鄒瑞麒 范郁山

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 廣西 南寧 530001）

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)的“胃脘痛”?！拔钙Α狈懂牐渲?，肝胃不和型是臨床常見的證型之一[1]。目前西醫(yī)尚無(wú)特效療法，患者病情容易反復(fù)發(fā)作，且長(zhǎng)期用藥容易引起不良反應(yīng)。基于此，本次研究以我院診治的肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者64 例作為研究對(duì)象，探討針灸聯(lián)合小柴胡湯對(duì)該病的療效，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選64 例患者為2019 年1 月—2020 年1 月于我院收治的慢性淺表性胃炎患者。其均參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)制定的關(guān)于慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，行電子胃鏡檢查確診，在中醫(yī)辨證分型中屬于肝胃不和型。將所有患者根據(jù)治療方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各32 例。對(duì)照組采用西醫(yī)加小柴胡湯治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸療法。其中對(duì)照組，男性患者20 例，女性患者12 例，年齡23 ～72 歲，病程在4 個(gè)月～8 年；觀擦組，男性患者22 例，女性患者10例，年齡22 ～74 歲，病程5 個(gè)月～8 年。具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者在常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)療法（阿莫西林0.5g/d，奧美拉唑20mg/d，膠體果膠鉍150mg/d，3 次/d）的基礎(chǔ)上，加用小柴胡湯治療。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合針灸治療。針灸方法：常規(guī)消毒(穴位皮膚)，選用30 號(hào)1.5 ～2 寸的不銹鋼針(一次性)為主要刺針；取穴：脾俞、胃俞、上脘、中脘、建里、期門、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、太沖、手法：采用平補(bǔ)平瀉的針刺手法，下針得氣后留針30min，隔日治療1 次，共計(jì)治療4 周。兩組患者均以兩個(gè)療程為一個(gè)治療周期[2]。

1.2.2 療效評(píng)估 參照《常見疾病的診斷與療效判斷》中慢性淺表性胃炎的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，評(píng)定療效共分為三級(jí)即治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：癥狀基本消失，胃酸分泌正常，內(nèi)鏡檢查及黏膜活檢基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常，內(nèi)鏡檢查及黏膜活檢組織學(xué)改變減輕或病變范圍縮?。粺o(wú)效：癥狀、內(nèi)鏡檢查及黏膜活檢組織學(xué)均無(wú)改變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療總有效率為93.75%，對(duì)照組為81.25%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

3.討論

慢性淺表性胃炎是現(xiàn)代消化系統(tǒng)多見病，其發(fā)病原因較多、發(fā)病機(jī)制復(fù)制，目前已知飲食不當(dāng)、吸煙、幽門螺桿菌感染及十二指腸反流等因素與慢性淺表性胃炎的發(fā)生密切相關(guān)。目前西醫(yī)治療慢性淺表性胃炎尚無(wú)特效藥物，臨床方案多進(jìn)行三聯(lián)療法，但病情容易反復(fù)發(fā)展，難以徹底治愈。長(zhǎng)期用藥還容易產(chǎn)生抗生素耐藥，不利于遠(yuǎn)期病情的控制。中醫(yī)學(xué)中將慢性淺表性胃炎歸為“胃脘痛”、“痞滿”、“胃痞”等范疇。中醫(yī)將脾胃稱之為后天之本，屬氣血化生之源，脾與胃相表里。肝對(duì)脾胃有重要的影響，肝主疏泄，主藏血，若肝臟氣機(jī)失調(diào)極易累及到脾胃的氣機(jī)升降，造成脾胃不和。中醫(yī)對(duì)肝胃不和型慢性淺表性胃炎的治療原則是以疏肝理氣、理氣止痛為臨床常用治法[3-4]。

本次研究采用小柴胡湯治療，方中以柴胡清熱透邪，疏理氣機(jī)；黃芩清熱燥濕，半夏降逆和胃，人參、炙甘草補(bǔ)益正氣，生姜、大棗顧護(hù)胃氣，益氣生津。將諸藥合用便能獲得疏肝解郁、行氣止痛、調(diào)和脾胃的效果。

針刺聯(lián)合小柴胡湯治療的觀察組患者治療總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為75.00%，組間比較差異顯著。進(jìn)而證實(shí)了針刺聯(lián)合小柴胡湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的有效性。提示針刺結(jié)合藥物在慢性淺表性胃炎肝胃不和證的治療中療效顯著，究其原因，針刺中脘、足三里具有抑制腺體增生、保護(hù)胃黏膜功效[5]，針刺胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)等穴位，可起到健脾和胃、緩急止痛功效，促進(jìn)胃排空，改善患者食欲，將中藥湯劑與針刺相結(jié)合，發(fā)揮疏肝理氣，和胃降逆的作用。此外，需要注意的是，本病系肝胃同病，肝有調(diào)節(jié)情志活動(dòng)的功能，而情志異?；顒?dòng)亦會(huì)反向影響肝的生理功能，故情志郁結(jié)是本病發(fā)生的重要誘因之一。故在治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)關(guān)注患者心理障礙問(wèn)題，適當(dāng)予以心理護(hù)理干預(yù)[6]，以達(dá)標(biāo)本同治之功。