河南省平頂山市第五人民醫(yī)院（467000）徐潁黎

附表 兩組干預(yù)前后HbA1c、FBG水平比較(±s)

附表 兩組干預(yù)前后HbA1c、FBG水平比較(±s)

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與同組干預(yù)后1個(gè)月比較，bP＜0.05；與同時(shí)期常規(guī)組比較，cP＜0.05。

指標(biāo) 組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后1個(gè)月 干預(yù)后3個(gè)月HbA1c（%） 個(gè)性化組 46 8.35±0.70 7.18±0.58ac 7.07±0.66ac常規(guī)組 46 8.61±0.68 7.64±0.63a 8.15±0.74ab FBG（mmo/L） 個(gè)性化組 46 9.46±1.58 6.27±1.39ac 6.07±1.24ac常規(guī)組 46 9.88±1.49 7.38±1.49a 8.14±1.55ab

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者在長(zhǎng)期服藥過程中易出現(xiàn)疲乏心理，導(dǎo)致依從性下降，血糖控制情況不佳，配合科學(xué)護(hù)理有助于控制患者血糖波動(dòng)，改善預(yù)后。個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)患者不同特點(diǎn)實(shí)施相對(duì)應(yīng)護(hù)理措施的個(gè)性化護(hù)理方案，可提高服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理人文性[1]。本研究選取92例T2DM患者，觀察個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖控制水平、生活質(zhì)量影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年2月我院收治的T2DM患者92例，按照建檔時(shí)間分組，各46例。常規(guī)組男性患者27例，女性患者19例，年齡33～76歲，平均（58.21±3.26）歲；個(gè)性化組男性患者26例，女性患者20例，年齡35～75歲，平均（57.49±3.13）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，并且兩組患者的一般資料差異不大，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；病情穩(wěn)定無嚴(yán)重并發(fā)癥；簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；1型糖尿?。═1DM）患者；妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法 兩組均給予常規(guī)降糖治療。

1.3.1 常規(guī)組 采用常規(guī)T2DM護(hù)理干預(yù)，包括宣教、用藥指導(dǎo)等。

1.3.2 個(gè)性化組 常規(guī)組基礎(chǔ)上，加用個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，包括：①教育性干預(yù)：根據(jù)患者身份、民族方言等特點(diǎn)選擇合理交流方式，多贊美、鼓勵(lì)患者；根據(jù)患者文化程度合理選擇面對(duì)面宣教、視頻、宣傳冊(cè)等宣教方式，介紹飲食干預(yù)對(duì)T2DM治療的重要性，通過一對(duì)一問答確?；颊咭咽炀氄莆蘸侠砩攀撤椒?，并監(jiān)督其付諸行動(dòng)。②飲食干預(yù)：記錄T2DM患者身高、體質(zhì)量等信息，計(jì)算患者標(biāo)準(zhǔn)體重（身高-105），以超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)體重20%為消瘦，以此計(jì)算T2DM患者每日所需總熱量，肥胖者每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重需要15千卡熱量；正常者需要15～20千卡熱量；消瘦者需要20～25千卡熱量。發(fā)放常見食物熱量統(tǒng)計(jì)表，囑患者多臥床休息，根據(jù)每日所需總熱量、食品交換份數(shù)（每日所需總熱量/90千卡）為患者制定個(gè)性化科學(xué)食譜，保證患者每日熱量需求，滿足食物多樣性。兩組均護(hù)理3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）水平。②采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，總分0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖波動(dòng) 干預(yù)前兩組HbA1c、FBG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；個(gè)性化組干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月HbA1c、FBG水平低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)前個(gè)性化組SF-36評(píng)分（7 6.1 4±2.5 1）分與對(duì)照組（75.49±2.38）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后個(gè)性化組（91.77±2.94）分高于常規(guī)組（83.25±2.68）分，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

T2DM患者多對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，預(yù)后較差，需結(jié)合護(hù)理干預(yù)，以改善患者飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)是在整體護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，充分體現(xiàn)人文性、針對(duì)性的一種個(gè)體化護(hù)理模式，根據(jù)患者性別、年齡、疾病進(jìn)程、家庭關(guān)系等方面特點(diǎn)，實(shí)施相對(duì)應(yīng)個(gè)性化護(hù)理措施，通過關(guān)注患者個(gè)體差異，強(qiáng)化護(hù)理針對(duì)性，可提高服務(wù)質(zhì)量[3]。結(jié)合患者個(gè)體特色給予贊美、鼓勵(lì)，可使其感受到自己被欣賞，可增強(qiáng)其自信心、自我認(rèn)同感；制定個(gè)性化科學(xué)食譜，可保證患者每日熱量需求，還有利于糾正患者不良飲食習(xí)慣。本研究結(jié)果顯示，個(gè)性化組干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月HbA1c、FBG水平低于常規(guī)組，且個(gè)性化組波動(dòng)幅度小于常規(guī)組（P＜0.05），表明個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可有效控制患者血糖水平，有助于血糖穩(wěn)定。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后個(gè)性化組SF-36評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05），表明個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可改善患者預(yù)后。

綜上所述，個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可有效控制T2DM患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量。