廖海燕 吳梅花 熱娜 王紅桂 柯妍（通訊作者） 宋小磊

（深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣東 深圳 518033）

宮腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但因術(shù)中需要大量冰涼液體膨?qū)m、長時(shí)間的截石臥位及部分患者需要行硬膜外穿刺麻醉等因素，有較大部分患者出現(xiàn)術(shù)后腰酸腰痛等不適，影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)感[1-2]，對(duì)護(hù)理工作也提出新的挑戰(zhàn)，因此，我院將火龍罐聯(lián)合中藥熱奄包治療用于宮腔鏡術(shù)后腰痛患者，取得滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2019 年11 月深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科住院部收治的136 例宮腔鏡手術(shù)后腰痛患者納入本次研究對(duì)象，借助隨機(jī)量表，分為對(duì)照組68 例，觀察組68 例。患者文化程度中等，年齡20 ～50 歲，平均年齡33.7±4.2 歲，手術(shù)時(shí)間25 ～55min，29.76±4.73min。排除患有腰痛病史；近4 周內(nèi)未使用對(duì)腰痛有任何治療的藥物；凝血功能障礙、對(duì)中藥過敏、腰部皮膚破損、熱感覺障礙、不能配合者。所有研究對(duì)象婦科住院4 天以上；宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)腰痛；神志清晰、表達(dá)能力清楚，自愿接受并簽署知情同意書。兩組患者在文化程度、年齡、手術(shù)時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：中藥熱奄包（吳茱萸100g，白芥子100g，萊菔子100g，紫蘇子100g）加粗鹽100g混合炒熱至散發(fā)處芳香藥氣為度，把藥物裝入布袋中，協(xié)助患者舒適體位，將藥物置于腰部，以患者自覺藥物溫?zé)岫粻C為宜。于術(shù)后6小時(shí)起，1次/d，30min/次，共4 天。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予火龍罐治療，操作流程如下：（1）評(píng)估病人并準(zhǔn)備物品：治療車，大毛巾2 條，生姜精油1 瓶、紗布若干、艾柱1 個(gè)、火龍罐1 個(gè)、打火槍1 個(gè)。（2）操作步驟：第一步，選擇合適的火龍罐并檢查火龍罐是否完好無破損，將準(zhǔn)備好的艾柱插入火龍罐中，用打火槍點(diǎn)燃火龍罐內(nèi)艾柱，燃燒均勻后用手掌試罐口溫度；第二步，囑患者俯臥位，暴露腰部，一毛巾蓋住患者背部，一毛巾蓋住患者下肢，在患者腰部涂適量生姜精油，一手將火龍罐倒扣患者治療部位，在腰俞、腰陽關(guān)、命門、腎俞、大腸俞、三焦俞、氣海俞、八髎、阿是穴、大腸俞施罐40 ～45 分鐘。施罐時(shí)手掌的小魚際先接觸皮膚然后落罐，結(jié)合不同手法旋轉(zhuǎn)及振動(dòng)罐體作用于皮膚肌肉組織[3]。施罐時(shí)要掌握好溫度，避免燙傷患者，以施罐部位皮膚微微發(fā)紅為宜。第三步，操作結(jié)束后用紗布擦干患者腰部生姜精油。術(shù)后6小時(shí)開始，每天1 次，共4 天。（3）交代施罐后注意事項(xiàng)：①飲食宜清淡易消化食物、避免進(jìn)食寒涼之品；②施罐部位注意保暖，避免冷風(fēng)直吹；③4 小時(shí)內(nèi)不宜洗澡、游泳、吹冷空調(diào)。④多飲溫開水，有利于毒素排出。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)效果評(píng)定：根據(jù)疼痛緩解指標(biāo)[4]：完全緩解(CR)：治療后完全無痛；部分緩解 (PR)：疼痛較治療前明顯減輕，睡眠基本不受干擾能正常生活；輕度緩解 (MR)：疼痛較治療前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾；無效(NR)：與治療前比無減輕。(2)患者滿意度：采用患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，分非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者腰痛療效的比較，見表1。

表1 2 組患者臨床療效比較（例）

對(duì)照組中，15 例疼痛完全緩解，23 例部分緩解，20 例輕度緩解，10 例無效，總有效率為85.2%，治療組中，31 例疼痛完全緩解，26 例部分緩解，9 例輕度緩解，2 例無效，總有效率為97%，觀察組疼痛緩解有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)?；瘕埞蘼?lián)合中藥熱奄包治療在緩解宮腔鏡術(shù)后腰痛癥狀方面優(yōu)于單純使用中藥熱奄包治療。

2.2 兩組滿意度的比較見表2。

表2 2 組滿意度的比較（例）

對(duì)照組中，19 例非常滿意，23 例基本滿意，14 例一般滿意，12 例不滿意，總滿意度為82.3%，治療組中，41 例非常滿意，18 例基本滿意，6 例一般滿意，3 例不滿意，總滿意度為97%，兩組滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)?；瘕埞蘼?lián)合中藥熱奄包治療在提高宮腔鏡術(shù)后腰痛患者滿意度方面優(yōu)于單純使用中藥熱奄包治療。

3.討論

宮腔鏡術(shù)后常見的不適癥狀之一有腰痛，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腰痛，其本在腎虛，其標(biāo)或是外邪，或由于氣血運(yùn)行不暢而成[5]。而宮腔鏡手術(shù)傷及胞宮胞脈，進(jìn)而耗傷腎之元?dú)饩换?，血虛至子宮失于涵養(yǎng)，沖任血海不滿，藏泄失司。加上術(shù)后淤血滯留，沖任不通，新血不生，，致使經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，進(jìn)而術(shù)后較多患者表現(xiàn)為腰酸腰痛等癥狀。

中藥熱奄包（吳茱萸、芥子、萊菔子、紫蘇子等）有溫經(jīng)通絡(luò)，理氣止痛、行氣活血、祛寒除脹、調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)、促進(jìn)氣血運(yùn)行，從而達(dá)到止痛效果?！盎瘕埞蕖笔羌颇?、刮痧、艾灸、點(diǎn)穴于一體的中醫(yī)綜合治療工具。具有疏經(jīng)通絡(luò)、祛寒補(bǔ)陽、調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能、促進(jìn)血液流通等功效。施罐于腰俞、腰陽關(guān)、命門、腎俞、大腸俞、三焦俞、氣海俞、八髎、阿是穴、大腸俞具有益腎強(qiáng)腰、補(bǔ)腎壯陽之功效。二者聯(lián)合，在緩解疼痛及提高滿意度方面，優(yōu)于單純使用中藥熱奄包，其中對(duì)照組中疼痛緩解總有效率為85.2%，治療組的總有效率為97%。對(duì)照組中總滿意度為82.3%，而治療組總滿意度為97%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；瘕埞蘼?lián)合中藥熱奄包治療在緩解宮腔鏡術(shù)后腰痛，提高患者滿意度方面均優(yōu)于單純使用中藥熱奄包治療，值得在臨床應(yīng)用 。