河南省安陽市腫瘤醫(yī)院（455000）王利平 何妍妍 張琳

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，通過手術治療乳腺癌有了明顯進步，但因手術創(chuàng)傷明顯，術后仍不可避免的出現(xiàn)上肢水腫、出血、皮瓣壞死等并發(fā)癥，部分因上肢淋巴水腫的患者容易出現(xiàn)上肢功能障礙，影響患者正常生活，因此，需要有效的術后康復護理，促進創(chuàng)面愈合，改善患者的生活質量[1]。結合近年來國家推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”政策，將移動互聯(lián)網(wǎng)技術應用在乳腺癌患者術后康復個案護理中有較好的效果。現(xiàn)就移動互聯(lián)網(wǎng)技術在乳腺癌患者術后康復個案護理中的效果展開分析報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 對筆者所在醫(yī)院在2018年6月～2019年6月就診的58例乳腺癌患者進行隨機分組，研究組29例，對照組29例，研究組實施移動互聯(lián)網(wǎng)技術輔助下個案護理，對照組實施常規(guī)護理，其中研究組年齡31～63歲，平均（46.85±4.28）歲，分期類型：Ⅰ期乳腺癌9例，Ⅱ期乳腺癌19例，Ⅲ期乳腺癌1例；對照組年齡33～64歲，平均（46.93±4.22）歲，分期類型：Ⅰ期乳腺癌10例，Ⅱ期乳腺癌18例，Ⅲ期乳腺癌1例，兩組資料相比較，未有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比。醫(yī)院倫理會批準進行研究。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：所有研究對象符合乳腺癌診斷標準，且同意配合研究。排除標準：①合并嚴重免疫、腫瘤、血液疾病的患者；②存在認知障礙的患者。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)個案護理，由個案護士連續(xù)動態(tài)觀察患者病情，并結合患者實際情況制定針對性護理計劃，指導患者做術后創(chuàng)口護理及引流液觀察，做心理干預和術后康復知識講解，在出院前為患者發(fā)放健康手冊，定期做隨訪。

研究組實施移動互聯(lián)網(wǎng)技術輔助下個案護理，主要包括：①成立移動互聯(lián)網(wǎng)管理小組，成員包括護士長、個案護士及互聯(lián)網(wǎng)專家，所有成員實施乳腺癌相關知識及互聯(lián)網(wǎng)相關知識普及，并由護理長監(jiān)督日常工作，個案護士完善患者的電子檔案，互聯(lián)網(wǎng)專家維護軟件正常運作，確保乳腺癌相關教育資料按時更新；②制作電子教育材料，利用移動互聯(lián)網(wǎng)給予患者生動形象、記憶深刻的健康宣教，將手術切口護理、引流管管理、康復體操、飲食及注意事項等詳細內(nèi)容包含在內(nèi)，方便患者在后期觀看查閱；③微信交流群，建立乳腺癌術后康復交流群，幫助患者每周接受1次健康知識教育，便于隨訪，及時了解患者病情，解答患者疑惑。

1.4 觀察指標及療效標準 通過生活質量簡表（SF-36）評價患者在干預前后的生活質量。通過自制的滿意度調查問卷，以非常滿意3分，部分滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分評價患者在護理態(tài)度、護理內(nèi)容及護理技巧方面滿意度。

附表 兩組的生活質量評分比較

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)，對計量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組的生活質量評分 干預后，研究組生活質量評分（69.74±6.37）分高于對照組（61.44±5.70）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組的護理滿意度 研究組護理滿意度評分（8.24±1.34）分高于對照組（6.88±1.06）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌作為女性常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率占婦科腫瘤疾病的41%，手術切除是主要治療方法，配合術后化療有效控制病情，但是手術帶來的創(chuàng)傷及治療期間的嚴重不良反應影響患者的生存質量[2]。

針對患者在出院時切口尚未愈合、縫線未拆除、引流管未拔除等情況，為促進身體機能恢復，實施移動互聯(lián)網(wǎng)輔助下個案管理，引導患者及家屬進行切口及引流管居家護理，有效監(jiān)督患者術后康復鍛煉及飲食指導，滿足患者對于護理服務的要求，提高生活質量[3]。將移動互聯(lián)網(wǎng)輔助下個案管理應用在乳腺癌患者術后康復護理中的研究結果表明，患者的生活質量更高，患者對于護理工作的滿意度評分更高。在移動互聯(lián)網(wǎng)幫助下實施個案管理，醫(yī)護人員通過遠程干預方案為患者實施健康的管理模式，定期上傳有關乳腺癌的康復知識，通過圖片、視頻等豐富的宣教方式，豐富教育方式，為患者提供健康咨詢渠道，可實施遠程會診，提高患者的自我護理能力，促進生活質量的提升，構建的醫(yī)護患交流平臺，增進情感支持，使患者體會到優(yōu)質的護理服務，對護理工作更為滿意[4]。

綜上所述，移動互聯(lián)網(wǎng)技術應用在乳腺癌患者術后康復個案護理中，滿足了患者護理需求，提高患者對于護理工作滿意度，并提高患者的生活質量。