求，并據(jù)此開展動(dòng)機(jī)性訪談，改善認(rèn)知，提高訓(xùn)練積極性，與常規(guī)護(hù)理比較，具有主動(dòng)性、針對(duì)性的優(yōu)勢[2]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組CSMS、SQOL評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）?；谛枨髮?dǎo)向的動(dòng)機(jī)性訪談進(jìn)行針對(duì)性溝通交流，制定需求標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)此進(jìn)行動(dòng)機(jī)性訪談及健康教育，保證患者重視自身不良習(xí)慣，并進(jìn)行功能訓(xùn)練，提高其依從性及自我約束，改善自我管理行為，利于提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良事件發(fā)生率6.12%低于對(duì)照組22.92%（P＜0.05）。通過自我管理，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可改善心臟功能，減少不良事件發(fā)生。

綜上所述，基于需求導(dǎo)向的動(dòng)機(jī)性訪談應(yīng)用于冠心病患者能改善自我管理行為，提高生活質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。