張菊 張敏杰（通訊作者） 蔡逸虎 江娟

（聯(lián)勤保障部隊第九〇四醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū) 江蘇 常州 213003）

靜脈藥物配置中心以醫(yī)生用藥醫(yī)囑為依據(jù)，要求藥學(xué)和護理人員嚴格根據(jù)無菌操作要求，于潔凈層流臺集中配置靜脈藥物，從而為臨床提供安全靜脈藥物治療。但由于大多數(shù)醫(yī)院人力配置不均勻、管理措施不規(guī)范，導(dǎo)致潔凈層流臺管理和維護效果較差，對工作質(zhì)量造成一定影響。因此，本次研究將對靜脈藥物配置中心潔凈層流臺加強維護和管理，并對其效果進行比較，情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院2019 年1—6 月期間靜脈藥物配置中心潔凈層流臺實行常規(guī)管理，而2019 年7—12 月期間則對靜脈藥物配置中心潔凈層流臺加強維護和管理。比較管理前后效果。同時，抽取配置中心20 名工作人員為研究對象。其中男性9 例，女性11 例，年齡最小為27 歲，最大為48 歲，平均年齡則為（32.58±2.13）歲；其中9 名藥劑師、7 名護理人員、4 名工勤人員。

1.2 方法

維護和管理方法：（1）維護，操作臺使用后，先檢查儀器接頭、各旋鈕以及總開關(guān)是否正常，開機檢查指示燈、指示器情況，并用清潔巾將表面灰塵、殘留物擦除，確保操作臺無灰塵后，再將酒精噴灑于紗布上對內(nèi)壁板以及操作臺常規(guī)消毒，最后使用滅菌開關(guān)給予紫外線消毒，間隔30 分鐘后，即可停止。使用結(jié)束后，約10min 關(guān)閉風(fēng)機，并采用不脫落纖維軟布蘸純化水擦洗，然后再使用干布擦干。1 周消毒1 次，消毒時先給予純水擦洗，再采取75% 酒精擦拭擋風(fēng)板、內(nèi)外壁，并對操作臺周圍進行清潔。同時，工作結(jié)束后要按要求填寫儀器使用記錄，并懸掛相應(yīng)標識。定期檢查高效過濾器，若失效，則立即更換，確保儀器下次能夠正常使用。（2）定期維修保養(yǎng)，使用專業(yè)人員對層流臺每日運行情況進行檢查，若出現(xiàn)設(shè)備運行障礙，應(yīng)立即請專業(yè)人員進行檢測維修，確保設(shè)備正常運行。因高效過濾器壽命有限，若使用期限較長，會導(dǎo)致細菌、塵埃聚集，對高效過濾器壓力造成損失。因此，需定期進行調(diào)試，及時更換性能下降以及使用壽命到期的零部件。（3）加強操作人員專業(yè)技能，對工作人員進行設(shè)備維護知識培訓(xùn)，包括設(shè)備保養(yǎng)方法、相關(guān)注意事項，要求配置人員能夠熟練掌握、了解設(shè)備維護保養(yǎng)知識。定期對配置人員進行提問，并隨機檢查清潔設(shè)備是否合格，讓操作者能夠熟練掌握設(shè)備維護、使用方法。（4）監(jiān)督管理，成立監(jiān)督管理小組，1 月1 次平板檢測，及時關(guān)注、了解潔凈層流臺工作狀況，并由管理組長指導(dǎo)組員，登記組員設(shè)備維護保養(yǎng)、故障和設(shè)備使用情況。

1.3 觀察指標

對管理前后工作質(zhì)量和滿意度進行比較，工作質(zhì)量包括清潔保養(yǎng)評分、知識掌握程度和操作技能，每項分值均為100分，分值越高工作質(zhì)量也就越高。并對滿意度進行比較，通過問卷調(diào)查的形式，總分為100 分，分為滿意、一般滿意和不滿意?？偡衷?0 分及以上為滿意；分值在60 ～89 分為一般滿意；分值在60 分及以下為不滿意。滿意度等于滿意和一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組工作質(zhì)量對比

管理后工作質(zhì)量顯著優(yōu)于管理前，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組工作質(zhì)量對比（±s）

表1 兩組工作質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 操作技能 知識掌握程度 清潔保養(yǎng)評分管理前 20 65.87±4.36 67.87±3.06 70.12±3.16管理后 20 92.51±1.32 91.68±2.36 90.67±4.25 t 26.153 27.555 17.353 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組滿意度對比

管理后滿意度高于管理前，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

3.討論

靜脈藥物配置中心是由專業(yè)藥劑師和護理人員組成，可有效確保靜脈藥物配置質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院污染，對于患者身體健康起到關(guān)鍵性作用。但若在潔凈層流臺使用中，未給予針對性管理和保養(yǎng)維護，易損傷設(shè)備，對使用壽命造成影響，導(dǎo)致靜脈藥物配置無法在無菌操作下進行。因此，需針對靜脈藥物配置中心潔凈層流臺加強管理和維護。

潔凈層流臺屬于靜脈藥物配置中心最重要且最關(guān)鍵的凈化設(shè)備，全部無菌靜脈藥物配置需通過潔凈層流臺完成[1-3]。因此，要加強設(shè)備維護和管理。針對全部工作人員加強維修保養(yǎng)專業(yè)知識培訓(xùn)，提高知識掌握情況，使工作人員能夠及時掌握維修保養(yǎng)技巧，提高實踐操作能力。同時，在新設(shè)備驗收、維修和安裝，必須通過專業(yè)人員執(zhí)行，以有效提高器械使用壽命，避免引起不良事件，提高清潔保養(yǎng)效果[4-5]。并且，定期對工作人員保養(yǎng)知識進行考核，激發(fā)工作人員工作積極性，加強潔凈層流臺消毒和管理工作，確保配置處理良好工作狀態(tài)。本次研究顯示，管理后，工作質(zhì)量和滿意度顯著優(yōu)于管理前，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對靜脈藥物配置中心潔凈層流臺加強維護和管理，可有效提高工作質(zhì)量，具有較高的臨床價值。