何莉

（重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院 重慶 401221）

在老年精神科中的相關(guān)人員不僅僅要對患者采取治療干預(yù)措施，還要照顧患者并進行健康教育，且針對的服務(wù)對象主要是無自制力，且伴有精神性癥狀，而且，老年精神科患者伴有各種身體疾病[1]。風(fēng)險管理是指對眼前存在的風(fēng)險，以及潛在風(fēng)險，進行識別，并對其進行評估，制定干預(yù)措施并實施[2]，以此來降低風(fēng)險事件的發(fā)生，避免不好事情及高風(fēng)險的事情對患者以及醫(yī)院造成嚴重的傷害及經(jīng)濟損傷。因此，本文以老年精神科患者作為對象開展研究，探討風(fēng)險管理在老年精神科護理不良事件管理中的應(yīng)用，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2020 年1—4 月我院老年精神科180 例患者為觀察組，2019年1—4 月我院老年精神科180 例患者為對照組。對照組男98 例，女82 例，年齡60 ～86 歲，平均（68.36±7.50）歲。病程1 ～9 年，平均病程為（4.34±2.51）年。觀察組男96 例，女84 例，年齡61 ～85 歲，平均（68.88±7.12）歲。病程1 ～8 年，平均病程為（4.68±2.06）年。二組臨床資料相比無顯著差異（P＞0.05）

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理管理措施。進行藥物療法、心理干預(yù)、健康鍛煉等常規(guī)護理。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用風(fēng)險管理。成立風(fēng)險評估小組，每周對院內(nèi)出現(xiàn)的跌倒墜床、暴力行為、自傷自殺、壓瘡、出走進行風(fēng)險評估。注意每一位患者的動態(tài)，進行持續(xù)觀察，隨后對其進行風(fēng)險評估。根據(jù)門診護士及家屬提供的簡要病史并協(xié)同病患初入院的時候的臨床表現(xiàn)，進行初次評估。隨后對患者進行二次訪談，進行二次評估。對于高風(fēng)險患者實施防范措施，每周進行2 次安全檢查，分別從門窗設(shè)施、用物、保護性用具等。加強監(jiān)視，實行彈性排班，同時對探視的親屬先進行安全檢查，以及相關(guān)宣傳教育[3]。

1.4 觀察指標

（1）不良事件的發(fā)生率。記錄兩組跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走等事件的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組不良事件發(fā)生率比較

與對照組相比，觀察組采用風(fēng)險管理后跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走不好事件的發(fā)生情況較低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

目前，我國精神疾病患者人數(shù)較多，成年人的精神疾病患者患病率約為17.50%，而約有1.73 億的人存在不同程度精神障礙且已經(jīng)成為廣大學(xué)者關(guān)注問題。近年來，風(fēng)險管理應(yīng)用于老年精神科護理不良事件管理中，且效果理想。本研究中，觀察組采用風(fēng)險管理后跌倒、壓瘡、自殘、暴力、出走不良事件的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明風(fēng)險管理應(yīng)用于老年精神科護理不良事件管理中，有助于顯著降低不良事件的發(fā)生率，有助于提高患者的生活質(zhì)量。風(fēng)險管理通過對病患發(fā)生不好、高風(fēng)險事件緣由進行仔細找尋，發(fā)現(xiàn)患者因服用多種抗精神藥物導(dǎo)致患者出現(xiàn)不太不穩(wěn)，使用約束工具時，使用不當(dāng)導(dǎo)致皮膚損傷或摔傷，同時伴有各種各樣身體疾病，疾病迅速變換，身體免疫力較為低下等原因，導(dǎo)致長時間躺在床上、尿床等，或者是環(huán)境及設(shè)施設(shè)置的不合理，新的工作人員對病情觀察以相關(guān)規(guī)章條款，不能認真執(zhí)行、實施，多種因素作用下，導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡、暴力等不好事件發(fā)生。臨床研究表明：通過風(fēng)險管理，對患者進行持續(xù)、密切關(guān)注患者變化并進行風(fēng)險評估，針對性制定相關(guān)措施，同時每月針對護理安全情況進行分析，提高護理人員警惕性，以此來降低不良事件發(fā)生幾率。在護理過程中做好、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、特殊時間段等關(guān)鍵性護理，加強早晨、晚間，深夜等各個時間段的視察，增加患者安全性，同時增加各個部門的交流與協(xié)調(diào)作用，保證能夠及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險。既往研究表明[4-5]：在老年精神科護理中應(yīng)用風(fēng)險管理，結(jié)果顯示在不良事件管理中，效果良好，在提高相關(guān)工作人員的風(fēng)險意識，加強護理風(fēng)險辨別能力的同時，降低不好事情發(fā)生的風(fēng)險，爭取能夠為病患提為患者提供更好的服務(wù)，有利于提高患者的滿意程度，進而提升病患的生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年精神科護理中應(yīng)用風(fēng)險管理，結(jié)果顯示在不良事件管理中，效果良好，能夠明顯降低不好事情的發(fā)生情況，以便能夠為患者提供更好的服務(wù)，有利于提高患者的滿意程度，值得應(yīng)用。