利翠蓮 黎桂嬌( 通訊作者)

( 南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院泌尿外科 廣東 廣州 510900）

急診腎結(jié)石患者，主要以劇烈痛疼為臨床癥狀，尤其是因為結(jié)石梗阻而導致的腎絞痛，極易使患者引起焦慮等負面情緒，對患者生理應激反應造成影響，從而影響患者的預后及治療[1]。因此針對急診腎結(jié)石患者，應按照其自身情況，實施個性化干預，以幫助患者緩解疼痛感，緩解生理應激[2]。鑒于此，如下納入62 例患者，研究急診腎結(jié)石患者，最佳干預方式。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2020 年1 月急診腎結(jié)石患者62 例，按照護理方式差異分為觀察組和對照組。將實施常規(guī)護理的患者，納入到對照組。在對照組基礎上，將實施個性化疼痛護理患者，納入至觀察組，每組31 例。兩組一般資料對比，差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 患者資料（±s）

表1 患者資料（±s）

組別 例數(shù) 年齡（歲） 平均年齡（歲） 男∶女觀察組 31 31 ～67 49.0±6.0 21 ∶10對照組 31 31 ～66 48.5±5.8 20 ∶11 t[χ2] - - 0.334 [0.072]P--0.740 0.788

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：急診科護理人員擔任接診，以及分診之后按照醫(yī)囑對患者提供針對性的干預，有關(guān)護理人員對常規(guī)腎結(jié)石干預、給藥護理等嚴格執(zhí)行。

觀察組：以對照組為基礎開展個性化疼痛護理：（1）干預計劃創(chuàng)建：將每項診斷前的準備工作做好，并評估患者的家庭認識程度、疾病認知程度、文化程度等，按照最終評估結(jié)果，為患者制定針對性的疼痛護理方案。（2）情緒干預：護理人員要積極主動的家屬與患者溝通、交流，并告知家屬要多理解患者的情緒，并引導其為患者提供精神支持，確?；颊呖梢栽谡麄€治療期間，可以感受到被尊重和安全感。（3）疼痛干預：護理人員應對患者的疼痛程度進行準確評估，并給予患者更多的鼓勵和安慰；告知患者在休息時，以蜷曲側(cè)臥、膝胸俯臥等體位為主；引導患者采用慢節(jié)律深呼吸、多與家屬交談等精神分散方式，將注意力轉(zhuǎn)移；采用腰腹按摩、撫觸等方式將全身放松，從而幫助患者將疼痛閾值提升，并將不良情緒改善；為患者講解發(fā)生腎絞痛發(fā)生的因素，并讓患者了解積極配合護理及治療對緩解疼痛感的效果。

1.3 觀察指標

疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS），評估患者疼痛感，最低分0 分，最高分10 分，最值高，患者疼痛感嚴重；生理應激：統(tǒng)計患者心率、血壓。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比對兩組生理應激

觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 生理應激（±s）

表2 生理應激（±s）

組別 例數(shù) 心率（次/分鐘）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組 31 86.33±2.17 87.01±3.15 142.33±3.33觀察組 31 77.01±4.23 82.31±2.15 129.03±2.53 t-10.915 6.862 17.707 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比對兩組疼痛程度

觀察組VAS 評分顯著低于對照組，（P＜0.05）見表3。

表3 疼痛程度（±s，分）

表3 疼痛程度（±s，分）

組別 例數(shù) VAS對照組 31 6.63±1.17觀察組 31 3.37±0.35 t-14.863 P-0.000

3.討論

腎結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)的疾病，其主要特征為劇烈疼痛、發(fā)病急等。對于急診腎結(jié)石，若是僅采用單一用藥方式進行治療，很難在第一時間內(nèi)幫助患者將疼痛感緩解[3]。并且患者因為受到病痛的折磨，極易出現(xiàn)情緒失控、焦慮、煩躁等不良情緒，從而對治療效果造成一定影響[4]。所以在為患者治療的同時，增強疼痛護理極為重要。

個性化疼痛護理，主要將患者個人主觀疼痛描述為評估標準，并通過行動給予患者一定的鼓勵和安慰。并在整個護理期間主要將患者為核心，確?；颊咴谡麄€護理中感到被準確的感覺，同時護理人員在為患者護理前，與患者積極交流，對患者充分了解，并掌握患者個人需求，從而可保障護理計劃具有可行性[5]。和常規(guī)干預相比，個性化疼痛護理，更加具有針對性，通過做好診斷前準備，并從患者對家庭認識程度、疾病認知程度等方面，評估個人情況，并將其作為制定個性化疼痛護理計劃的標準，可確保干預活動更具有針對性，同時采用精神分散方式，幫助患者將注意力轉(zhuǎn)移，從而對幫助患者降低疼痛感具有重要意義。和對照組比對，觀察組VAS 評分低，差異顯著（P＜0.05）。通過采用腰腹按摩等方法，幫助患者放松全身。從而可幫助患者改善不良情緒，并讓患者了解出現(xiàn)腎絞痛的主要因素，從而對幫助患者緩解應激反應具有重要意義。本次結(jié)果顯示：和對照組比對，觀察組收縮壓、舒張壓、心率低，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，通過予以急診腎結(jié)石患者個性化疼痛護理，可在幫助患者緩解疼痛程度基礎上，改善生理應激反應。