河南省安陽市腫瘤醫(yī)院(455000)王利平 何妍妍 張琳
隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,通過手術治療乳腺癌有了明顯進步,但因手術創(chuàng)傷明顯,術后仍不可避免的出現(xiàn)上肢水腫、出血、皮瓣壞死等并發(fā)癥,部分因上肢淋巴水腫的患者容易出現(xiàn)上肢功能障礙,影響患者正常生活,因此,需要有效的術后康復護理,促進創(chuàng)面愈合,改善患者的生活質量[1]。結合近年來國家推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”政策,將移動互聯(lián)網(wǎng)技術應用在乳腺癌患者術后康復個案護理中有較好的效果。現(xiàn)就移動互聯(lián)網(wǎng)技術在乳腺癌患者術后康復個案護理中的效果展開分析報道。
1.1 基礎資料 對筆者所在醫(yī)院在2018年6月~2019年6月就診的58例乳腺癌患者進行隨機分組,研究組29例,對照組29例,研究組實施移動互聯(lián)網(wǎng)技術輔助下個案護理,對照組實施常規(guī)護理,其中研究組年齡31~63歲,平均(46.85±4.28)歲,分期類型:Ⅰ期乳腺癌9例,Ⅱ期乳腺癌19例,Ⅲ期乳腺癌1例;對照組年齡33~64歲,平均(46.93±4.22)歲,分期類型:Ⅰ期乳腺癌10例,Ⅱ期乳腺癌18例,Ⅲ期乳腺癌1例,兩組資料相比較,未有統(tǒng)計學差異(P>0.05),可比。醫(yī)院倫理會批準進行研究。
1.2 納入標準和排除標準 納入標準:所有研究對象符合乳腺癌診斷標準,且同意配合研究。排除標準:①合并嚴重免疫、腫瘤、血液疾病的患者;②存在認知障礙的患者。
1.3 方法 對照組實施常規(guī)個案護理,由個案護士連續(xù)動態(tài)觀察患者病情,并結合患者實際情況制定針對性護理計劃,指導患者做術后創(chuàng)口護理及引流液觀察,做心理干預和術后康復知識講解,在出院前為患者發(fā)放健康手冊,定期做隨訪。
研究組實施移動互聯(lián)網(wǎng)技術輔助下個案護理,主要包括:①成立移動互聯(lián)網(wǎng)管理小組,成員包括護士長、個案護士及互聯(lián)網(wǎng)專家,所有成員實施乳腺癌相關知識及互聯(lián)網(wǎng)相關知識普及,并由護理長監(jiān)督日常工作,個案護士完善患者的電子檔案,互聯(lián)網(wǎng)專家維護軟件正常運作,確保乳腺癌相關教育資料按時更新;②制作電子教育材料,利用移動互聯(lián)網(wǎng)給予患者生動形象、記憶深刻的健康宣教,將手術切口護理、引流管管理、康復體操、飲食及注意事項等詳細內(nèi)容包含在內(nèi),方便患者在后期觀看查閱;③微信交流群,建立乳腺癌術后康復交流群,幫助患者每周接受1次健康知識教育,便于隨訪,及時了解患者病情,解答患者疑惑。
1.4 觀察指標及療效標準 通過生活質量簡表(SF-36)評價患者在干預前后的生活質量。通過自制的滿意度調查問卷,以非常滿意3分,部分滿意2分,一般滿意1分,不滿意0分評價患者在護理態(tài)度、護理內(nèi)容及護理技巧方面滿意度。
附表 兩組的生活質量評分比較
1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù),對計量資料以±s表示,兩組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。
2.1 兩組的生活質量評分 干預后,研究組生活質量評分(69.74±6.37)分高于對照組(61.44±5.70)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表。
2.2 兩組的護理滿意度 研究組護理滿意度評分(8.24±1.34)分高于對照組(6.88±1.06)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
乳腺癌作為女性常見的惡性腫瘤疾病,發(fā)病率占婦科腫瘤疾病的41%,手術切除是主要治療方法,配合術后化療有效控制病情,但是手術帶來的創(chuàng)傷及治療期間的嚴重不良反應影響患者的生存質量[2]。
針對患者在出院時切口尚未愈合、縫線未拆除、引流管未拔除等情況,為促進身體機能恢復,實施移動互聯(lián)網(wǎng)輔助下個案管理,引導患者及家屬進行切口及引流管居家護理,有效監(jiān)督患者術后康復鍛煉及飲食指導,滿足患者對于護理服務的要求,提高生活質量[3]。將移動互聯(lián)網(wǎng)輔助下個案管理應用在乳腺癌患者術后康復護理中的研究結果表明,患者的生活質量更高,患者對于護理工作的滿意度評分更高。在移動互聯(lián)網(wǎng)幫助下實施個案管理,醫(yī)護人員通過遠程干預方案為患者實施健康的管理模式,定期上傳有關乳腺癌的康復知識,通過圖片、視頻等豐富的宣教方式,豐富教育方式,為患者提供健康咨詢渠道,可實施遠程會診,提高患者的自我護理能力,促進生活質量的提升,構建的醫(yī)護患交流平臺,增進情感支持,使患者體會到優(yōu)質的護理服務,對護理工作更為滿意[4]。
綜上所述,移動互聯(lián)網(wǎng)技術應用在乳腺癌患者術后康復個案護理中,滿足了患者護理需求,提高患者對于護理工作滿意度,并提高患者的生活質量。